中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
手机浏览
肾性蛋白尿通常包括肾炎性蛋白尿、肾病性蛋白尿,具体治疗如下:
1、肾炎性蛋白尿:如果尿蛋白量不多,不会对患者进行特殊治疗,通常会选用ACEI和ARB类药物进行治疗。常用的ACEI药物包括依那普利、福辛普利、卡托普利、贝那普利等,常用的ARB类药物,包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,都可以在一定程度上降低患者尿蛋白,且有一定降低血压作用;
2、肾病性尿蛋白:对于肾炎性的大量蛋白尿,接近于肾病综合征或肾病综合征导致的蛋白尿,治疗通常会考虑应用激素类药物,如强的松。另外,有时也会使用免疫抑制剂类药物,如环磷酰胺。另外,环孢素、他克莫司也可用来治疗肾性蛋白尿。
分享:
蛋白尿是指尿常规蛋白质增加,这种蛋白质的增加可以由于肾性的原因和肾外的原因,肾性蛋白尿可以由原发性的肾脏损害或者继发性的肾脏损害引起。如果蛋白尿>1g,需要在特殊的器械指导下行肾穿刺活检,明确病理类型以利于治疗;如果蛋白尿<1g,主要是以对症治疗为主,例如应用ACEI、ARB或者某些中成药物,例如百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片等来对症治疗。蛋白尿40%-60%是白蛋白,当然还有其他的蛋白,例如溶菌酶、肾小管性的蛋白、组织性蛋白等等。如果蛋白尿中白蛋白比例明显降低,而其他蛋白明显升高。例如轻链蛋白,这就需要考虑这种蛋白尿是由于肾外的原因造成的,引起肾脏病变,例如多发性骨髓瘤或者具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症。所以说肾性蛋白尿怎么治疗,需要根据蛋白量以及蛋白中成分的变化来决定。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(42632)
肾性蛋白尿指蛋白尿与肾脏疾病有关,需引起患者本人和家属的重视。肾性蛋白尿分成小球性质或者小管性... 李航│北京协和医院 2018/10/12播放(87769)
肾性蛋白尿指蛋白尿与肾脏疾病有关,需引起患者本人和家属的重视。肾性蛋白尿分成小球性质或者小管性...
李航│北京协和医院
2018/10/12播放(87769)
肾小球蛋白尿需明确病因以及病变程度进行治疗,肾病综合征存在大量蛋白尿,需要应用激素治疗或免疫抑... 汪浩│上海市同济医院 2021/03/25播放(67210)
肾小球蛋白尿需明确病因以及病变程度进行治疗,肾病综合征存在大量蛋白尿,需要应用激素治疗或免疫抑...
汪浩│上海市同济医院
2021/03/25播放(67210)
"肾小球性的蛋白尿,在尿蛋白量比较少的时候,可以用比较缓和的降低尿蛋白的药物,比如培哚普利、厄贝沙坦、贝那普利等。如果尿蛋白量比较多,需要应用激素和免疫抑制剂治疗。肾小球性的蛋白尿,主要是由于肾脏的滤过膜受到了损伤,从这里丢失蛋白。如果量比较少,比如24小时尿蛋白定量在1克以下,可以给予ACEI和ARB类的药物来治疗,比较常用的典型的药物就是上面提到的这几种。以上药物能够降低肾脏滤过率的作用,从而能够减少尿蛋白的丢失。如果尿蛋白量比较多,尤其是达到了肾病综合征的标准,24小时尿蛋白定量在3.5克以上,这时候就需要给予激素和免疫抑制剂治疗。比较常用的激素有强的松,比较常用的免疫抑制剂有环磷酰胺。这两类药物能够抑制身体过强的免疫反应,从而能够保护肾脏滤过膜,减少尿蛋白的丢失。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/26收听(14085)
多种原因可引起肾小管损害,出现蛋白尿,应根据具体病因进行治疗,不能一概而论。肾小管性蛋白尿是因... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/09播放(57693)
多种原因可引起肾小管损害,出现蛋白尿,应根据具体病因进行治疗,不能一概而论。肾小管性蛋白尿是因...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/09播放(57693)
"肾小管性蛋白尿的治疗办法,由于急性间质性肾炎或者慢性间质性肾炎引起的,间质性肾炎可引起肾小管损害,出现少量的蛋白尿。24h尿蛋白定量<1g,需要进行保肾药物治疗,配合降尿蛋白药物,保肾药物最常用的是百令胶囊、金水宝、海昆肾喜胶囊等。降尿蛋白药物最常用的是ACEI或ARB类药物,如贝那普利、缬沙坦、奥美沙坦酯等,急性间质性肾炎引起的肾小管损害性蛋白尿,需要应用激素治疗3-5天,如醋酸泼尼松或者是甲泼尼龙4-6片,配合应用碳酸钙、奥美拉唑等,保护胃黏膜,对症治疗。肾小管损害出现持续蛋白尿也会损伤肾脏,严重时可以导致肾功能不全及肾功能衰竭。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/26收听(63676)
溢出性蛋白尿是指由于体内出现了很多小分子蛋白,这些小分子蛋白可以自由地从肾小球里面滤过,然后又... 张聪│中日友好医院 2019/07/12播放(75427)
溢出性蛋白尿是指由于体内出现了很多小分子蛋白,这些小分子蛋白可以自由地从肾小球里面滤过,然后又...
