广州医科大学附属第二医院
呼吸内科
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大泡性肺气肿主要是因为病人长期的小气道的慢性炎症，小气道慢性炎症以后导致肺泡的残气量增加，小气道不完全受阻，肺泡里面的残气量随着每一次的呼吸会有所增加，随着残气的增加，会出现肺气肿，同时肺泡因为过度充气，在CT看上去就像一个一个的大泡一样，所以叫做肺大泡。大泡性肺气肿是小气道气流不完全受阻以后肺泡过度充气的结果。
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先看什么叫大泡，肺大疱是因为各种原因导致小的支气管黏膜有水肿，所以这时候造成管腔部分的阻塞，产生活瓣的作用，也就是在吸气，肺牵拉的时候，空气可以进入肺泡。但是呼气的时候肺是收缩的状态，反而管腔闭塞、阻塞，导致肺泡的气能不能排出，这样产生肺泡内的高压，肺泡间隔因为压力的增加，出现破裂，形成一个巨大的含气囊腔改变，临床上叫肺大疱。如果是肺内散在多发的情况，建议慢性阻塞性肺疾病，叫大泡性的肺气肿，有一部分可能是先天发育异常。也有可能是继发的，像肺结核，但是肺结核多数是单发，没有明显的肺气肿存在，有特殊的感染或者慢阻肺到晚期可能出现肺大疱的情况。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(61041)
大泡性肺气肿是呼吸系统的常见慢性疾病，主要的表现是慢性咳嗽、咳痰、活动后气短以及肺功能的下降。... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/02播放(70480)
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陈玉琴│河北医科大学第三医院
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慢性阻塞性肺疾病肺气肿的治疗分为：急性加重期和临床缓解期的治疗，具体如下：1、急性加... 肖磊│广州医科大学附属第二医院 2019/11/26播放(90521)
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肖磊│广州医科大学附属第二医院
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慢性阻塞性肺气肿的病人，因为病变的进展会逐渐出现活动耐力下降，日常生活中主要要注意呼吸功能锻炼... 肖磊│广州医科大学附属第二医院 2019/11/26播放(50358)
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2019/11/26播放(50358)
大泡性肺气肿的症状主要是逐渐加重的呼吸困难，开始主要表现是活动耐力下降。简单的说... 肖磊│广州医科大学附属第二医院 2019/11/26播放(77314)
大泡性肺气肿的症状主要是逐渐加重的呼吸困难，开始主要表现是活动耐力下降。
简单的说...
2019/11/26播放(77314)
慢性阻塞性肺疾病肺气肿因为小气道的慢性炎症导致气道不完全阻塞，导致活动耐力下降的疾病。疾病跟长... 肖磊│广州医科大学附属第二医院 2019/11/26播放(96438)
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泡性肺气肿是不能够治愈的，如果患者确诊为泡性肺气肿时，可根据病情的严重程度、是否有临临床症状采取相应的处理。如果患者泡性气肿病情较轻，没有任何的临床症状，无需特殊处理，只需要戒烟，注意休息，避免受凉，适量运动以维持肺功能。如果患者出现临床症状，可根据临床症状给予相应的治疗，例如止咳、祛痰、平喘的治疗。如果患者出现发热、咳黄痰等症状时，需要进一步完善相关检查，评估可能感染的致病微生物并给予相应的治疗，例如抗感染、抗非典型致病菌的治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/26收听(31601)
现在一般把慢性支气管炎跟肺气肿合称叫慢性阻塞性肺疾病。所需做的检查，医生都会让病人做胸片，或者... 肖磊│广州医科大学附属第二医院 2019/11/26播放(55424)
现在一般把慢性支气管炎跟肺气肿合称叫慢性阻塞性肺疾病。所需做的检查，医生都会让病人做胸片，或者...
