中日友好医院
心脏内科
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高血压心脏代偿期可以只有高血压的一些症状，如头晕、头昏等，甚至可以没有任何症状。但是高血压代偿期在心脏结构已经出现改变，主要表现为心脏肥厚，最初表现为室间隔和左室后壁的对称性肥厚。
正常情况下，无论是室间隔还是左室后壁，最厚处厚度不超过11mm。如果高血压患者做超声时，发现室间隔与左室后壁的厚度超过11mm，说明患者存在高血压性心脏病。
但由于心脏功能没有发生异常，患者没有任何症状，只是出现高血压和心脏结构改变。随着结构改变进展，心脏肥厚可以越来越明显，心脏功能越来越差，逐渐会出现失代偿症状。
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高血压心脏代偿期指高血压已经对心脏造成损害，但并不明显，也称为亚临床损害，主要是心电图、心脏彩... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/30播放(85094)
高血压心脏代偿期指高血压已经对心脏造成损害，但并不明显，也称为亚临床损害，主要是心电图、心脏彩...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/30播放(85094)
"高血压心脏代偿期的特征性表现是左心室的向心性肥厚，对于高血压患者来说，全身细小动脉管腔变狭窄，导致周围血管阻力长期上升，这是左心室肥厚导致的原因之一，但左心室肥厚并不与血压升高的程度呈正相关。另外，交感神经系统以及内分泌的相关因子，可刺激心肌细胞的肥大以及胶原纤维的增生，导致心肌肥厚。而对于心脏的代偿期，左心室主要以向心性肥厚为主，随着病情的发展出现离心性肥厚、心肌细胞萎缩、间质纤维化，出现心室壁由厚变薄、左心室腔扩大，导致高血压性心脏病、心力衰竭。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/04/23收听(22073)
"高血压性心脏代偿期的特征性表现为左心室肥厚，患者可出现心室舒张功能的减退，对于高血压病，可导致左心室心肌的压力增大，心肌变硬、变厚，加速了冠状动脉粥样硬化的发展。另外，高血压性心脏病代偿期，左室肥厚可伴随左室收缩与舒张功能的改变，左心室心肌重量轻度增加者有心肌收缩力超常，反应了变异状态增加，短轴缩短率升高，心室壁应力增大，高血压早期主要改变为左室舒张功能的减退，在心脏彩超上表现为E峰和A峰的比值降低等，等容舒张期延长，左室肥厚是对于全身血管阻力增高后所产生的一种反应，对于高血压性心脏病代偿期，往往呈现向心性的肥厚。"
2021/04/29收听(88695)
高血压对于心脏的影响首先是由于血压增高而带来的外周阻力增加，心脏在每一次收缩的时候需要克服更大的阻力，而增加了心脏的负担，久而久之就会发生心脏室壁的肥厚，继而心脏扩大，对心脏功能产生影响。这种首先发生的心脏肥厚应该是代偿性的，是身体心脏需要克服更大的阻力使得心肌肥厚起来，属于一种代偿的表现。而心肌肥厚之后由于供血不能够增加，又会使得肥厚的心肌出现功能障碍，时间久之后会发生心脏扩大，进而影响心肌的收缩力，所以高血压对心脏的影响主要出现的是远期心功能的不良影响。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/15收听(36797)
"肝硬化代偿期是没有特征性的表现，个别患者可以出现乏力、纳差、消化不良等非特异性的症状，其中乏力和消化不良比较容易发现，但是并不是特征性的表现，也容易被误诊为其他的疾病。代偿期的肝硬化在营养状况方面可能会比正常人稍微差，并且面色比较晦暗，可以明显的看到肝病的面容，也可以出现肝掌、蜘蛛痣，但是并不能引起病人的重视，所以在肝硬化代偿期的时候，建议全面的进行检查，尤其需要做肝脏的穿刺、肝脏的弹性成像以及相关的硬度检查明确。肝硬化的患者在失代偿期，一定要注意要养成良好的生活习惯和生活方式。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/04收听(74367)
"肝硬化代偿期与失代偿期代偿期的区别，肝硬化代偿期的检查化验，可以诊断出肝硬化。但发现这个相对比正常情况差异不是很大，代偿期表现是精神一般，胃口不佳，这是代偿期。失代偿期就是身体不能完全缓解疲劳，身体出现很累，尿黄、眼黄很明显，手肿，检查肝硬化指标很严重，这是失代偿期。代偿期身体的状况相对平稳，甚至可以上班，但肝功还是会检查到有明显异常。按慢性肝病和硬化治疗，在主动控制，这是最好的策略。等到晚期到失代偿期，治疗就比较困难。"
刘良安│惠州市中心人民医院
2019/01/15收听(494)
"肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，主要分析如下：一、代偿期肝硬化：患者没有明显的临床症状。二、失代偿期肝硬化：以门静脉高压、肝功能严重损害为特征，患者常常出现腹水、上消化道大出血、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变，可以引起患者死亡。失代偿肝硬化属于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌讳就医，寻求各种偏方治疗。失代偿期肝硬化患者应积极到医院就诊，及时治疗，尽可能改善症状，延长寿命。失代偿期肝硬化的患者应积极进行去病因治疗，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化应该进行有效抗病毒治疗，部分患者通过有效的抗病毒治疗后，肝硬化可以逆转到代偿期。对于严重的失代偿期肝硬化，反复内科治疗无效时，可以进行肝移植治疗，肝移植治疗后患者可以长期存活。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/20收听(29654)
"肝代偿期功能不全以及非代偿期功能不全，是两个不同的发展阶段。肝代偿期功能不全患者肝功能基本正常，是因为各种原因引起肝硬化，而造成患者的肝脏出现形态结构改变，在影像学上提示肝脏边缘不整，呈波浪形改变，肝脏储备功能下降，但患者基本没有症状，检测肝功能正常。肝功能失代偿期，患者会出现各种临床症状，并且检测肝功能出现明显异常，这时候如果任其发展，则患者可能出现肝衰竭，甚至致死。大部分患者如果进行保肝、抗病毒、降血脂等各种治疗，可能会提高患者生活质量，并且为争取进一步行肝移植和人工肝治疗，提供身体康复的条件。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/25收听(90203)
肝脏代偿期和失代偿期的区别，主要体现在严重的肝病，即肝硬化的区别。代偿期和非代偿期的区别，主要... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/08/24播放(77918)
肝脏代偿期和失代偿期的区别，主要体现在严重的肝病，即肝硬化的区别。代偿期和非代偿期的区别，主要...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/08/24播放(77918)
"肝硬化患者出现腹水，说明存在门静脉高压、低蛋白血症及钠、水储留，属于肝硬化失代偿期，属于终末期的肝病，即肝病晚期。肝硬化腹水的治疗首先需要在饮食方面注意，需要限盐、限水，每日的食盐量不超过2g，每日限水量不超过1000mL。治疗方面主要需要间断的输注白蛋白及利尿药物的应用，必要时还需要加用抗生素抗感染治疗。利尿药物应用过程中一定要注意监测体重、尿量的变化，注意定期复查电解质，避免出现电解质紊乱，诱发肝性脑病的发生。抗感染治疗的过程中疗程一定要足，一般建议疗程2-3周，可以避免耐药率的发生。"
2020/03/05收听(31092)
"肝硬化代偿期与失代偿期的主要区别，在于肝脏是否还能行使正常功能。肝硬化代偿期的患者肝功能出现轻度的异常，肝脏能够行使正常功能。肝硬化失代偿期的患者肝功能明显异常，转氨酶、胆红素明显升高，出现了肝功能的衰竭，如下：1、合并门脉高压的时候会出现呕血、便血、大量的腹水、脾亢、三系细胞减少。2、合并肾功能衰竭的时候患者会出现无尿、肌酐尿素氮明显升高，3、合并肝性脑病的时候患者会出现昏迷、神志不清。肝硬化失代偿期的患者预后较差，可能会出现生命的危险。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/06收听(70656)
"肝硬化代偿期，是指肝脏不依靠药物，不依靠治疗，依靠肝脏自身剩余功能，就可以基本满足身体的需要。这一期肝功能基本正常，可以像正常人一样生活，也不影响预期寿命，俗称的肝硬化早期。肝硬化失代偿期，剩余肝功能不足以满足身体的需要，会出现症状，主要是肝功能减退和门脉高压导致的症状。表现为食欲减退、乏力、肝腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝昏迷等，这一期也就是俗称的肝硬化晚期。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/11/12收听(36210)
