上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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背部脊柱痛的原因较多，常见原因可以来自脊柱本身，还可以来自后背部肌肉，以及部分内科疾病，常见分析如下：
1、脊柱本身：如颈椎病、腰椎间盘突出，或胸椎的肿瘤、感染，甚至胸椎骨折等，均会导致背部脊柱疼痛；
2、背部肌肉：如颈部、背部，或腰肌的慢性劳损，在工作强度增大、着凉的时候，会诱发后背部颈椎位置的疼痛；
3、内科疾病：如风湿免疫科的强直性脊柱炎，导致患者出现背部疼痛。另外，对于年纪较大的女性绝经期以后，容易出现骨质疏松，同样会导致背部脊柱的疼痛。
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"背部脊椎中间疼的情况，最常见的是骨科疾病，比如棘突炎、腰肌劳损，还有因为退行性变、骨质疏松、椎间盘突出等情况，患者都可以伴随着背部脊椎部位的疼痛。此表现一般与长期的不良姿势，比如弯腰俯身前倾久坐、搬重物等，造成肌肉疲劳，炎症物质渗出后刺激神经，引起疼痛，比如棘突炎是因为患者腰部活动比较多，很容易在弯腰时刺激或引起炎症，或者负重加重造成损伤，产生疼痛。还需要注意排除其他炎症引起的疾病，比如患者可以因为局部的疖、肿、痈，或者皮脂腺囊肿感染等情况，局部会有红、热、肿胀，甚至渗液的情况。有些脂肪瘤和纤维瘤也会造成这个部位疼痛，患者需要检查清楚，进行对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(53439)
"背部脊椎上面疼痛的原因包括以下几个方面：第一、棘上韧带炎和棘间韧带炎，这两种疾病可以导致脊柱棘突表面韧带的疼痛，可以有局部的压痛，这时要早期的查体，检查脊柱的X线片、CT，排除其他的疾病来诊断；第二、胸椎的肿瘤，当胸椎椎体和附件有肿瘤或转移瘤时，可以有脊柱上面的疼痛，可以伴有全身的症状，比如低热或消瘦，这时要检查脊柱的核磁共振以及CT来诊断；第三、脊柱感染性的疾病，比如脊柱的细菌感染或者是结核菌的感染，可以有背部脊柱上面的疼痛。这时要检查脊柱的X线片、CT、核磁共振以及化验血来诊断；第四、脊柱的骨质疏松，严重的骨质疏松时可以有脊柱处的疼痛，特别是在椎体有压缩骨折时疼痛更加显著。这时要检查脊柱的X线片、CT以及化验血诊断，必要时到内分泌科就诊，查明原因。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/31收听(90341)
"背部中间脊椎的疼痛最常见的原因是棘间、棘上韧带炎，是由于脊椎长时间处于屈曲的姿势，而导致棘上韧带、棘间韧带的慢性劳损、无菌性炎症。在屈曲脊柱时，牵拉棘上韧带、棘间韧带就会引发疼痛。这一类病人通常通过保守的脊柱肌肉功能锻炼、外用药物，以及口服止痛解痉药能够缓解。但如果当通过积极的康复训练和药物不能缓解，出现疼痛向下肢放射或者出现局部的叩击痛，就要考虑是否存在来自椎间盘和椎管内的其它病变。"
王振宇│福建医科大学附属协和医院
2020/06/27收听(28947)
