首都医科大学宣武医院
血管外科
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确诊脉管炎,一般需要根据症状、体征和影像学资料进行确诊,具体如下:
1、症状:主要为苍白、发凉、疼痛,疼痛发生在足趾部位,足趾出现苍白、发凉及疼痛;
2、体征:可出现慢性破溃及组织坏死等较严重的情况,皮温降低、动脉搏动消失都为脉管炎的体征;
3、影像学检查:如彩超,血管彩超即可发现脉管炎患者的小腿足部动脉血管中有第一回声的血栓充盈,同时其血管壁增厚,水肿为炎症表现。如为DSA即数字减影的血管造影,脉管炎会有较独特的影像学表现,形成弹簧式螺旋的、微小的、细小的侧支血管。一般主干血管可闭塞,主要为有侧支血管形成。
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"脉管炎主要发生在青年男性,尤其是抽烟的病人,当病人受到着凉,这些诱因情况下,会表现出肢体的缺血的症状。临床表现为末梢的凉,感觉减弱,甚至会出现麻木、皮肤苍白,甚至是紫绀,有的病人严重的时候会出现具体的坏疽,还有就是病人会出现感觉的异常。如果对病人进行血管造影,会发现病人的中小动脉,尤其是靠近末梢的动脉,出现狭窄,甚至完全闭塞的情况。这种情况下,病人症状就会进一步的加重,所以通过这些症状对于脉管炎的诊断非常有帮助。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/07/11收听(54646)
"脉管炎的确诊还是比较简便的,首先要去看医生,看到临床表现以后怀疑脉管炎,做必要的检查,比如说超声、CT,做检查了以后基本上可以很容易的确诊脉管炎。"
邢彤│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(76576)
脉管炎确诊标准主要有以下5条:1、患者多为青壮年男性,一般首次发病年龄是20-4... 李晓亮│山西中医药大学附属医院 2020/05/12播放(72898)
脉管炎确诊标准主要有以下5条:
1、患者多为青壮年男性,一般首次发病年龄是20-4...
李晓亮│山西中医药大学附属医院
2020/05/12播放(72898)
脉管炎一般指血栓闭塞性脉管炎,男性远远高于女性,发病年龄往往比较年轻,常见于30-40岁中年男... 续慧民│山西白求恩医院 2020/03/16播放(60239)
脉管炎一般指血栓闭塞性脉管炎,男性远远高于女性,发病年龄往往比较年轻,常见于30-40岁中年男...
续慧民│山西白求恩医院
2020/03/16播放(60239)
"脉管炎又叫血栓闭塞性脉管炎,临床诊断有以下几点:第一、青壮年男性长期吸烟。第二、肢体远端血管狭窄、闭塞,出现下肢发凉、间歇性跛行、静息痛、坏疽等表现。第三、常伴游走性浅静脉炎。第四、提示肢体远端动脉包括足背动脉、颈后动脉搏动减弱或消失。第五、基础疾病,例如糖尿病、高血压、高血脂导致的肢体缺血。在五个基础上加上辅助检查,例如下肢血管超声、CTA、血管造影等,提示是累及四肢远端中小动静脉的慢性狭窄、闭塞,则可以确诊。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/04/23收听(67109)
脉管炎的检查一般和下肢动脉硬化闭塞症等下肢血管检查类似,主要就是进行下肢ABI的检查,即踝肱指... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/07/26播放(79776)
脉管炎的检查一般和下肢动脉硬化闭塞症等下肢血管检查类似,主要就是进行下肢ABI的检查,即踝肱指...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/07/26播放(79776)
脉管炎绝大多数情况下发生在青年男性,尤其是45岁以下的人群中,绝大多数病人常有吸烟史,所以脉管炎的诊断需要病史以及辅助检查。病史主要为吸烟史,而辅助检查主要为四肢的动、静脉彩超,通过血管检查可以明确脉管炎侵及的中、小动静脉,是否会发生血栓性浅静脉炎或血栓性闭塞的改变。通过这两种情况的结合,可以明确诊断脉管炎,并且可以清楚的了解脉管炎病变的范围以及程度,以提高预后。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/28收听(63876)
目前脉管炎的发病机制尚未完全明确,但引发此疾病公认的相关因素包括:1、遗传因素:... 金潇│北京中医药大学东方医院 2018/05/15播放(76960)
目前脉管炎的发病机制尚未完全明确,但引发此疾病公认的相关因素包括:
1、遗传因素:...
