右心衰的表现_有来医生

杨国康
主任医师

武汉市汉阳医院

心血管内科

右心衰的表现

2019-11-19 16:24播放 :

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视频内容

心脏分左心室、右心室，左心房和右心房，医生都是比较高度关注的左心功能不全，即左心衰，通常与人的运动耐量有关系，发生左心衰不能从事重体力活动，劳累以后会出现喘气。右心衰也不可忽视，右心衰不进行干预也可以累及左心衰。很多在临床上，不是单纯的右心衰或者单纯的左心衰，应该是全心衰，所以左心衰时间久了可以引起右心衰，右心衰时间长了也可以累及左心衰，所以右心衰同样重要。
右心衰的症状，在医学上是体循环淤血，出现体液负荷过重，尤其腿肢肿、吃饭纳差、肝淤血、颈静脉充盈、怒张等症状。所以大家应该关注右心衰，单纯的右心衰是右心系统疾病，包括慢性阻塞性肺疾病，最终演变成右心衰。还有现在临床上死亡率比较高的肺栓塞，可导致急性右心衰，可以在很短的时间内让病人失去生命，所以右心衰同样重要。

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右心衰的表现

"存在右心衰竭的患者，主要是以体循环淤血为主要临床表现。患者常常可以出现恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等异常表现。一些患者可以出现劳力性的呼吸困难，比如患者在活动后会出现胸闷、气短、喘憋的情况。还有患者可能会出现水肿的情况以及颈静脉搏动增强，颈静脉怒张以及肝颈静脉返流征(+)。随着肝淤血情况的加重，患者还会出现肝区压痛、持续性的肝淤血，最终可能会导致心源性肝硬化的出现。对于存在右心衰的患者，一定要给予积极有效的治疗。"

语音时长01:06''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/15收听(46786)

右心衰表现

右心衰竭是由于心血管系统结构或者是功能异常，导致右心室充盈或射血功能受损所引起的一种临床综合征。右心衰竭的表现主要是体循环淤血的一些表现，和左心衰不同。主要包括消化系统的症状，如胃肠道及肝的淤血。这些症状可以引起食欲不振、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘等等。其次是水肿，由于右心的负荷加重，静脉回流不畅，体内钠水潴留，因此会引起体重增加而后出现水肿。水肿的部位多位于低垂部位，或者是下肢，呈凹陷性水肿伴夜尿增多，下肢水肿多于夜间出现或加重，休息后第二天可以减轻或消失。右心衰由于不存在肺淤血，所以胸闷、憋气等症状是没有左心衰明显的。

语音时长01:40''

刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/08收听(78664)

右心衰的表现

"右心衰竭的主要表现为体循环淤血的相关表现，体循环淤血最常见的体征为颈静脉的充盈、怒张，常见的其它体征，包括双足、双腿的水肿，向上逐渐蔓延至全身，患者可有胸腔积液、腹腔积液等现象的存在，往往由于体循环淤血，造成肝脏的肿大，可有肝区压痛、肝脏肿大情况出现。右心衰竭患者可见于各种类型的器质性心脏病，对于肺源性疾病，如慢性阻塞性肺疾病，也可导致慢性肺源性心脏病右心衰竭症状出现，可以给予利尿、扩管，必要时系统应用强心药物。"

语音时长01:08''

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/24收听(46093)

右心衰有什么表现

右心衰主要表现为双下肢的浮肿、胸闷气短，或者出现肝脏肿大、颈静脉充盈等情况。

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心衰的表现

"心衰患者比较常见的临床表现有气短、胸闷、呼吸困难，早期最先出现的临床症状就是劳力性呼吸困难。随着病情的逐渐加重，可以出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等严重的表现。在听诊时可以闻及两肺湿啰音，随着心排血量的减少，会逐渐导致血液灌注不足，从而会使患者出现尿少以及无力的情况。因为心衰本身还会导致体液潴留，患者还有可能会出现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，下垂部位出现水肿、肝脏增大等情况。对于心衰的患者，一定要及时有效的进行治疗，才有助于预防并发症的出现。"

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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"右心衰竭时可以出现消化道症状，如腹胀、食欲不振、恶心、呕吐，是由于胃肠道及肝脏淤血所引起；还可以出现活动后的心慌、气短以及下肢水肿，尤其足部水肿最早出现，可以出现胸腔积液、颈静脉搏动增强、充盈、怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝脏肿大、压痛。持续慢性右心衰可以出现心源性肝硬化，晚期可以出现黄疸、肝功能受损及大量腹水，右心衰时可因右心室显著扩大，出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。"

语音时长01:09''

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右心衰和左心衰区别

根据目前的临床研究发现，左心衰竭和右心衰竭的临床表现不同，发病部位也不相同，具体如下：

朱航│中国人民解放军总医院

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右心衰的护理

"右心衰竭的护理包括一般护理、排便护理以及饮食护理等等。对于右心衰竭是所有类型肺动脉高压患者致残和致死的途径，一般护理中要注意输液过程中，严格的控制输液的速度。利尿剂可以减轻肝淤血，降低容量负荷，改善患者的一般情况，清除水肿，在用药时要准确的记录出入量，监测电解质变化，观察水肿消退的情况，水肿明显者应做好基础护理，严格无菌操作。在排便护理上，指导患者养成每日按时排便的习惯，保持大便通畅，不能用力屏气，排便不畅时给予缓泻剂通便治疗。在饮食护理中要注意给予易消化、低盐、低脂、含钾丰富的饮食，少量多餐，忌冷饮以及暴饮、暴食。"

语音时长01:23''

刘涛│武汉市第四医院

2020/11/06收听(32416)

右心衰怎么缓解

"右心衰竭，主要是右心循环负荷过重，缓解方法一般是减轻这种循环负荷。在治疗方面，主要是要减轻水肿，但是对于右心衰，如果血压是比较正常或者偏高的状态，治疗起来相对要容易一些，利尿剂运用就缓解比较明显。但是如果血压偏低，首先要尽量提升血压，然后治疗心衰。所以右心衰的缓解主要是要减轻水肿，采用逆转心室重构的药物，比如ACEI类的药物，也可以选用控制心率的倍他洛克。对于右心衰的治疗，也是要看严重程度，具体情况具体分析，这样才能够缓解。"

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张化勇│聊城市第二人民医院

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右心衰和左心衰有几点区别，具体如下：首先，病因不同，右心衰一般是由于瓣膜病或者肺脏疾病，比如慢性阻塞性肺疾病引起的肺心病，而左心衰一般是由于长期高血压，导致的高血压性心脏病或者是冠心病引起。其次，临床表现也不同，右心衰一般较早出现胃肠道和肝瘀血的症状，比如腹胀、食欲不振、恶心、呕吐，有的患者会出现呼吸困难，查体时会发现水肿，最开始出现身体下垂部位的水肿称为凹陷性水肿，患者还可以出现胸腔积液，以双侧胸腔积液为多见，如果是单侧则右侧为多见。左心衰一般以肺瘀血和心排血量降低为表现，一般率先出现不同程度的呼吸困难，随着病情的进展，从活动之后出现呼吸困难到睡眠之后突然憋醒，再到严重阶段可以出现类似于哮喘的发作，称为心源性哮喘。另外患者还可以出现咳嗽、咳痰、咯血的症状，心排血量降低导致器官灌注不足之后，会导致各个器官出现灌注不足的症状，如乏力、运动耐量下降，肾脏灌注不足会出现尿少等，查体时可以听到肺部的湿啰音。

语音时长01:55''

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