"背部脊椎疼痛原因比较多，具体如下：1、比较少见但比较严重的情况是出现了恶性肿瘤脊柱转移，这种情况往往出现比较严重的疼痛，夜间疼痛非常明显。同时身体在这段时间可能会有一些消瘦，还会伴有一些其他的症状，拍摄X线片和核磁共振检查基本可以确诊。2、脊椎背侧的棘上韧带和棘间韧带炎症。这个与劳损，背部活动量少有关系，常见于经常坐办公室的人群。在棘突之间有明显的压痛点，可以进行冲击波治疗，或者局部外敷抗炎症软膏，或者口服抗炎镇痛药物缓解疼痛。疼痛缓解之后多进行核心肌肉训练，也可以跑步、游泳。改善后背功能，疼痛就不会反复发作。3、在脊柱两侧的肌肉部位的紧张、痉挛，这常常也是由于劳损导致的，有时是因为颈椎退变引起的肌肉紧张、痉挛，会反复发作。可以手法按摩，让肌肉放松，局部外敷抗炎镇痛软膏和口服止疼药控制炎症反应，多进行肩胛骨的前伸后缩活动，可以改善肌肉痉挛。如果是颈椎引起的应该治疗颈椎，否则容易反复发作。4、如果是脊椎突发的疼痛，并且有小的外伤史，老年人常常可能是出现了胸椎的压缩性骨折，这个与严重的骨质疏松有关系，X线片和核磁共振可以确诊。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(75175)
"引起背部脊椎疼痛的原因有很多，首先要明确有没有受到外伤，外伤会导致后背脊椎周围软组织损伤，甚至会出现骨折。这种情况肯定会引起局部明显疼痛，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极进行手术治疗。如果没有受到外伤而出现后背脊椎疼痛，有可能是不良的生活习惯所导致的。长时间的坐立、站立，长时间行走，长时间重复某一个动作，都有可能会导致背部脊椎软组织反复的受到牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症，导致疼痛。这些不良的习惯，也会导致后背脊椎小关节功能紊乱、滑膜炎形成以及滑膜嵌顿，同样会导致脊椎的疼痛。强直性脊柱炎、脊椎化脓性感染、恶性肿瘤性疾病以及结核病，都会导致脊椎疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/26收听(40677)
"在临床上病人出现背部中间脊椎疼痛的现象，产生的原因有很多，比如由于病人久站、久蹲或者久坐，也有可能是病人的背部，有长期的慢性劳累、劳损导致背部中间的肌肉、肌群出现了陈旧性损伤。在肌肉内产生乳酸堆积，出现局部的气血运行不畅，气滞血瘀，经络不通，病人会产生疼痛现象。如果病人患有颈背部筋膜炎、棘间韧带炎、棘上韧带炎，同样都会产生疼痛的表现。在治疗时首先需要病人，减少脊柱部位的负重活动，而且还要注意局部的保暖。在脊椎部位可以给予热敷处理，进行骨科洗药，给予局部中药熏洗。外敷活血化瘀的膏药，也可以配合红外线治疗仪治疗、中低频电疗、生物电治疗等办法，也可以采用传统中医手法，进行局部的按摩，都可以缓解局部疼痛症状，促进局部的血液循环，加速乳酸代谢，就能够治愈这种病症。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/02收听(91038)
背部中间脊椎疼痛可以先进行对症处理，同时需要进一步前往医院检查，查明原因，然后进行针对性地治疗... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/17播放(60407)
背部中间脊椎疼痛可以先进行对症处理，同时需要进一步前往医院检查，查明原因，然后进行针对性地治疗...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/17播放(60407)
"背部中间脊柱疼痛，主要还是棘突韧带炎、棘间韧带炎，以及周围的小关节脱位形成的症状。治疗主要涉及到对症治疗，同时可以进行针灸、理疗，必要的时候可以进行封闭。日常生活当中主要还是避免弯腰、低头的动作，避免这种弯腰抬重物的动作，最终能影响避免复发的进程。背部中间脊柱疼痛主要是由于棘突或者棘间韧带长时间弯腰受到牵拉，而形成的炎症，是无菌性炎症，但韧带组织血运比较少，治疗起来相对来说时间会比较长一些。一旦治疗好了之后，多做加强腰背肌或颈背肌肉力量，能够有效的减少复发，比如小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑等。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/03收听(49908)
