北京大学第三医院
普通外科
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脚被玻璃扎伤后需要注射破伤风针。玻璃扎伤形成的伤口通常较窄而深，在体内易形成无氧环境。破伤风梭菌是厌氧菌，在自然界中以芽孢形式广泛存在，一般不生长繁殖。但芽孢一旦进入体内形成的无氧环境，便会转变为增殖体，开始大量繁殖并产生破伤风痉挛毒素。毒素作用于肌肉，引起肌肉收缩、痉挛、抽搐等破伤风发作表现。
破伤风预防除注射破伤风抗毒素外，另一个较重要的预防措施为对伤口进行彻底清创。使用双氧水或者过氧化氢，通过与组织融合和释放出大量氧气，以消灭伤口中的无氧环境，阻断或抑制破伤风梭菌的生长繁殖过程。
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"被玻璃扎伤后是否需要打破伤风抗毒素，需要根据患者的伤口严重程度决定。如果患者玻璃扎伤为比较浅的伤口，并且暴露于体表皮肤外，这种情况下患有破伤风的几率非常小，可以不用注射破伤风针，进行消毒处理即可。但如果患者的伤口比较深，已经进入肌肉深部组织，考虑有破伤风菌感染的风险，患者应当注射破伤风针。破伤风杆菌属于厌氧菌，如果患者伤口比较深，与外界空气相对接触比较少，属于厌氧环境，有利于破伤风杆菌进行繁殖。所以患者如果被玻璃扎伤后，存在比较深的伤口的情况下有可能感染破伤风。破伤风是比较严重的疾病，建议患者要给予足够的重视。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(97323)
" 玻璃扎破了不是所有的情况都需要打破伤风的，除非被玻璃扎破的患者，在既往没有完全的破伤风疫苗免疫注射史，或者自己不知道，或者未完全的规律注射。然后这个玻璃扎破的伤口是一个严重污染的伤口，那么就需要再次进行破伤风疫苗全程的免疫，在此基础上还要进行破伤风抗毒素的肌肉注射。 除此之外，大部分的情况是不需要注射破伤风抗毒素也就是TAT，而只需要进行一针破伤风疫苗的加强免疫或者再次全程的注射一个破伤风疫苗。现在破伤风抗毒素的使用范围是非常窄的，只针对于窄范围适应症的患者。"
陈涛│威海市中医院
2019/12/18收听(76712)
被钉子扎了脚，需要前往医院注射破伤风针。因为钉子较易附着破伤风梭菌，同时扎伤后易形成窄而深的伤... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/30播放(97342)
被钉子扎了脚，需要前往医院注射破伤风针。因为钉子较易附着破伤风梭菌，同时扎伤后易形成窄而深的伤...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/30播放(97342)
"被铁钉扎伤之后最好注射破伤风疫苗，如果患者只是被轻微的扎伤，伤口比较小，且患者没有糖尿病史，则可以用3%碘酊或者是75%的酒精溶液进行消毒，不需要再打破伤风疫苗。如果患者的伤口比较深，大概有4-5cm的话，需要打破伤风疫苗。因为伤口的深度比较容易造成厌氧环境，便于破伤风梭菌的生长，可引起患者的感染，导致患者出现破伤风。如果患者被铁钉扎伤之后伤及血管或者肌腱、神经等组织，而且存在大量出血，先不要自行将铁钉拔出。这需要积极配合医生探查伤口，清除伤口里面的异物之后，进行破伤风抗毒素的注射和抗生素的应用。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(71345)
脚扎钉子之后，一般为了安全起见，应该打破伤风抗毒素。钉子等铁器上面容易附着破伤风梭菌，而且钉子... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/10播放(98683)
脚扎钉子之后，一般为了安全起见，应该打破伤风抗毒素。钉子等铁器上面容易附着破伤风梭菌，而且钉子...
