冠状动脉粥样硬化病理变化的主要特点，是由于动脉管壁的内皮的损伤，氧化的低密度脂蛋白胆固醇就会通过损伤的内皮沉积到血管壁中，会被血管壁中的巨噬细胞所吞噬，巨噬细胞吞噬了过多的低密度脂蛋白胆固醇之后，就会形成泡沫细胞。

泡沫细胞聚集就会形成脂质核心，成为动脉粥样硬化斑块的基础。这些泡沫细胞同时还会释放各种各样的细胞因子，细胞因子可能进一步地激活周围的炎症反应，同时也会导致平滑肌细胞的增殖和迁移，并且会产生纤维化的表现。

另外，斑块也可能会引起局部的钙质的沉积，导致钙化出现。所以动脉粥样硬化斑块的病理表现也是多种多样，一般是以巨噬细胞吞噬胆固醇形成的脂质核心为主。另外，外部会有一个纤维帽。

脂质核心比较大的斑块就存在不稳定性，斑块会突然破裂，然后导致局部的血小板聚集，进一步形成急性的血栓，引起管腔的急性闭塞，导致心肌梗死。所以对于动脉粥样硬化，一定要进行及时的干预和治疗，防止急性心肌梗死等心血管事件的出现。