"背部中间脊柱疼痛，有可能是腰肌劳损导致的，平时可能因为姿势不正确、过度疲劳、背部受凉等原因刺激，导致出现脊椎疼痛。不过为了更加明确的了解症状，建议去骨科医院做脊柱检查。如果是腰肌劳损所致，可采用理疗，可对局部进行热敷、按摩。平时坐姿不宜保持太久，更不要经常低头、弯腰，应该多卧床休息，最好能够休息一段时间，对背部脊柱进行治疗可以加快恢复，定期去医院检查，及时了解身体恢复情况。情况未得到好转的，不排除需要进行手术医治。"
白宇哲│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/07/17收听(89954)
"背部脊柱疼痛，也就是胸椎周围疼痛，临床上常见的原因有：1、青年人初步背部脊柱疼痛，局部外观没有异常，局部按压有疼痛但是叩击的时候没有疼痛，其疼痛特点是弯腰活动的时候疼痛加重。晨起开始活动疼痛比较严重，考虑是棘上韧带和棘间韧带损伤导致。一般局部使用消炎止痛的药物可以缓解，比如双氯芬酸钠二乙胺乳膏。2、对于老年患者，出现背部脊柱疼痛感觉，除了考虑背部软组织筋膜炎外，如果病程比较长，需要考虑脊柱骨质增生或者脊柱骨质疏松症导致的疼痛，这个具体需要拍片和骨密度测量进行确诊。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/28收听(11662)
背部脊柱中间的疼痛主要是棘上韧带和棘间韧带的炎症，腰背筋膜炎所造成的疼痛。所以应该注意适当的保... 纪泉│北京医院 2023/05/29播放(86555)
背部脊柱中间的疼痛主要是棘上韧带和棘间韧带的炎症，腰背筋膜炎所造成的疼痛。所以应该注意适当的保...
纪泉│北京医院
2023/05/29播放(86555)
"临床上，很多疾病都会导致背部脊椎的疼痛，比如强直性脊柱炎，这类疾病在临床上非常多见，患者的高发年龄为15-28岁的青年人，男性多于女性。患者会有腰部的疼痛并伴有僵硬，当症状进一步加重时患者会出现整个脊柱的疼痛和僵硬，并且有活动不灵的现象，患者还会因为腰部和脊柱的疼痛出现驼背的现象。除了强制性脊柱炎之外，胸椎关节紊乱、菱形肌综合征也会导致后背的疼痛，不过这种疼痛可以通过平躺休息来缓解，大部分在长时间伏案工作或者背部受凉才会发作。"
2019/06/28收听(71133)
"出现脊柱的酸痛症状，可能会有以下几种原因：1、生活居住以及工作环境比较潮湿、寒冷容易导致后背部受凉，出现气血运行不通畅而引起局部酸痛的症状，这种情况一般都会因为感受寒冷而加重，经过温热疗法治疗可以缓解疼痛症状。2、身体姿态不端正，平时有弓背弯腰的习惯会导致脊椎间的韧带出现损伤，损伤后局部渗出刺激周围软组织产生酸痛的感觉。患者经过休息、仰卧、平躺硬板床都能使症状缓解或者消失。3、有些特殊职业学生等长期保持固定姿态的人群，会出现胸椎小关节微小错位导致脊椎的酸痛、疼痛症状甚至可能出现放射性的前胸疼痛，经过一夜的休息睡眠都能在第二天缓解或者消失。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(17448)
背部脊椎痛的原因主要分为退变、损伤、感染、肿瘤和脊柱畸形，具体原因如下：1、腰椎... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2021/04/08播放(68517)
背部脊椎痛的原因主要分为退变、损伤、感染、肿瘤和脊柱畸形，具体原因如下：
1、腰椎...