2021/06/10播放(98683)
"脚扎钉子需要打破伤风，原则上因为只要皮肤有损失、破坏流血的情况，都要注射破伤风针。因为这种情况是为防止破伤风梭菌在厌氧的情况下，大量生殖繁衍，产生破伤风毒素，会对人体造成危险。脚扎钉子后，要对伤口进行简单的包扎处理，并且要在24小时之内去打破伤风，原则上是越早越好，但如果没有办法第一时间去，一定要做简单包扎处理，避免伤口感染发炎。在打过破伤风针之后，一定要注意休息，避免吃辛辣饮食，也不要吃油腻的食物，并且还不能喝酒。过去由于认识上面的错误，伤口通常采用包扎或者缝合的情况，对身体造成影响，因此现在需要去医院打破伤风针的意识需要加强。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/03/10收听(37800)
铁钉扎脚后建议患者积极地注射破伤风抗毒素，以减少破伤风感染的可能。破伤风是由破伤风杆菌引起的一... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/17播放(85341)
铁钉扎脚后建议患者积极地注射破伤风抗毒素，以减少破伤风感染的可能。破伤风是由破伤风杆菌引起的一...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/17播放(85341)
被铁钉扎到脚是否需要注射破伤风针，需要根据扎伤的深度判断，具体如下：1、表皮层或... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/04播放(58880)
被铁钉扎到脚是否需要注射破伤风针，需要根据扎伤的深度判断，具体如下：
1、表皮层或...
2021/07/04播放(58880)
破伤风称为梭状芽孢杆菌，是厌氧菌，在没有氧气的环境下生长旺盛。所以，被玻璃、树枝甚至钉子等扎破... 梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/06/03播放(70422)
破伤风称为梭状芽孢杆菌，是厌氧菌，在没有氧气的环境下生长旺盛。所以，被玻璃、树枝甚至钉子等扎破...
梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/06/03播放(70422)
被玻璃划伤后是否需要注射破伤风，取决于伤口污染程度和深度，具体情况如下：1、如果... 迟骋│北京大学人民医院 2021/09/01播放(64593)
被玻璃划伤后是否需要注射破伤风，取决于伤口污染程度和深度，具体情况如下：
1、如果...
迟骋│北京大学人民医院
2021/09/01播放(64593)
"玻璃划伤后，若有明显的伤口及流血，应该及时的进行破伤风试敏，肌肉注射精制破伤风抗毒素注射液。其目的是预防破伤风的发生，因为破伤风主要存在于泥土或铁锈物质当中，属于厌氧菌。玻璃划伤，若伤口比较深，也容易导致破伤风的发生，在受伤后应该及时到医院就诊，彻底的进行清创，如果伤口比较深，应去除失活的组织，进行结节缝合。对于合并的血管或者神经损伤的病人，应该积极的进行手术探查，以免延误最佳的治疗时机，并且在清创手术后，也应该注意预防感染，定期进行换药。在治疗期间应该多补充高蛋白的食品，促进创面的愈合。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/08收听(36067)
"被玻璃划伤之后，如果伤口比较深，或者有明显的流血，以及玻璃被一些特殊的铁锈样的物质污染或者混杂有泥土，这种情况下应该注射破伤风，而注射破伤风的目的是为了预防被破伤风梭菌这种细菌所感染而出现的一系列的临床症状。同时也应该进行伤口的清创和包扎，如果伤口比较深，也可以进行清创之后局部缝合。在急性期也应该抗感染治疗，如果肢体出现的肿胀，可以将肢体抬高，在一定程度上能够促进静脉血液回流，起到消肿的作用。在急性期远离辛辣的食品，刺激性的食物不能喝酒，因为会诱发破伤风过敏。"
2018/11/12收听(51302)
"一般破伤风多见于局部伤口比较窄、比较深、污染比较严重，破伤风杆菌可能侵入伤口引起感染，所以需要判断伤口的深浅，以此来决定处理方法。如果被玻璃划伤，只是表面的皮肤擦伤，是可以不需要注射破伤风针的，只需要对伤口进行消毒处理，防止感染就可以。如果伤口里存留玻璃碎片，需要自己或由医生用器械将玻璃片取出，但是如果伤口污染比较严重，最好还是去医院进行清创、消毒、缝合处理，同时要注射破伤风疫苗，防止破伤风的发生。"
李蕾│北京市第一中西医结合医院
2019/07/19收听(32072)
