走路脚后跟筋疼最常见的原因，是跟腱和跟腱周围，以及足根周围的肌筋膜发生劳损。大部分人在走完路，或者跑跳以后不会疼，因为这些组织结构，正常都能承受一定量的运动量，对其造成的局部的拉伸的反应。

有一些人，脚后跟的跟腱，以及足部的肌筋膜、足底的肌筋膜，由于长时间的慢性劳损，局部供血不足，或者是局部的增生和慢性炎症，平常可能不太疼，只是有一些胀或者是轻微的不适感。但是一走路，或者走的时间长以后，脚后跟局部受牵拉长了以后，局部包括乳酸的代谢产物的堆积，对于本身已经有一些轻度的、慢性炎症的跟腱，以及跟腱周围的组织，则会产生刺激，会觉得脚后跟后面的筋疼。尤其是在站立，或者是垫脚尖的时候，疼痛更重。休息以后，疼痛可能会有减轻，拿手按着脚后跟后面的筋，也会有疼痛感，局部热敷也会有缓解，即常说的脚后跟的筋疼是劳损性疾病。

也有一些情况，比如小腿，包括大腿后方的神经卡压，比如坐骨神经的卡压，从腰椎和大腿后方的梨状肌等这些地方，形成卡压以后，神经不表现在腰椎和大腿的疼痛，而表现出来脚踝或者脚后边的筋的疼痛，按局部的时候不会有明显的疼痛，所以可以区别开来。原因最常见的，是脚后跟局部的劳损性的慢性的炎症反应。