小拇指肿胀常见的原因如下：

1、腱鞘炎发作：腱鞘炎是常见引起手指肿胀、疼痛的原因，手指频繁活动引起肌腱在腱鞘内反复摩擦，出现水肿，肌腱增粗而出现疼痛，在小拇指上表现为小指腱鞘炎发作；

2、滑膜炎症：可以是特异性滑膜炎，如类风湿疾病或者痛风性关节炎导致关节肿痛，可以是非特异性滑膜炎症；

3、关节疾病：随着年龄增加出现关节退变、骨质疏松而导致关节肿胀、疼痛、劳累、受损，以及过多接触潮湿、寒冷的环境引起骨关节退变，引起滑膜炎或者骨关节炎；

4、局部感染：因为有皮肤或软组织感染引起小拇指肿痛，如不慎被异物扎伤引起局部伤口感染，导致皮肤软组织的红肿热痛，可以引起小指局部疼痛。

如果上述不能解释原因，需要求助专科医院的专科医生，判断是否为其他疾病，如肿瘤或者其他骨关节病变出现疼痛，找出原因对症治疗，缓解症状。