"玻璃扎伤如果伤口比较深而且玻璃很脏，伤口被污染最好要打破伤风针。平常说的破伤风针就是临床的马破伤风免疫球蛋白，还有一种高级的是人破伤风免疫球蛋白，注射破伤风主要是为了预防破伤风梭菌。被污染的锐器造成的闭合性的伤口容易产生破伤风梭菌，属于厌氧菌感染。一般在受伤后72小时内注射，最好是在48小时内注射，越早效果越好，一般注射马破伤风免疫球蛋白就够了，注射之前需要皮试，如果皮试阴性直接肌肉注射，如果皮试阳性可以用脱敏的方法分次注射，但现在临床基本不用，可以直接用人破伤风免疫球蛋白。"
2021/01/20收听(12550)
"玻璃划了一下如果伤口较浅，有明显的出血，一般是不需要注射破伤风抗毒素的，因为破伤风是由破伤风杆菌引起的厌氧菌感染，细而深的伤口或污染较重的伤口，容易得破伤风，比如生锈的铁钉或被动物粪便污染的木刺扎伤，更容易得破伤风的感染性疾病。玻璃划伤一般相对较浅，而且伤口处于开放状态，在受伤以后应及时到医院进行清创操作，医生会应用碘伏、双氧水、盐水等制剂清洗伤口，经双氧水清洗以后，伤口内的厌氧菌比如破伤风杆菌，基本可以被完全杀灭，再配合应用一些抗生素类药物，大多可以减少伤口感染的可能。当然如果玻璃划的伤口相对较深，而玻璃本身又比较肮脏，在受伤以后，也可以接受破伤风抗毒素的注射，以预防破伤风的感染。"
2020/08/11收听(32831)
"对于被玻璃割伤后是否要打破伤风抗毒素预防破伤风杆菌感染，应该看具体的情况。如果是轻度的玻璃割伤，不需要缝合，就不要打破伤风抗毒素。但是如果被玻璃严重割伤，深达肌肉甚至割破血管，而且玻璃比较脏，最好打破伤风抗毒素。因为破伤风杆菌是一种广泛存在于土壤中的细菌，它往往以芽孢的形式存在，当伤口比较深，缝合以后伴有其它细菌感染的情况下造成缺氧的环境，就容易生长，变成破伤风感染。一旦发生破伤风感染，治疗比较麻烦。因此建议根据具体情况，如果是比较脏、比较深的伤口，伤口需要缝合，要打破伤风抗毒素。"
周涛│厦门大学附属福州第二医院
2020/02/14收听(92184)
"被玻璃割到，如玻璃上含有铁锈或者被土壤等污染的物质时，也需要注射破伤风。如玻璃为干净的玻璃，没有上述污染物，也可以不用注射破伤风。破伤风是一种特殊类型的细菌感染，主要是由于含有铁锈或者土壤等污染物的金属制品，刺伤或者划伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌侵入人体，诱发疾病的发生。由于破伤风缺乏特异性的治疗药物以及其病程进展迅速，因此导致患者的死亡率极高，其典型的症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐以及流口水等表现，患者往往是由于窒息或呼吸衰竭而导致死亡。因此，在有上述可能导致破伤风的外伤时，应于24小时内及时地注射破伤风抗毒素针或破伤风免疫球蛋白，加以预防。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/11收听(33277)
玻璃割伤皮肤以后，如果伤口比较浅、比较长、玻璃比较干净，则不需要注射破伤风抗毒素，只需简单止血... 伍波│上海市第六人民医院 2021/06/25播放(57250)
玻璃割伤皮肤以后，如果伤口比较浅、比较长、玻璃比较干净，则不需要注射破伤风抗毒素，只需简单止血...
伍波│上海市第六人民医院
2021/06/25播放(57250)
被玻璃刮了一下，是否需要注射破伤风针，需要根据刮伤的具体情况判断。如果伤口较浅，仅为表皮刮伤，... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/30播放(58197)
被玻璃刮了一下，是否需要注射破伤风针，需要根据刮伤的具体情况判断。如果伤口较浅，仅为表皮刮伤，...
2021/06/30播放(58197)
"被玻璃划伤，如果单纯体表表面划伤或伤口不是特别深的情况，可以局部碘伏消毒、双氧水冲洗，应用局部的消炎软膏涂抹，预防感染就可以。如果玻璃划伤伤口较深，或达到了肌肉的深层，这种情况容易导致破伤风梭状杆菌繁殖、增长，需要进行破伤风增大肌注，有助于防止破伤风的发生。也要对伤口进行彻底的清创处理，原则上应该应用双氧水反复多次冲洗，应该静脉点滴抗生素彻底预防感染。因此，对于术外伤、玻璃划伤的患者，最好到正规的医院进行详细的检查和治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/27收听(90204)
北大人民医院 范存刚
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湘雅医院 陈志康
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