首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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女性胆结石的疼痛位置,一般在右上腹或中上腹,有时可出现向右肩胛部或背部放射。胆结石为胆道系统的任何部位,均可发生的结石疾病,按部位可分为胆囊结石、胆管结石、肝内胆管结石。临床上多数患者可无症状,或出现消化道系统症状如腹胀不适等。患者会表现为突然发作的剧痛,在进食油腻或饱食后发生,一般在15分钟内疼痛会加剧,并可持续数小时,同时伴有恶心、呕吐、出冷汗等。两次发作间隔时间并无规律,当结石造成胆管梗阻可出现典型三联征,如反复腹痛、寒战,高热或黄疸等。
临床上可应用超声检查胆结石,明确其大小和部位,必要时可配合CT或核磁MRCP发现胆管结石。总之,若出现胆管结石需及时治疗,以免造成严重后果。
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"女性的胆结石,疼痛会出现在右侧腹部或者中腹部,疼痛可以向右侧后背部放射,多见于右侧的肩胛下角区。有部分患者由于胆囊结石脱落到胆囊管、胆总管,而引起梗阻性黄疸,会出现严重的胆绞痛,疼痛可以向中腹部放射,同时伴有皮肤以及巩膜的黄染。如果患者胆囊结石出现反复的胆绞痛的症状,建议患者考虑择期手术治疗。如果患者没有其他的症状,可以定期复查。但是,由于内脏疼痛的定位并不准确,还需要患者进一步做肝、脾、胆、胰腺的超声,与腹部其他的疾病相鉴别。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(74171)
"胆囊结石疼痛的位置多位于右上腹部,疼痛可以放射至后背以及右肩胛下角。多数病人发作的时间可以持续数分钟,或者数小时,发作时可以伴有高热以及轻度的黄疸。疼痛的间歇期间患者出现厌油腻、腹胀、上腹部烧灼感、呕吐等消化不良的症状。有些患者右上腹部可以出现压痛,但是很难与胃病相鉴别,所以患者一旦出现以上的症状,需要做肝脾胆的超声,看看是否有胆囊结石以及胆囊炎症,与胃病相鉴别,以免耽误治疗。"
2018/11/28收听(69306)
"胆结石疼痛位置主要还是肝下,以右侧的肋缘下为主,尤其是吸气时明显加重,这是墨菲征的阳性体征,就是胆囊炎的标志性的查体动作。胆结石的疼痛还有可能向右肩背部的放散,炎症不是很重的胆结石患者可能是单纯的后背疼痛,而前面不疼也是有可能的。当然,也有可能是隐隐作痛或者是以胃痛不适为主,由于胆结石的患者会影响消化功能,所以好多病人误以为胃病,就像剑突下的疼痛不适也是有可能的。所以胆结石的患者如果出现上腹部的疼痛,这时候建议还是做肝胆胰脾的彩超,看一下胆囊的功能,胆囊壁厚是否严重,壁是否毛糙,是否有双边征。胆囊内的结石的数量、大小,以及是否卡在颈部等来进一步评估胆结石目前的状态,然后指导下一步的治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(16253)
胆结石是比较常见的胆囊良性疾病,胆囊内结石可以自由移动,伴随体位改变或一次进食大量食物,如高脂... 王东│北京大学人民医院 2021/05/18播放(64420)
胆结石是比较常见的胆囊良性疾病,胆囊内结石可以自由移动,伴随体位改变或一次进食大量食物,如高脂...