"肝硬化代偿期与失代偿期，最明显的区别是出现明显的腹水。出现腹水，说明肝脏不能正常代偿身体的功能。出现腹水，因为腹水时门静脉高压或白蛋白降低、胶体渗透压下降，综合的结果。还可以出现门静脉高压的一系列表现，比如肚脐周围的静脉曲张，因为门静脉高压，血液往心脏回流要选择其他的通道，脐周的静脉是其中的一个，还会出现胃底食管静脉曲张，及痔静脉曲张。胃底食管静脉曲张在内部，很难看到，只有做强化CT做胃镜的时候，才能明确看到。如果因此导致了消化道出血，也是失代偿期的表现。其他的并发症还包括明显的肝性脑病，也是进入失代偿期后才会出现。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/29收听(37769)
"肝硬化代偿期和失代偿期的区别包括以下几点：第一、是否出现并发症的区别，肝硬化代偿期一般不出现腹水、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、肝肺综合征、自发性腹膜炎等相关并发症，而失代偿期会间断或者反复出现上述并发症。第二、肝癌发生率的区别，肝硬化代偿期肝癌的几率发生率相对少，而失代偿期肝硬化发生的几率相对会增加。第三、肝脏功能存在区别，肝硬化代偿期一般肝脏的合成功能以及解毒功能相对有损伤，但一般能够代偿，而失代偿期的肝硬化，肝脏的合成功能和解毒功能明显受损，会出现显著的低白蛋白血症、凝血功能异常，可以出现血氨的升高，引起肝性脑病。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/05/15收听(71258)
"呼吸性酸中毒是临床常见的酸碱平衡失调类型，代偿性的呼吸性酸中毒和失代偿性的呼吸性酸中毒，主要区别在于二氧化碳分压增高的同时，所伴pH值是否有不同程度的下降。当呼吸性酸中毒导致动脉血二氧化碳分压增高，同时伴有pH值下降，就判断患者是失代偿性的呼吸性酸中毒。反之，二氧化碳分压增高，伴pH值在正常范围之内，判断患者是代偿性的呼吸性酸中毒。因此为了界定或者判断呼吸性酸中毒是否是代偿，通常必须要两个动脉血气分析指标，一个是依据动脉血二氧化碳分压，另一个是依据动脉血pH值的高低。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/24收听(25007)
"代偿期肝硬化是患者本身因为肝脏的病变，包括各种类型的肝炎、肝内胆管结石、肝脏自身免疫性疾病等引起肝脏病变处于一种代偿期，这时候患者肝功能尚正常，但肝脏储备功能存在不足，包括影像学检查可以提示肝脏处于一种疾病状态。首先肝脏的形态结构发生改变，呈波浪状、不均匀。患者在临床上可以有一定的表现，例如消化功能不全，有时有腹胀，甚至腹痛，脸色有发黑，存在有脾大，少量腹水。这时候肝功能检测可能在正常范围，但肝储备功能检查明显存在异常。如果手术风险明显有增大，肝硬化的患者一定要定期随诊防止存有恶变。"
2019/06/19收听(92391)
肝硬化分为两个阶段，即代偿期和失代偿期。代偿期肝硬化患者没有明显症状，和正常人没有明显区别，不... 孙敬平│成都医学院第一附属医院 2020/05/07播放(56791)
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孙敬平│成都医学院第一附属医院
2020/05/07播放(56791)
"肝硬化代偿期相当于肝硬化的早期，患者肝脏功能还处于代偿的时期，可以出现肝脏合成功能下降，表现为白蛋白降低，也可以出现脾大，可以表现为脾功能亢进，检查白细胞和血小板下降。如果做胃镜检查，可以发现食道或者胃底有轻度的静脉曲张。但肝硬化代偿期没有门脉高压导致的腹水、上消化道出血和肝性脑病这些并发症。代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化明显的区别，就是没有出现上述并发症。对于代偿期肝硬化如果能够明确病因，针对病因治疗如果有效，通常病情可以不进展，有些患者治疗效果好还可以逆转早期的肝硬化。所以对于代偿期肝硬化的患者来说，应该积极寻找病因，如果治疗有效，部分患者可以逆转。"
2023/03/22收听(18928)
在肝硬化的基础上，肝脏代偿能力较好时，如没有黄疸，血清胆红素水平＜34μmol/L，肉眼看不出... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/07/22播放(50144)
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刘芳│河北医科大学第三医院
2021/07/22播放(50144)
多种心脏病可以引起胸痛，最常见心绞痛。心绞痛指心前区，左侧乳房位置压榨样疼痛，范围不固定、位置... 程晋芳│山西白求恩医院 2021/02/01播放(90095)
多种心脏病可以引起胸痛，最常见心绞痛。心绞痛指心前区，左侧乳房位置压榨样疼痛，范围不固定、位置...
程晋芳│山西白求恩医院
2021/02/01播放(90095)
北医三院 王雪梅
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