中日友好医院
呼吸与危重症医学科
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呼吸系统疾病常有咳痰症状，有黄痰、白痰、绿痰、咖啡色痰、血痰。上呼吸道感染偏晚期好转时有黄、绿痰，呼吸道疾病常咳绿痰，支气管扩张症咳嗽咳绿痰，部分患者长年咳嗽、咳痰。
部分伴有咯血患者在幼儿、婴幼儿期有麻疹、反复呼吸道感染、肺炎病史。部分呼吸道急性感染时，化脓性感染咳绿痰，针对性治疗用止咳、化痰药物。如果有感染情况，需进行抗感染药物；如果支气管扩张症，针对性具体治疗措施，除止咳化痰外，还需进行做体位引流；如果有咯血则针对咯血治疗。
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"首先看咳绿痰有没有发烧，如果伴有发烧的症状，而且是第一次发生，考虑急性支气管炎或者是肺炎的感染。如果首次出现，痰不是特别多，应该拍胸片，查血常规，确定一下是不是细菌感染。如果是细菌感染，有可能是肺炎链球菌的感染，头孢类抗生素和青霉素类抗生素治疗完全可以。如果病人经常出现咳绿痰的情况，或者病人有支气管扩张的病史，考虑绿痰可能是铜绿假单胞菌的感染，铜绿假单胞菌的感染用口服药治疗，效果就不会太好，可能需要住院治疗。铜绿假单胞菌是一个条件致病菌，不会无缘无故感染，应该引起重视。"
乔曼│天津市南开医院
2019/04/24收听(62136)
绿痰和黄痰均是脓性痰的标志，脓性痰代表有细菌感染存在，绿痰为细菌感染的标志，特别是绿脓杆菌感染... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/01播放(85275)
绿痰和黄痰均是脓性痰的标志，脓性痰代表有细菌感染存在，绿痰为细菌感染的标志，特别是绿脓杆菌感染...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/01播放(85275)
"临床当中出现咳黄绿色痰，且咳痰量较多时，常见的疾病包括有支气管扩张，合并感染和其他的肺部感染，常见的致病菌多为铜绿假单胞菌。当临床出现咳灰色痰，且咳痰量较多时，需要进行系统的评估。如果肺部高分辨CT明确肺部疾病原因，如果是存在有支架扩张，合并感染的情况，应该给予针对性的抗感染治疗。在这种情况下，病原学的明确非常的重要，应留取痰标本，进行病原学检查，且应该做相应的药敏实验。其他的肺部感染原因，同样需要结合患者的影像学进行分析，因此出现上述症状时进行综合的评估和判断。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/01收听(13911)
"咳嗽与排痰是人体的正常生理现象，当肺部、气管、支气管以及咽喉、鼻腔感染或者受异物刺激时，咳嗽反射系统的神经末梢产生保护性功能，出现咳嗽，并将呼吸道的废物痰液消除于体外。在正常的情况下，健康人无痰或者偶尔有少量的稀痰，健康人痰的颜色是黏液为主的无色、清亮或者灰白色稀痰。如果出现绿色痰，多见于黄疸、干酪样肺炎、绿脓杆菌引起的呼吸道感染、支气管扩张、支气管肺癌尤其是老年人、吸收缓慢的大叶性肺炎以及肺部化脓症。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/04/30收听(78346)
"绿痰常见于体内受到了化脓性细菌的侵入，比如绿脓杆菌，使呼吸道黏膜发生了充血、水肿和大量绿色炎性化脓性的分泌物渗出。常见于急性支气管炎、急性肺炎、肺脓肿、各种原因导致的急性支气管扩张症等。可以检测血常规，拍双肺的CT。必要时取绿痰做细菌学培养以及抗生素的敏感试验，明确病因。可以抗病原体治疗，可以使用头孢他啶、环丙沙星等抗生素，随时复诊。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/01收听(21249)
绿痰的形成一般和细菌感染有一定的关系，当细菌进入到呼吸道以后，中性粒细胞会出来并吞噬这些细菌，到达一定程度以后中性粒细胞会发生坏死，形成脓液，脓液会变成黄色的东西，会与痰液混合在一起咳出体外。当脓液在气管内待的时间太长，颜色会发生变化，形成绿痰。还有一种可能是感染了铜绿假单胞菌，痰液就是偏绿色的。当然要具体将痰液进行培养，如果培养的痰液里面有铜绿假单胞菌，才能说明感染了铜绿假单胞菌；如果没有培养出来，一般的细菌感染也可以出现绿痰。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/19收听(11732)