王东│北京大学人民医院
2021/05/18播放(64420)
胆囊位于右上腹部,和肝脏紧密相连,出现了胆囊炎,一般疼痛位置位于右上腹部,也可以牵扯到右肩背部疼痛不适。女性和男性胆囊炎的位置基本一致,除了镜像人的内脏和绝大多数人是相反的,位于左上腹,是个例,绝大多数胆囊炎患者都是出现右上腹的疼痛不适,有的会伴有发热、恶心、呕吐、右肩背部的疼痛不适,往往行彩超可以发现胆囊壁毛糙、壁厚等表现。女性的胆囊炎也是出现右上腹疼痛,如果出现右上腹的疼痛不适,应当警惕是不是有胆囊炎情况。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/09收听(35030)
女性胆结石引起的原因众多,主要是某些女性患者喜静少动,平时活动少,体力劳动少,胆囊肌的收缩下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积。胆汁淤积容易造成胆固醇结晶的析出,从而形成胆结石。而且平时比较爱吃高脂肪、高胆固醇的食物,而肥胖也是胆结石的一个重要诱因。此外,不吃早餐也容易导致胆结石发生,并且在餐后一定要多活动,饭后久坐容易影响食物的消化、吸收,以及胆汁的重吸收、排泄,同样容易导致胆结石的发生。此外,遗传因素以及肝硬化的患者,也容易引起胆结石。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/14收听(15487)
"女性如果出现盆腔的疾病,往往疼痛在下腹部或者腰骶部的部位,会导致出现相应的症状。如果有盆腔的炎症,就会出现反复的下腹部疼痛,并且在机体抵抗力下降的时候这种疼痛的症状会加重。另外,如果有盆腔肿瘤的情况下,有子宫内膜异位症的情况下,都可能会导致下腹部的疼痛,常常在耻骨联合上,在肚脐以下,会出现疼痛,通过妇科检查往往能做出初步的诊断。如果有盆腔淤血综合征的情况下,也会出现腰骶部的疼痛,并且会表现为下腹部疼痛,通过妇科检查往往出现阳性体征的结果比较少。通过B超检查会发现静脉血流动的比较慢,而且静脉会出现扩张的现象,就可以诊断盆腔淤血综合征。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(70636)
"肝区疼痛多出现在右上腹,疼痛出现的部位没有性别差异,当肝胆出现疾病时,可以出现右上腹部疼痛,部分患者还可以导致右侧肩背部疼痛,发生的原因主要是肝脏位于右上腹,膈肌的下方,肝胆出现疾病时,如果膈肌受到累及,刺激膈神经就可以反射到右肩背部,出现右侧肩背部疼痛。发生的原因是膈神经是由颈髓第3、4、5节发出。第4节还发出皮神经倒颈肩部,因此右侧的膈神经受到刺激时,也可反射到右侧的肩背部。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/11/01收听(50267)
胆囊结石导致的急性腹痛为绞痛,属于持续性疼痛阵发性加剧,可以放射到右侧肩背部,严重时可引起恶心... 底卫东│山西省人民医院 2020/09/04播放(92221)
胆囊结石导致的急性腹痛为绞痛,属于持续性疼痛阵发性加剧,可以放射到右侧肩背部,严重时可引起恶心...
底卫东│山西省人民医院
2020/09/04播放(92221)
"对于胆囊结石的患者,多考虑有可能出现胆绞痛的情况,也就是有可能出现右上腹以及后背部的胀痛不适。这种胀痛不适多是由于患者进食高油脂食物以及高蛋白饮食之后,而诱发的胆绞痛发生的可能。这种情况一般有可能合并有胃肠功能的紊乱,以及胃肠痉挛或者胆囊收缩之后的痉挛症状。对于此类情况来说,患者可以积极考虑按摩足三里的穴位或者是上枢阙的穴位,进行进一步按摩或者针灸治疗,对于疼痛的缓解多具有明显的效果。如果患者是急性胆囊炎发作,可以积极考虑患者静脉输注头孢类抗生素,以及替硝唑积极治疗3-5天左右继续观察。对于慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者,平常可以积极的考虑口服消炎利胆片以及头孢克肟,或者是消炎利胆片加阿莫西林的组合,积极治疗10天左右继续观察。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/10收听(32435)
"胆结石的背痛通常位于右侧背部肩胛下角的位置,患者可以同时伴有中上腹部或者右上腹部的闷胀不适感、嗳气、厌油腻食物等类似胃病的症状。如果患者一旦出现以上的症状,需要及时去医院做肝脾胆胰腺的超声检查,确定是否为胆囊结石。如果是,需要看看结石的大小所引起胆囊炎症的程度,是否合并有其他的并发症。一般较小的结石危险性更大,通常会在饱餐,特别是进食油腻食物以后,由于体位的变化结石容易阻塞在胆囊管,引起胆绞痛以及急性胆囊炎。严重的情况下,还有可能通过胆囊管进入胆总管引起梗阻性的黄疸。"
2018/12/21收听(14662)
"胆结石的位置主要发生在两个部位,一个是胆囊结石,另一个是肝胆管结石。胆囊结石是指结石发生在胆囊内,肝胆管结石也分为两种类型,一种是肝内胆管结石,另一种是肝外胆管结石。胆囊结石发生后,多数会有腹痛的情况。如果是胆囊结石病人多数会有右上腹的疼痛,胆管的结石会有上中腹的疼痛,同时疼痛还可能放射到肩背部。胆囊结石的治疗以及胆管性结石的治疗,目前多选择手术治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(93052)
胆结石背痛位置比较集中在右侧肩胛骨或上方,即放射疼,这种疼痛没有固定位置。部分胆囊结石患者表现... 咸国哲│山东省立医院 2021/02/05播放(83599)
胆结石背痛位置比较集中在右侧肩胛骨或上方,即放射疼,这种疼痛没有固定位置。部分胆囊结石患者表现...