金潇│北京中医药大学东方医院
2018/05/15播放(76960)
"脉管炎分为两大类,具体如下:一、动脉的血栓闭塞性脉管炎,此脉管炎患者多有免疫系统疾病,在此基础上患者吸烟,同时在寒冷的地区特别是东北,容易导致血栓闭塞性脉管炎的形成。二、静脉的脉管炎,此类患者早期多有静脉曲张,静脉曲张没有得到及时的治疗而导致曲张的静脉里形成了浅静脉血栓,继而导致血栓性静脉炎,严重时患者可能出现疼痛,进一步发展时局部可能会出现色素沉着甚至溃疡,对于此类患者要及早给予抗炎外科手术治疗,否则溃疡难以愈合,会影响患者生活质量。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/30收听(73013)
"脉管炎全名叫血栓闭塞性脉管炎,是以中小动脉节段性非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特性的慢性闭塞性疾病,主要侵袭四肢,尤其是下肢的中小动脉和静脉,引起患肢远侧端缺血性疾病,极少发生于心、脑、消化道等处的血管。患者大多数为男性,好发于青壮年,大数多数有吸烟史,常伴有患肢游走性血栓性浅静脉炎和雷诺氏综合征,病理检查发现,因广泛血栓引起广泛性静脉和小动脉闭塞。在受累的动脉中管壁的内层弹力层完好无损,这两个特征与动脉粥样硬化和各种形式的动脉炎是截然不同的。在急性期管壁中可见巨细胞聚集,内弹力层完整,无管壁坏死,亚急性和慢性病史,有非特异性的血栓机化闭塞性血栓形成,无急性炎症细胞可见,受累血管偶有部分再通。"
2020/07/10收听(28347)
"脉管炎是一种以中小动脉节段性、非化脓性的炎症和动脉腔内血栓形成作为特征的慢性闭塞性疾病。主要累及是四肢,尤其是下肢的中小动脉和静脉,引起患肢远端的缺血表现,患者大多是男性,好发于青壮年,绝大多数都有吸烟的历史,常伴有患肢游走性的血栓性浅静脉炎和雷诺氏综合征。"
2017/07/11收听(58188)
脉管炎中医和西医的说法是不太一样的。西医的脉管炎学名叫做血栓闭塞性的脉管炎,是一种免疫性的疾病,也是一种微小的血管炎症造成的中、小血管的血栓性的炎症性的病变,包括动脉、静脉都可以引起的一种血栓性的疾病。中医的脉管炎的话范围就很广泛了。包括常见的一些动脉的比如动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓性的疾病,都算作脉管炎。同时的话,咱们常见的一些静脉疾病,比如静脉曲张,中医也把它作为做脉管炎来治疗。中医和西医的概念是有区别的。包括西医的淋巴管的疾病,中医也把它作为脉管炎来治疗。西医就是分的相对细一些,包括动脉、静脉、淋巴疾病,都是分别治疗的。相对来讲它的脉管炎的定义的范围就要窄一些。
2017/06/20收听(86536)
脉管炎又称血栓闭塞性脉管炎,是一种免疫性疾病,也是一种微小血管炎症,造成的小血管,中小血管的血... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2016/10/25播放(71656)
脉管炎又称血栓闭塞性脉管炎,是一种免疫性疾病,也是一种微小血管炎症,造成的小血管,中小血管的血...
2016/10/25播放(71656)
"脉管炎的专业术语叫做血栓闭塞性脉管炎,是主要累积四肢远端的中、小动静脉血管炎症性疾病,好发于男性青壮年,目前的发病机制不是很清楚,但是与吸烟有很大的关系,临床资料研究表明,有脉管炎的患者,80%以上存在大量吸烟的病史。早期的脉管炎,在及时戒烟之后,症状就会明显缓解,但是在吸烟之后病情又会复发,对于年龄在40岁以下的吸烟男性,如果出现四肢缺血、感觉异常、乏力、疼痛的症状,需要考虑脉管炎的可能,一般情况下,需要通过四肢血管彩超以及血管的造影检查明确诊断,治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗,生活习惯特别强调需要绝对戒烟。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(47560)
脉管炎的症状如下:1、初期:以下肢行走无力、发凉、麻木,出现游走性血栓性浅静脉炎... 金潇│北京中医药大学东方医院 2018/05/15播放(90947)
脉管炎的症状如下:
1、初期:以下肢行走无力、发凉、麻木,出现游走性血栓性浅静脉炎...
