子宫内膜回声不均匀原因包括以下几点：

1、人流、药流修复时期可以见内膜增生；还可见于内膜癌等情况，主要原因有内分泌失调，如长期雌激素作用使月经稀发，进而导致内膜增生不均匀；

2、黄体功能萎缩、不全：月经以后内膜应完全剥落，但因为黄体功能不全引起内膜不均匀脱落；

3、子宫内膜息肉多且小：可以表现为内膜不均匀，常见为慢性炎症刺激内膜所致；

4、子宫内膜肌瘤、宫腔粘连等可以在B超下显像为内膜不均匀；

5、围绝经妇女因为缺少孕激素作用，内膜异常增生使内膜不均匀，可出现不规则阴道流血。