咸国哲│山东省立医院
2021/02/05播放(83599)
胆结石的位置主要位于人体的胆道系统,在右上腹。胆结石包括胆管结石和胆囊结石,胆管... 王东│北京大学人民医院 2023/05/25播放(85544)
胆结石的位置主要位于人体的胆道系统,在右上腹。
胆结石包括胆管结石和胆囊结石,胆管...
2023/05/25播放(85544)
"胆结石一般是指胆囊结石,胆囊是位于右上腹,肝脏与十二指肠之间,其体表定位的标志点是为右侧肋缘下的中点位置。如果胆囊有出现炎症发作,在此点会出现相对应的腹痛症状。胆囊结石的患者平时一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主,多吃新鲜的蔬菜、水果,禁忌辛辣、刺激的食物,禁忌烟、酒。如果有出现对应位置的腹痛症状,也需要口服一些消炎、利胆的药物进行症状的缓解。胆结石平时要定期的复查随访,如果有出现相关的异常病变,也建议要手术治疗。"
2020/05/15收听(21898)
女性患胆结石的危害与男性患胆结石的危害相同,常见危害包括以下几种:1、出现Cha... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/08播放(62000)
女性患胆结石的危害与男性患胆结石的危害相同,常见危害包括以下几种:
1、出现Cha...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/08播放(62000)
胆结石好发于40-60岁之间,以女性多见,多见一些大于40岁肥胖的女性,发生率比较高。一般女性... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2020/11/23播放(66226)
胆结石好发于40-60岁之间,以女性多见,多见一些大于40岁肥胖的女性,发生率比较高。一般女性...
2020/11/23播放(66226)
胆结石在临床上出现症状,无论男性和女生表现基本一致,对于早期或者结石比较小,临床上发现有很多患者没有任何症状。由于饮食、饮酒或者其他诱因导致的胆囊结石发生炎症时,表现为右上腹部疼痛,尤其是胆囊区疼痛非常明显,经常伴有恶心、呕吐,伴有肩背部疼痛的特点,这些特点对于诊断胆结石有着非常重要的意义。如果结石滞留在胆总管内排出异常或者嵌顿在胆总管内,会造成梗阻性黄疸,严重的时候可以并发胆源性胰腺炎,造成前胸、后背疼痛,向全腹部弥漫的特点。因此,得了胆结石的患者出现上述症状,一定要到医院进行详细的检查。针对有效的病因采取保守治疗或者手术治疗,对缓解胆囊结石引起的症状十分有效。
李常月│七台河市人民医院
2019/05/08收听(76313)
"胆结石手术打孔位置主要根据主刀医生个人习惯不同,而采用不同的打孔方式。目前临床当中最常用的是两个系统,第一个,单孔腹腔镜,就是在肚脐上方打孔,然后建立操作盘,通过操作盘插入不同的器械,通过这一个孔就可以将胆囊切除。第二个,常规的经典的腹腔镜胆囊切除手术方式,还是在脐上打一个孔,然后在剑突下5cm的位置打一个孔,第三个孔打在右锁骨中线距离5cm的位置,用三孔法切除胆囊。当患者有急性胆囊炎或者慢性胆囊炎急性发作期时,手术难以完成,或者患者体型肥胖,结肠与胆囊相互粘连的时候,需要在左侧腹部或者右侧腹部增加打孔,位置有可能是左侧腋前线、左锁骨中线或者右侧腋前线。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2019/02/11收听(73428)
"胆结石疼痛多表现为右上腹右肋弓下疼痛,同时伴有右肩胛区放射性疼痛,为胆结石典型的临床表现。胆结石还可以表现为进食1-2个小时之后,尤其在进食油腻食物之后,表现为胃区的疼痛,患者主诉胃区疼痛,而进行胃镜检查往往没有阳性发现。胆结石由于结石嵌顿到胆囊管里,可以表现为心窝下方的疼痛,疼痛多剧烈而持续,不能够缓解,是常见的急腹症之一。需要及时进行解痉对症治疗,可以口服654-2进行解痉,缓解疼痛。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2018/12/11收听(16669)
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