长沙市妇幼保健院
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流产后是否需要刮宫情况如下：
1、先兆流产：怀孕以后出现少量阴道流血，无妊娠物排出，经过休息或保胎治疗以后可以继续妊娠；
2、难免流产：在先兆流产基础上出现阴道流血增多、腹痛加重，流产不可避免，此类情况需要及时刮宫；
3、不全流产：在难免流产基础上出现部分妊娠物排出，部分妊娠物留在子宫内或嵌顿于宫颈口内，需要刮宫；
4、完全流产：通过B超确诊所有妊娠物均排出，症状减轻，例如腹痛减轻、流血逐渐减小等，此类情况不需要刮宫。
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"自然流产术后一周复查，如果流得很干净，就不需要刮宫了。如果是自然流产，术后显示宫腔内还有残留，并且有流血，不干净，就必须清宫。自然流产正常情况下，一般流血是3-7天之内，一般是在1周之内，胚胎组织能够排出来，并且子宫收缩良好，一周之内血能够干净。所以自然流产一般要一周之内血能够流干净，那就说明问题不大。如果超过一周还不干净，并且在自然流产过程中未发现妊娠囊，一周后到医院做B超确定宫腔内有残留，自然流产是需要刮宫的。一般刮宫后休息两周，刮宫以后好好消炎，对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/23收听(68990)
"自然流产后需要复查B超，看是否有宫内残留，如果宫腔内有残留，是需要刮宫的。这种情况建议自然流产以后，口服益母草颗粒或者新生化颗粒、头孢氨苄，继续观察1-2周。如果是流血量逐渐减少，一般在两周阴道流血量停止，没有任何不舒服的情况下，说明是恢复正常的，可以复查B超，看看宫腔内是否有残留，如果复查B超一切正常，是不需要去刮宫的。但是，如果宫腔内有残留，阴道流血量断断续续，持续时间比较长，考虑是需要刮宫的。这期间注意禁止同房一个月，一个月以后来过一次正常月经以后，复查B超查看恢复情况，如果一切恢复正常，建议自然流产以后三个月再正常备孕。"
常淑燕│临邑县妇幼保健院
2018/03/02收听(68907)
"刮宫是为了诊断子宫内膜的病变，比如异常的子宫出血，或者彩超提示宫腔有异常回声，或者绝经后阴道出血等等情况，一般刮出的组织要常规送病理明确诊断。有的刮宫是因为药物流产，或者是清宫术后宫腔残留，也要常规行刮宫术，刮出的组织大多数是残留的胚胎组织或者胎盘组织。所以每个女性疾病不同，刮宫的目的是不同的，一些疾病造成的异常出血或宫腔内膜病变，刮出的组织要送病理，根据病理结果决定下一步的治疗。如果是流产不全刮出的组织，医生检查后是残留组织的话，可以不送病理。刮宫术后要常规给予抗炎、止血的治疗，术后1个月禁房事、禁盆浴。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/06/27收听(47507)
"进行诊断性刮宫有它的适应症，也有它的目的性，临床上最常见的需要进行刮宫，就是止血以及取子宫内膜组织送病理检查，排除一些子宫内膜的病变。对于异常子宫出血的患者，如果阴道流血量特别大，最快达到止血目的的方法就是进行诊断性刮宫，把子宫内膜的组织刮出体外，可以达到迅速止血的目的。另外在刮宫的时候刮取子宫内膜组织，可以将这些组织送到病理科进行病理学检查，通过病理学检查可以明确是否存在子宫内膜恶性病变，或者是子宫内膜癌性病变、子宫内膜不典型增生，子宫内膜良性病变、子宫内膜息肉等。另外如果患者存在月经不调还可以进行刮宫，然后来判断月经不调的类型。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/09/23收听(46388)
通常刮宫存在较多原因，具体如下：1、人工流产：属于刮宫手术，胎囊附着在子宫壁、子... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/05/20播放(82680)
通常刮宫存在较多原因，具体如下：
1、人工流产：属于刮宫手术，胎囊附着在子宫壁、子...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/05/20播放(82680)
"刮宫首先需要使用扩阴器将阴道扩开，暴露充分，使用扩大宫颈的扩宫棒从小到大的将宫颈扩开，直到可以将刮宫钳伸入子宫内，再用探针进行宫腔深度测量，避免刮宫太深导致子宫穿孔等并发症发生，之后进行刮宫，需要动作轻柔，避免用力，以防出现严重并发症，当刮出物减少，感觉宫腔内不光滑时，表示已经刮干净。刮宫过程中需要注意对宫角的钳刮，以防出现漏诊的可能。刮宫后需要注意多休息，避免剧烈运动，注意阴道分泌物的量，有无阴道出血、异味等情况。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/05收听(71669)
"自然流产后注意事项如下：1、注意到医院去复查B超，看胚胎组织、蜕膜组织是否已经完全流出。如果仍然有残留，可以用一些促进子宫收缩的药物，促进胚胎或附属物的排出，以免残留于宫腔内造成继发感染。如果仍无法排出，必要时行清宫术。2、自然流产后要注意避免过早的进行性生活以及注意个人卫生，避免继发感染。3、在饮食上应该注意以清淡饮食为主，适当的加强营养，但无需大补，千万不要吃活血、生冷的食物。4、流产以后下次孕前应该尽量检查一下引发流产的原因，以避免再次发生。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/08/27收听(26775)
