血管通路的选择通常在CKD4期，即肾小球滤过率在30ml/min时需对患者和家属进行血液透析、腹膜透析或肾移植替代治疗的教育。

若患者选择血液透析治疗，建议此时进行血管评估。若可进行自体动静脉内瘘手术，建议患者尽快进行手术。因从进行内瘘手术到内瘘可使用，至少需6-8周时间，因此建议在CKD4期时对患者和家属进行血管通路的教育和准备。