"呼吸道感染的时候经常会表现咳嗽、咳痰，有的时候会咳出白色的痰，有的时候会出黄色或者是绿色的痰，主要是由于感染的病原菌不一样，病毒性的一般容易出现白色的痰。细菌感染的痰的颜色比较深，可以出现黄色、绿色，或者带一些血，绿色痰见于绿脓杆菌感染，但并不绝对。如果出现咳绿色痰的情况，要考虑是由于细菌感染造成的，需要做检查，比如化验血常规、拍胸片，最好去医院就诊，医生会根据检查结果，给予相应的药物，包括抗生素类、祛痰类以及止咳药物。不要自己随意处理，有人认为咳嗽咳深色的痰是上火造成的，就简单吃中成药，但是往往改善不明显，所以希望大家及时就诊，及时检查，对症治疗。"
何洁│中日友好医院
2020/03/30收听(55997)
"咳绿色痰临床较为常见的见于支气管扩张的病人，尤其是合并铜绿假单胞菌感染的患者，容易出现咳吐绿色脓性痰。当咳痰时间较长、痰量较大时，应该进行相应的检查，明确诊断，比如需要进行肺部CT检查，同时需要完善病原学的检查，如痰培养等等。针对引起疾病的病因，采取针对性的治疗，才能更好的控制咳痰的症状。其他原因也可引起明显的痰量增多，需要积极的筛查。"
2019/07/21收听(96044)
"咳嗽有绿痰见于支气管扩张症的患者，支气管扩张症的患者有部分会合并铜绿假单胞菌感染，会出现咳嗽、咯绿痰的症状。对于铜绿假单胞菌的感染，常用的抗生素有青霉素类的哌拉西林、替卡西林等，头孢菌素类的头孢他啶、头孢哌酮等，还有氨基糖苷类的依替米星等。当然对症治疗也很重要，可以给予排痰背心协助痰液的排出或者给予羧甲司坦口服液、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰治疗。当然也可以予以中药辨证治疗，如果出现咳嗽、咯黄绿色的痰，痰黏稠难以咯出来，属于痰热蕴肺，可以给予复方鲜竹沥、牛黄蛇胆川贝液、十味龙胆花胶囊、羚羊清肺丸等具有清肺化痰功能的中成药进行治疗。除了药物治疗以外，还要进行生活调理，比方饮食以好消化，而富有营养的食物为主，比方西红柿鸡蛋面条、蔬菜瘦肉粥等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/23收听(86002)
"出现咳嗽有绿痰的情况，是发生呼吸系统的感染，往往是由于铜绿假单胞菌感染所导致的，也就是平时所说的绿脓杆菌，最主要的是进行抗生素的消炎治疗。对于铜绿假单胞菌，效果比较好的抗生素有青霉素，比较便宜，但是，必须静脉点滴进行治疗，口服阿莫西林效果往往是不太够的。如果青霉素有过敏的情况，可以使用头孢类的抗生素进行消炎的治疗，比如可以静脉点滴头孢他啶，效果是比较好的，而且它属于三代头孢，副作用相对也是比较少的，还可以使用头孢哌酮，效果也是不错的。如果效果还是不好，可以换成四代头孢进行消炎的治疗，比如头孢匹罗。此外，如果出现咳绿痰的情况，除消炎治疗，最好使用化痰类的药物，比如盐酸氨溴索。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/30收听(23374)
"感冒咳绿痰属于细菌感染，可以用抗生素来进行抗感染治疗，可以用青霉素类的阿莫西林克拉维酸钾，头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢地尼、头孢呋辛胆，也可以用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素等。如果是大于18岁以上的成人，也可以选用莫西沙星或者甲磺酸、左氧氟沙星进行抗感染治疗，当然也可以配合中医中药辨证治疗。咳嗽咳黄绿色痰，如果伴有咽痛、发热、口干的症状，属于痰热蕴肺，可给予复方鲜竹沥口服液、牛黄蛇胆川贝液或者龙胆花胶囊、羚羊清肺丸等具有清肺化痰功效的中药，进行辨证治疗。当然感冒除了细菌感染引起来的感冒，绝大多数还是由于病毒感染引起来的感冒，病毒感染引起来的感冒，可以用抗病毒的药物进行抗感染治疗，当然也可以配合中医中药辨证治疗。"
2021/02/09收听(67000)
"一般呼吸道如果进入细菌以后，会被细菌侵犯之后，中性粒细胞会游走出来吞噬细菌。当吞噬到一定程度以后，中性的细胞会发生破裂，使得细菌变成脓液，黄色脓液与气道分泌物混合一起时间长以后，黄痰经过氧化变得比较绿，一般只要有绿痰，都是细菌感染的征象。如果有的病人合并铜绿假单胞杆菌，就是一种绿脓杆菌的感染，颜色会更绿，都是比较严重的，建议可以用抗生素治疗把绿痰消除。"
2019/07/16收听(97080)
绿痰和黄痰哪个更严重主要取决于病因和临床表现。两者都是由于细菌感染所引起的呼吸系统疾病，如果炎症发生累及到肺部肺泡黏膜引起的肺部感染、肺炎，则相对比较严重；如果只累及到支气管、气管黏膜则相对比肺炎要轻。另外是否严重还要取决于患者本身是否有其他的疾病，比如存在慢性的支气管炎、肺气肿、各种原因引起的支气管扩张症等，甚至伴随慢性肺源性心脏病，这时无论吐出的痰是黄色还是绿色都是非常严重的，需要进行规范的抗炎和对症治疗，以防止发生心力衰竭和呼吸衰竭。