2019/11/26播放(55424)
"大泡性肺气肿绝大部分情况下不需要进行治疗，因为大泡性肺气肿实际上是一种肺大疱的改变，是由于肺泡相互融合而成的囊腔，其内没有肺纹理存在，而是含有较多的气体，表现为肺气肿的体征。由于范围较小，而且累及肺组织非常局限，所以不会引起相应的临床症状，大部分情况下就不需要进行治疗。当然少数的大泡性肺气肿合并感染的情况下可以出现咳嗽发热等症状，就需要进行治疗，还有引起胸闷、气短、呼吸困难的症状，也需要进行治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/03/09收听(62855)
"通常肺气肿和肺大疱是因为慢性肺部感染或者一些其他的肺部炎性疾病造成，因为此类疾病会引起肺组织结构的改变，并且使肺泡之间互相融合，进而形成肺大疱。通常肺大疱如果不破裂一般不会消失，但是如果破裂以后有可能会造成气胸或者变成更大的肺大疱，这些情况如果不影响患者的呼吸功能，一般不需要特殊处理，只需要定期复查，同时注意戒烟，并且避免剧烈运动或者潜水运动等。如果肺大疱破裂引起自发性气胸，这些情况是要进行胸腔闭式引流手术对症治疗以及处理，同时平时需要注意保暖、避免着凉。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2023/03/22收听(99191)
肺气肿与肺大疱是两种完全不相同的疾病，不能单纯比较严重程度，例如严重肺气肿比轻度肺大疱要重，严重的肺大疱也要比轻度肺气肿要重。肺气肿一般会出现咳嗽、咳痰、气喘的症状，轻度肺气肿需要戒烟、注意休息、避免受凉、适量运动，而无需药物治疗。随着病情加重，患者出现明显临床症状时，可根据症状给予抗感染、祛痰、平喘、止咳等相关治疗。单个较小的肺大疱，没有任何临床症状无需处理。如果肺大疱较大且反复出现气胸或感染时，有手术指征可考虑手术治疗。
2020/09/19收听(66498)
"肺气肿不是肺大疱，肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气、肺容积增大或者同时伴有气道壁破坏的一种病理状态，分为老年性肺气肿和疾病导致的肺气肿，常见的肺气肿的病因有慢性支气管炎、慢性喘息性支气管炎、慢阻肺、哮喘等，主要的X线的表现是胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈肌水平下移，两肺的透亮度增加。肺大疱是终末小肺泡融合形成一个大的气疱，整个气疱充气过度的比周围有多，肺大疱根据位置、大小不同，小的肺大疱靠中间，不会有任何症状，也没有太大的危险。如果肺大疱巨大，尤其是薄壁的肺大疱，又靠于胸壁，在用力咳嗽或者用外力时容易发生自发性气胸，当发生自发性气胸时会突然觉得胸痛、喘憋加重，提示肺大疱破裂。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/08收听(47089)
"肺气肿、肺大泡是否严重，主要取决于患者的肺功能是否受到影响，以及有无并发症的形成。对于单纯的轻度的肺气肿患者，伴有小的肺大泡形成，此时其病情不严重，部分患者可以无明显的临床症状，嘱患者戒烟以及观察处理即可。但对于严重的肺气肿患者，通常伴有肺功能的下降明显，此时有活动后的胸闷气促感，而且可以伴有慢性的呼吸衰竭和肺心病的形成，此时病情严重。另外，如果严重的肺气肿患者，同时伴有巨大的肺大泡形成，患者病情更加严重，因为巨大的肺大泡伴有肺气肿时，容易出现肺大泡破裂形成气胸，使患者的胸闷和呼吸困难更加明显，使病情急剧的恶化。对于肺气肿合并肺大泡时，需要积极的治疗肺气肿，同时也要避免肺大泡的破裂形成气胸。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/26收听(16015)
肺气肿在临床上并不能根治，主要是采取对症治疗的方法。如果没有症状，可通过加强肺功能锻炼，避免受凉等方式预防发作。如果在急性发作期，可以采用止咳、化痰、平喘等对症处理。肺大疱也是同样的原理，因为肺大疱也不能自愈，主要是因为肺泡扩大破裂而形成的。如果肺大疱体积比较小，没有任何的临床症状，可暂予以临床观察。如果肺大疱体积比较大，严重影响患者的生活质量，出现胸闷、气促、喘息，应予以手术切除。如果肺大疱破裂造成了气胸，应及时予以胸腔穿刺抽气，使肺尽快复张。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/15收听(75976)