严小虎│成都医学院第一附属医院
2021/04/08播放(68517)
背部中间脊柱疼痛是经常遇到的症状，一般称之为棘上韧带炎。胸椎和腰椎交界地方是经常疼痛位置，从颈... 王宇│北京大学第一医院 2020/05/26播放(94199)
背部中间脊柱疼痛是经常遇到的症状，一般称之为棘上韧带炎。胸椎和腰椎交界地方是经常疼痛位置，从颈...
王宇│北京大学第一医院
2020/05/26播放(94199)
通常脖子痛或背痛这种痛引起的原因比颈部疼痛引起原因更复杂。常见的就是颈椎病，其实颈椎病也是很复... 陈研生│广东省中医院 2019/06/01播放(52825)
通常脖子痛或背痛这种痛引起的原因比颈部疼痛引起原因更复杂。常见的就是颈椎病，其实颈椎病也是很复...
陈研生│广东省中医院
2019/06/01播放(52825)
"在门诊能够诊断脊椎疼痛的疾病非常多，因为脊椎既包括颈椎、胸椎、腰椎，还包括骶尾椎。因为产生这些位置疼痛，包括的疾病可能既包括外伤，也包括慢性疾病，最常见的原因往往是因为长期姿势不良，比如久坐、低头伏案工作，引发颈腰椎的不适。因为颈椎、腰椎是整个脊椎里面活动度最大的两个部位，活动度大、活动多，发生症状可能也会相对频率高。除去长期姿势不良引发的肌肉劳损，无菌性炎症会造成颈椎疼痛之外，还有比较少见的比如肿瘤，很多在脊柱或有其它的恶性肿瘤转移到脊柱上边。另外，一些免疫科的问题，比如强直性脊柱炎，可能会引发颈胸腰椎，甚至骶髂关节、骶尾椎的不舒服。"
李晔│北京协和医院
2020/04/27收听(96713)
"脊椎疼痛可由多种原因导致，如下：第一、骨质疏松，尤其是老年患者，骨质疏松时可以出现腰腿疼痛的症状发生。一般疼痛不确定，但是以腰部疼痛为多发情况，行骨密度测量就可以发现骨质疏松严重的程度。第二、骨折，可以是老年人的压缩骨折，也与骨质疏松有很大的关系，在受到轻微外伤的时候即可出现。第二、青年患者发生的爆裂性骨折，都可导致脊椎疼痛，一般有明确的外伤史，可以协助诊断。第三、局部的病变，如发生在椎体的肿瘤、结核、布氏杆菌病，都可引起脊椎生物力学发生改变。支撑不住时产生疼痛的临床症状，一般要行CT、核磁共振明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/19收听(74453)
"脊椎疼痛常见的原因有以下几种。首先就是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎它属于一种自身免疫性的疾病，它的治疗主要是以口服非甾体类的抗炎药为主，目的就是延缓病情，减轻畸形的发生。第二个常见的原因，就是周围韧带、软组织的损伤，由于脊椎活动度比较大，因此周围的韧带经常受到牵拉损伤，而引起局部的疼痛。第三个常见的原因，就是周围的筋膜炎，它也是属于一种慢性的牵拉性损伤，主要是筋膜的损伤而引起疼痛。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(14839)
病人出现背部疼痛的情况，一、见于背部骨质退变、骨质增生，从而在活动时，就会导致增生的骨质刺激周围的软组织，引起明显的背部疼痛。二、见于长时间反复的弯腰活动，或者背部长时间处于一种姿势劳作及受凉，很容易导致背部肌肉出现痉挛、收缩的状态，从而就会引起背部疼痛情况。三、见于背部的牵拉损伤，这种情况很容易在背部肌肉、韧带出现拉伤以后，引起肿胀疼痛的情况，并且会影响背部的活动。四、见于棘上韧带炎，棘上韧带炎与劳损、受凉有关，主要是肌上韧带在棘突部位受到反复的刺激摩擦，所引起的无菌性炎症导致疼痛，在背部还会出现明显的压痛点。
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/12收听(23160)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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