2019/05/04收听(62820)
绿痰和黄痰哪个更严重，首先要知道绿痰、黄痰都是怎么形成的。黄痰是由于细菌进入呼吸道以后，人体就要释放含有中性粒细胞这一类的黏液分泌物，中性粒细胞就会吞噬掉这些细菌，当中性粒细胞吞噬达到一定的水平后就会崩解，变成脓液，与分泌物混杂在一起，形成黄痰。黄痰在气道内待的时间长了以后，由于空气的氧化以及脱水等等，颜色就会变的逐渐深起来，变成绿痰。黄痰和绿痰都是细菌感染的表现，不存在哪个更严重的问题。有一种特殊情况，就是人感染了一种叫做铜绿假单胞的细菌，也就是绿脓杆菌，这是比较严重的，痰是绿色的，需要做痰培养进一步的证实。
2019/07/17收听(87222)
"绿痰变成黄痰多提示有炎症，很可能里面的病原菌有可能发生了变化，像绿色的痰多见于绿脓杆菌的感染，而黄色的痰可见于其他的细菌，多种细菌都可以引起黄痰，但是都提示有炎症，可进行痰培养加药敏试验，以选用更加敏感的抗生素进行治疗。另外，如果消炎效果不佳的话，还要到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查，明确是否有其他的疾病，如肺结核、肺炎、肺部肿瘤等等，必要时还要做支气管镜及其他的化验进一步明确诊断。饮食上面要清淡，少吃油腻、辛辣、刺激性的食物，多喝水，注意休息，加强营养。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/26收听(10482)
咳嗽出现绿痰说明呼吸道可能存在细菌感染。一般细菌感染，在细菌坏死或白细胞坏死后排出的痰液会有颜... 姜轶│成都医学院第一附属医院 2021/04/15播放(84661)
咳嗽出现绿痰说明呼吸道可能存在细菌感染。一般细菌感染，在细菌坏死或白细胞坏死后排出的痰液会有颜...
姜轶│成都医学院第一附属医院
2021/04/15播放(84661)
"痰的形成主要是下呼吸道感染所引起，痰的颜色如果表现为绿色，一般中医认为是肺热引起。西医认为支气管扩张、肺结核空洞、癌性空洞、支气管肺囊肿甚至肺炎，都可以导致绿痰的出现。绿痰主要多见于铜绿假单胞细菌、厌氧菌感染，在治疗的时候主要是选用青霉素。那中医认为绿痰的形成主要是与肺热伤津，水分过于丢失，导致痰液浓缩，里面的蛋白质发生了变化，吐出来以后就容易看见绿色或者黄绿色痰。中医治疗上以清热化痰、润肺止咳为主，西医则选用针对性的抗生素来治疗。总之绿痰中医认为有热，西医认为有铜绿假单胞细菌感染。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/10/24收听(36329)
"感冒是由于病毒或者细菌感染引起来的上呼吸道炎症，感冒的病人常常会出现鼻塞、流涕、畏寒、发热、咳嗽、咳痰的症状。感冒的病人如果出现吐绿痰的话，要注意是否是由于绿脓杆菌引起来的炎症，或者是否存在肺部感染的问题。这时需要送绿痰去化验，做药敏试验，以指导抗生素的选用，必要时可应用点滴输液抗生素进行抗炎治疗，平常的时候还要注意多饮水，加强营养，增加身体抵抗力。饮食方面要少吃辛辣、油腻、刺激性的食物，多注意休息，避免疲劳。"
2020/05/29收听(93927)
"感冒一般都是白色黏痰或者白色的稀痰比较多见，因为大部分是病毒性的感冒，基本上都只是伴有流涕、咽痛等症状，如果感冒的时候吐绿痰，就要特别注意，这种情况代表着支气管或者大气管有细菌性的感染，有特殊细菌感染以后痰会呈现一定的颜色，绿色痰多见于绿脓杆菌，这种细菌感染可以使痰呈现绿色。另外，铁锈色痰是肺炎球菌，黄色痰考虑是金黄色葡萄球菌等等。吐绿痰一定是考虑有特殊细菌感染，必须加用抗生素进行治疗，有条件的最好去医院做痰液的培养，看看到底是什么菌感染，并且根据药敏的结果加用适当的药物进行治疗，这样对治疗会有很大的把握，所以感冒后吐绿痰还是要谨慎，毕竟是特殊菌的感染。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(36500)
"临床感冒时，咳吐绿痰，需要对临床症状系统评估。合并痰量明显增多，大多提示合并细菌感染，色绿临床可见于铜绿假单胞菌感染等细菌感染，所以当出现临床明显的咳吐绿痰时，需要完善相应的检查，如完善肺部CT以及血常规、C反应蛋白等等，评估肺内的病变。如果同时合并有肺内病变时，需要给予针对性抗感染治疗，同时可配合适当的化痰药物，促进痰液排出，从而更好的控制肺部炎症，缓解临床症状，避免炎症过重对于机体造成的不良影响。"
2019/07/12收听(37100)
新华医院 宋志芳
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