不会变成肺气肿，肺大疱与肺气肿是两种完全不同的疾病。肺大疱是几个正常的肺泡融合在一起而形成一个无功能的肺大疱，主要潜在的风险是感染和气胸，单个较小的肺大疱，无需特殊的处理。如果患者肺大疱较大，反复出现感染和气胸，而且肺大疱比较局限，可以考虑手术的治疗。如果患者为多发的肺大疱，临床上以对症治疗为主，肺气肿是肺结构上的一种改变，使肺变大，而功能下降，轻度的肺气肿临床症状不明显，无需特殊的处理。只需要戒烟，避免受凉，适当的运动以维持肺功能，随着肺气肿病情的加重，患者会出现活动后的气喘。如果出现气喘明显时，可吸入万托林、爱全乐、思力华进行平喘，同时给予对症的治疗。
2020/08/05收听(63035)
一般平时抽烟的老年男性患有慢性支气管炎，慢性支气管炎继续发展，会发展成慢性阻塞性肺疾病，这时查胸部CT就会发现肺气肿。肺气肿主要是双肺纹理减少，肺泡充气征比较明显，患者吸入的气体多，但是呼出的气体少，肺泡弹性降低，大多数气体积聚在肺泡中不能呼出。这时听诊患者呼吸音是减弱的，而且胸廓是呈桶状的，双侧肋间隙增宽，叩诊呈过清音。如果肺气肿进一步发展，比如患者喘憋进一步加重或者剧烈的咳嗽，肺泡本来弹性已经降低，如果肺泡破裂后相互融合在一起，就会形成肺大泡，肺大泡进一步发展，容易发展成气胸。
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/18收听(11893)
"肺大泡是肺气肿病人一种病理改变，属于局限性的肺气肿，肺大泡可以是单发也可以是多发的。如果是单发的较小的肺大泡，病人常常没有明显的症状。如果是多发或者肺大泡比较大，病人常会出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短阻塞性肺气肿的表现。阻塞性肺气肿的病人两肺的呼吸音可减弱，呼气相可延长，听诊时也可以闻及少量干湿啰音。患者胸廓的前后径可以增大，肋间隙增宽称为桶状胸，CT或者胸片的表现可以见到肺大泡的阴影，严重的肺大泡可以选择手术治疗。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/01/06收听(82716)
"肺气肿、肺大泡是由于慢性支气管炎所引起的阻塞性肺气肿和肺大疱，是一个长期的慢性过程。从慢性支气管炎发展成为阻塞性肺气肿、肺大泡，再进一步发展成为肺心病，大概10-20年的时间。但是，到晚期肺气肿时，比如劳动以后或者活动以后出现胸闷、气短、呼吸困难，晚间休息时不能平卧，出现这些症状以后，也只能活2-3年。因此，患者在平时要注意戒烟，进行适当的体育活动，出现呼吸道感染症状以后，要给予抗菌药物治疗，给予舒张支气管的药物治疗，延长患者的生命。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/21收听(43133)
"肺大泡和肺气肿的区别主要在于其形成的机理不同，肺大泡多因肺泡腔内的压力增高，肺泡壁局部破裂，相互融合而形成的含气囊腔。而肺气肿多是因为长期吸烟，接触有害的粉尘，污染的环境等，使肺部对这些有害的颗粒和气体产生异常的炎症反应，从而支气管远端气道发生过度的膨胀、充血，肺容积增大而形成肺气肿。临床上肺气肿患者多有肺功能不可逆性的下降，从而出现活动后的喘闷症状，因肺气肿常导致肺大泡的形成，故肺气肿是肺大泡形成的一个病因。另外治疗上肺气肿不能治愈，只有长期通过吸入长效的支气管扩张剂来改善和减缓肺气肿的下降速度，改善其功能，肺大泡的患者则可以通过手术切除来达到临床治愈的目标。"
2019/10/31收听(79564)
肺气肿肺大泡是慢性气道内的炎症而引起肺泡结构的改变，肺泡之间互相融合而形成肺大泡。一般是不会消失的，除非肺大泡破裂引起气胸或者肺大泡再次与病变肺泡融合，变成更大的肺大泡。一般肺大泡不需要处理，只需要定期的复查，日常生活中要注意戒烟、避免剧烈活动。如果肺大泡破裂引起自发性气胸，有可能需要行胸腔闭式引流术。日常还应注意合理休息， 避免吸烟，远离二手烟、粉尘等刺激性环境。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/07收听(94330)
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