自然流产的病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素，孕妇年龄偏大，既往有过自然流产史，还有孕妇体重过重等，都可以引起流产胚胎。母亲存在染色体异常、全身性炎症疾病、高血压、严重贫血、心理衰竭、慢性肝肾功能疾患等，均可以引起流产，还有母亲TORCH感染也可感染胎儿导致流产。同时生殖器官异常、子宫畸形、子宫发育不良、双角子宫、单角子宫或者子宫纵膈、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连均可导致胚胎发育异常，而导致流产。此外，宫颈重度裂伤、宫颈部分切除或者全部切除、子宫颈内口松弛也可以导致晚期流产，还有母亲内分泌异常、黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢、糖尿病、血糖控制的不良等都可以引起流产。如果在妊娠期间有严重的身躯受伤或者心理不良刺激等均可导致流产，同时母儿血型不合、免疫力功能异常、父亲的染色体异常、精子碎片太多等都可以导致流产。
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2020/07/24收听(11283)
"自然流产之后，首先需要复查彩超，了解是否有宫腔残留。如果彩超提示有宫腔残留，需要进行清宫手术。如果彩超提示已经流干净了，我们只需要注意以下事项：1个月内不能同房，不能洗盆浴和游泳，只能淋浴。1个月之内不能进食当归、阿胶、人参等活血化瘀、大补的药，只能正常饮食，多进食一些清淡的食物。自然流产之后，我们最好要检查是什么原因，要到医院进行抽血化验，看是否是一些免疫的因素导致的流产或者是黄体功能不足引起的流产，以对下一次怀孕有所帮助。自然流产之后下次怀孕以后，只要发现怀孕，孕妇妈妈就要到医院做相关检查，必要的时候进行保胎治疗，要告诉医生你有自然流产的病史。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/08/28收听(39978)
"妊娠不足28周，胎儿体重不到1kg，而终止者称为流产。发生在妊娠12周前者称为早期流产，发生在12周之后的称为晚期流产。流产的病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。分别以下四点：一、胚胎因素。胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，占50%-60%。二、母体因素。比如全身性疾病，孕妇有慢性消化性疾病、慢性肝炎或慢性高血压，有可能导致流产。内分泌异常，比如黄体功能不全，这是比较常见的原因，还有不良的习惯，比如过量吸烟，精神过度紧张等，也可能会导致流产。免疫功能异常，包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常。三、父亲因素。有研究证实，精子染色体异常可以导致自然流产。四、环境因素。比如接触过度的甲醛等。"
董立斌│东莞市黄江医院
2018/05/23收听(91141)
"自然流产往往是由于胚胎的异常，比如遗传因素，比如母系激素水平不够等造成胚胎死亡。有一部分人是经过自己子宫收缩排出，不是在医生的帮助下用刮宫的手术刮出，叫自然流产。自然流产也分为完全性自然流产和不完全性，完全性自然流产的就是胚胎死了以后是自己完全脱出，包括孕囊和脱膜组织，到医院去检查宫腔内是没有残留物的。不完全流产是到医院检查以后宫腔有异物，需要医生刮宫，所以如果是完全流产，不需要特别坐月子，一般两周之内宫腔干净，阴道出血也干净，没有明显的肚子疼，就可以正常生活。"
王扬│中日友好医院
2020/03/30收听(75624)
自然流产指自然状态下发生的流产而非人为造成的，主要表现为怀孕以后阴道出血和腹疼。自然流产常见的原因有胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素，胚胎因素最常见的就是染色体异常，多数与染色体异常有关，染色体异常包括染色体数目和结构的异常，数目异常以三倍体居多。母体因素是如果母亲有严重的感染、高热容易刺激子宫收缩引起流产，如果母亲有子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等，都会影响到胚胎的着床和发育而造成流产，母亲有黄体功能不全、甲状腺功能减退、严重的糖尿病也会造成流产。如果母亲受到过度刺激或者酗酒、喝咖啡也会有流产的可能，母亲对于胚胎会有免疫排斥的作用也会造成流产，过度接触放射线或者化学毒物也会造成流产。
耿蕾│淄博市妇幼保健院
2019/12/19收听(90429)
自然流产就是在非人为因素影响下出现的流产症状，自然流产并不是人工造成，导致自然流产症状发生的原因主要包括：1、夫妻双方任何一方患有染色体遗传性疾病，因染色体异常导致胎儿发育异常而出现自然流产，发生在怀孕12周之前的早期流产症状，大部分都与染色体异常有关。2、因各种不良的饮食和生活习惯，导致卵巢的内分泌功能紊乱、卵巢黄体功能不全、分泌的孕酮水平不足，而引起早期流产。3、早期服用了一些影响胎儿发育的药物，接受放射性损伤，特殊的一些病毒感染，也会使胎儿发育异常而自然流产。
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/05/27收听(44742)
发生自然流产时，需前往医院进行检查，排查妊娠物是否已经排出，如果没有排出，可能需进行清宫手术操... 王艳槟│北京大学人民医院 2021/09/06播放(73618)
发生自然流产时，需前往医院进行检查，排查妊娠物是否已经排出，如果没有排出，可能需进行清宫手术操...