2018/05/15播放(90947)
"在临床上脉管炎,主要查患者的动脉造影以及血管CTA检查。而且,可以抽血化验患者血清中的抗核抗体是否存在,以及免疫球蛋白及免疫球蛋白复合物等检查,因为本病的发生与免疫功能紊乱有一定的关系,可以协助诊断。在临床上,动脉造影和动脉CTA检查可以明确患肢动脉阻塞的部位、程度、范围以及侧支循环建立的状况。患肢中小动脉多节段的狭窄或者闭塞,是血栓闭塞性脉管炎的典型征象,最常累及小腿的三支主干动脉,包括胫前、胫后及腓动脉,或者累及其中的1-2支。后期,血栓闭塞性脉管炎还可以波及腘动脉和股动脉,动脉滋养血管显影,形状像弹簧状,沿着闭塞的血管延伸,是重要的侧支动脉,也是本病的特殊征象。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(89845)
西医的脉管炎的症状主要是肢端包括手指尖、脚趾尖麻木、发凉、疼痛、苍白,严重的会出现慢性的破溃和肢端的坏死。按照中医的概念,包括动脉硬化性的闭塞症。那么它影响的范围就包括整个的肢体都有可能出现像疼痛、发凉、麻木这些症状。最早期的症状就是间歇性跛行,什么叫间歇性跛行呢?就是病人匀速行走一段距离之后,出现小腿的肌肉的酸痛、发胀、麻木、脚趾出现苍白这些症状。那么走一段距离出现这种症状,休息几分钟症状马上就缓解了。再走同样的距离,同样的症状又出现了,再休息又能好转,这种表现就叫做间歇跛行的症状,这是典型的咱们叫脉管炎、动脉硬化闭塞症、慢性的肢体供血不足都有典型的间歇跛行的表现。当然了,包括静息痛,就是病人缺血更加严重的情况下,不光是走路会疼,在休息的状态下也会疼,尤其是在夜深人静的时候,疼的睡不着。抱着脚疼痛会更加剧烈。如果病人已经发展到静息痛的状态,再不对病人进行正规的治疗,就会发展到第三期坏死,足部的坏死期,咱们叫做坏疽期。出现了足趾发黑、坏死、脱落包括足部坏疽的情况,小腿都会出现。已经出现坏疽了,病人可能面临的截肢的结局。肢体的保存就困难了。
2017/07/10收听(39094)
脉管炎的治疗主要是分两类,一类的话是保守治疗,保守治疗就是药物治疗和功能锻炼相结合。药物治疗主要是应用一些扩张血管的药物,中药要应用一些活血化淤的药物。通过药物的治疗,能够扩张血管。病人的主干血管不通了、闭塞了,会逐渐的形成侧枝血管,过去一些血,保证肢体缺血不要太厉害,不要出现截肢、坏死这些情况。药物治疗结合功能锻炼就可以达到这个目的。西药包括扩血管的药物、抗血小板的药物。血脂高要应用一些降脂的药物。预防血栓闭塞性脉管炎一定要注意保暖,但是不要加热,比如说是烫脚,用一些加热的设备会加重局部的缺血,会引起急性的溃疡和坏死。再有的话就是控制高血压、高血脂、高血糖,一定要控制好。才能延缓血管闭塞的进展。吸烟对于血管的损害是非常严重的,吸烟的病人他的血管损害程度平均要比正常人要早坏六年的时间。而且他有后遗的效应,不是说今天戒了烟,明天血管就不受影响了。烟对血管的影响有延续的效应,所以大家一定要注意戒烟,对于预防是非常重要的。外科治疗首选介入治疗还有微创,现在介入治疗各种设备,器材也是层出不穷。包括的球囊扩张的技术,支架的技术,还有能够把斑块通过一个小的旋切导管把它切下来。把硬化的斑块给切掉,这也是最新的技术。再有的话就是血管搭桥,这是传统的一项手术的技术。还有应用最新的科技,基因药物的方法和干细胞移植的方法,来促进它新生血管的形成,这也是最新的治疗方法。
2017/07/10收听(16802)
脉管炎最严重的危害就是肢体的坏死。肢体坏死意味着病人需要截肢,损失的一条肢体。现在最新的数据统计,糖尿病性的动脉硬化和血栓闭塞性脉管炎的截肢率都是非常高的,能达到20-30%。血栓闭塞性脉管炎也会达到20-30%,甚至高达40%,很多病人都是得不到挽救的机会,最后丧失了肢体,这是最严重的危害。另外在坏死之前会有慢性的破溃表现,治疗要长期的换药,因为血液供应的不足,伤口也不长。对病人的整个生活质量的影响是很大的。如果是病人严重缺血会造成静息痛,病人丧失了活动能力,在床上抱着脚日夜疼痛,也是严重影响病人生存质量的情况。对病人的整个的生存也是巨大的威胁。会诱发很严重的心脏和脑血管的疾病,这是脉管炎的主要的一些危害。
2017/07/10收听(32144)
脉管炎又称为血栓闭塞性脉管炎,在不同时期有不同的临床症状,详细情况如下:1、1期... 蔡舟│中南大学湘雅医院 2021/09/08播放(69901)
脉管炎又称为血栓闭塞性脉管炎,在不同时期有不同的临床症状,详细情况如下:
1、1期...
蔡舟│中南大学湘雅医院
2021/09/08播放(69901)
北医三院 王雪梅
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