胆管癌保守治疗方法

2021-09-12 21:49播放 :

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胆管癌的保守治疗,指手术切除治疗以外的治疗,主要用于不可切除的胆管癌,目前不能切除交界性的胆管癌,在转化治疗过程中的治疗。主要包括通畅胆汁引流,也可以是姑息性治疗,包括护肝治疗、抗肿瘤药物治疗,包括局部放疗、化疗,局部微波治疗等。通过治疗使胆管癌在一定范围内得到控制,延缓肿瘤进展,延长生存时间。

所以保守治疗分为局部保守治疗,如局部放疗、微波治疗或消融治疗,还包括全身性治疗,化疗、靶向治疗、免疫治疗。总体上胆囊癌靶向治疗与免疫治疗,属于探索阶段,部分临床试验表明靶向联合免疫的治疗,可能对胆囊癌治疗有较好的前景。

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胆管癌的治疗方法

胆管癌的类型不一样,根据它的类型治疗方式有多种选择。一般首选外科根治性切除。对于中段的胆管癌做肝外胆管的切除,肝十二指肠韧带淋巴结的骨骼化。对于下段的肿瘤做胰十二指肠切除术和胰头癌的治疗基本上是类似的。对肝门部胆管癌,能做根治性切除的以根治性切除为主,这是第一类以手术切除为主。第二大类是不能做手术切除的,可以做内引流术。内引流术治疗方式:如果是胆管下段的肿瘤不能切除,直接可以做胆总管空肠吻合术;如果对肝门部肿瘤不能切除,可以做肝门部胆管的空肠吻合;如果是胆管空肠不能做吻合,可以做外引流术。外引流术包括手术开腹过程中寻找胆管,然后放支架,做支架的引流,这是第二个不能做手术切除,做姑息性的引流手术。还有手术以后做一些放疗,对有些病人做完手术以后预防复发或者是预防肿瘤的发展可以采用放疗。对于黄疸性减退,病人恢复条件比较好的情况下,也就说病人肝功比较好,也可以考虑做化疗。化疗对于部分胆管癌的治疗也有一定的治疗作用。最后是免疫治疗,包括中医中药治疗。对于没有切除的,就是做姑息性的引流或者外引流这类的病人局部可以采用放疗,术后放疗有助于预防肿瘤的发展。

语音时长02:19''

李晓勇郑州大学第五附属医院

2018/05/21收听(30267)

胆管癌的手术治疗方法

"到目前为止,根治性手术切除依然是治疗胆管癌最有效的方法,也是病人获得长期生存和治愈可能的唯一机会。手术方式主要取决于胆管癌发生的部位和胆管癌的TNM分期。肝内胆管癌与原发性肝细胞癌类似,根治性手术方式包括各种解剖性的肝切除术。由于肝内胆管癌淋巴结转移现象较为常见,因此,对怀疑有淋巴结转移的病人应该根据术中淋巴结冰冻结果决定是否进行淋巴结清扫。肝门部胆管癌的手术切除,由于肝门部局部解剖复杂,肿瘤被发现的时候多已侵犯了肝门部的重要部位,所以手术切除率低,能够获得根治性手术切除的病人更少。但即便如此,进行姑息性手术切除对于改善病人的生活质量的作用远远好于经脾肝穿刺胆道引流,或者胆管内支架植入术引流。近年来,随着影像学和手术技术的进步,人们对于肝门部胆管癌的治疗态度也趋于积极,手术范围也逐渐扩大。肝门部胆管癌的手术切除要根据肿瘤的部位、大小、周围脏器受侵犯的情况而决定,临床上多是根据(1:40)Bismuth分型来决定肝切除和淋巴结清扫的范围。对于中段胆管癌可采取肿瘤局部切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、肝总管空肠吻合术等。对于远端胆管癌一般要进行胰十二指肠切除术。对于不能切除的胆道恶性梗阻疾病的患者,行胆道引流术是缓解症状、提高生活质量、延长病人生命的重要方法。"

语音时长02:14''

石军北京清华长庚医院

2017/10/27收听(56890)

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