王艳槟│北京大学人民医院
2021/09/06播放(73618)
"自然流产指非人为原因发生的流产，病因比较复杂，包括胚胎、母体、父亲及环境因素，根据不同类型选择保守或终止妊娠治疗。自然流产指妊娠28周之前，因自然因素导致在胚胎或胎儿具有生存能力以前终止妊娠，是妊娠早期常见的并发症。50%-60%的自然流产与胚胎染色体异常有关，主要临床表现为停经后阴道流血和腹痛，按照流产发展的不同阶段分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。如果出现先兆流产，可以根据病情治疗。如果黄体功能不全，可以给予黄体酮进行保胎治疗。"
葛静│北部战区总医院
2020/12/29收听(97311)
"刮宫又叫诊断性刮宫，简称诊刮，是诊断宫腔疾病采用的一种重要方法。其目的是获取宫腔内容物，包括子宫内膜和其他组织，做病理检查协助诊断，具体如下：1、诊断疾病：如果同时怀疑有宫颈管病变史，需要对宫颈管和宫腔分步进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。其中当怀疑有异常子宫出血，异常阴道排液，需要证实是否合并有子宫内膜癌、宫颈管癌等检查时，需要行诊断性刮宫。对于月经不调，也是需要通过诊刮来了解内膜的变化。对于不孕症的患者，可以通过诊刮来了解有无排卵，以及是否合并有子宫内膜结核等情况。2、治疗疾病：如果宫腔内有组织残留，或者功能性子宫出血时间过长，导致失血性休克，也是需要进行诊刮来进行止血，同时也可以起到诊断的作用。因此，诊刮是一种治疗，也是一种检查手段。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/07收听(77709)
刮宫是一种手术，可以刮取子宫内膜，也可以将妊娠以后出现的蜕膜清除，还可以将其它的坏死组织等刮除... 吴燕│北京大学人民医院 2021/02/25播放(73830)
刮宫是一种手术，可以刮取子宫内膜，也可以将妊娠以后出现的蜕膜清除，还可以将其它的坏死组织等刮除...
吴燕│北京大学人民医院
2021/02/25播放(73830)
"刮宫又称为诊断性刮宫，是诊断宫腔疾病采用的一种非常重要的方法，目的是刮取宫腔内容物，包括子宫内膜和其他组织，用于做病理检查、协助诊断。如果同时怀疑宫颈管有病变，需要对宫颈管和宫腔分别进行诊断性刮宫，称为分段诊刮。刮宫是一种操作，在进行刮宫之前需要对患者全身进行评估，明确刮宫的意义，一般怀疑子宫异常出血、异常的阴道排液，需要证实或者排除子宫内膜癌、宫颈癌等，采用诊断性刮宫。另外，月经失调、不孕的患者，也可以通过刮宫了解子宫内膜的变化，或者排除有无排卵、子宫内膜结核等情况，对于宫腔内有残留，同样也需要进行刮宫，也可以起到止血的作用。刮宫之前如果患者合并有急性阴道炎、宫颈炎，则需要等炎症控制以后再行刮宫，避免在刮宫操作的过程中导致炎症扩散，引起盆腔炎等。刮宫的过程中操作需要反复轻柔的操作，避免损伤子宫内膜的基底层，造成肌纤维损伤，引起宫腔粘连，造成子宫内膜炎、闭经等情况。"
2021/08/11收听(96339)
"自然流产是相对人工流产而言的。自然流产是本身这些育龄妇女这一胎是想要的，但是出现一些状况。有的是出血，第一个就是怀孕期间出血，有的是大出血，大出血以后胚胎组织就自然排出来。还有一类是出血了但是组织没有排出来。还有一类的它就不出血，怀孕期间也不出血。"
张迎春│湖北省妇幼保健院
2017/07/18收听(46361)
"自然状态（非人为目的造成）发生的流产，称为自然流产。在所有临床确认的妊娠中，自然流产的发生率约为15%左右。造成自然流产的原因是多方面的：1、染色体异常，包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。2、母体内分泌失调，如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病（如甲状腺功能低下）、糖尿病。3、母体生殖道异常，如子宫畸形、Asherman综合征、宫颈机能不全、子宫肌瘤。4、生殖道感染，如细菌性阴道病或沙眼衣原体、解脲支原体感染等。5、其他。不健康的生活方式与自然流产也有相关性，例如每天吸烟超过14支的女性，流产风险较对照组增加2倍；酗酒、过量饮用咖啡因以及环境因素，如有机溶剂和毒物等影响，都可以造成自然流产的发生。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/09收听(68207)
北京妇产医院 段微
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河北医科大学第三医院 商素洁
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北大人民医院 郑兴邦
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