张聪│中日友好医院
2019/07/12播放(75427)
无症状性蛋白尿,一般不给病人做特殊治疗。用药可以考虑氯沙坦、厄贝沙坦之类的药物,或者是依那普利... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/23播放(72036)
无症状性蛋白尿,一般不给病人做特殊治疗。用药可以考虑氯沙坦、厄贝沙坦之类的药物,或者是依那普利...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/23播放(72036)
孤立性蛋白尿的病人,一般不需要特殊治疗。此时一般会加入氯沙坦、替米沙坦,或者是依那普利、福辛普... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/21播放(67431)
孤立性蛋白尿的病人,一般不需要特殊治疗。此时一般会加入氯沙坦、替米沙坦,或者是依那普利、福辛普...
2023/04/21播放(67431)
"溢出性蛋白尿主要病因是产生过多免疫球蛋白,以及免疫球蛋白的组成部件。溢出性蛋白尿是由于某些病理性的原因,身体里产生了过多的蛋白,主要指免疫球蛋白和它的组成部分,会超过肾脏的重吸收能力,在尿中检测到尿蛋白是阳性的。常见的原因是多发性骨髓瘤以及轻链病。多发性骨髓瘤是血液系统的疾病,是病态的造血产生的,是浆细胞产生了过多的免疫球蛋白。轻链病是产生了过多的免疫球蛋白的组成部分,这些成分经过肾脏滤过以后,在尿常规中能检测到尿蛋白是阳性的。主要应用化疗药物,抑制功能过于亢进的浆细胞,防止产生过多的免疫球蛋白及其组成部分。"
2019/07/24收听(27995)
体位性蛋白尿也称为直立性蛋白尿,是指在卧位时尿蛋白排泄在正常范围,直立后尿蛋白排泄明显增加,超... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/09播放(75631)
体位性蛋白尿也称为直立性蛋白尿,是指在卧位时尿蛋白排泄在正常范围,直立后尿蛋白排泄明显增加,超...
2021/08/09播放(75631)
临床上所谓的孤立性蛋白尿,也就是说尿常规中仅仅出现蛋白质的增加而没有红细胞的增加,没有其他的异常,这说明肾脏可能存在一定的损害,这种损害比较轻,仅仅出现蛋白质的增加。尿中蛋白质的增加,说明肾脏肾小球基底膜出现了通透性增加,电荷屏障和机械屏障受到损害,而使血中的蛋白质漏出体外在尿液中表现出来。其中电荷屏障损害是主要的,因为血中的蛋白都带有电荷,当电荷屏障出现损害的时候,血中蛋白很容易通过受到损害的肾小球基底膜漏出到体外,这个时候就需要针对性的治疗。应用某些药物修复电荷屏障的损害,减少尿液中的蛋白尿。同时对同时存在的高血压、高血糖或者其他的异常进行治疗,这样才能使尿中的蛋白质减少乃至消失。
2020/08/18收听(84323)
正常人的尿液中有一定量的蛋白质,这种蛋白质总量<150mg/24h,这种蛋白质中的主角是白蛋... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/06播放(64865)
正常人的尿液中有一定量的蛋白质,这种蛋白质总量<150mg/24h,这种蛋白质中的主角是白蛋...
2023/09/06播放(64865)
肾小球性蛋白尿在肾脏病临床最常见,是由于肾小球滤过膜通透性增加,引起大分子蛋白滤出,当病变仅为肾小球基底膜的电荷屏障破坏时,如微小病变型肾病仅有白蛋白滤过,形成以白蛋白为主的中小分子蛋白尿。其滤出的成分中白蛋白占到尿蛋白的85%-99%,称为选择性蛋白尿,而当病变进一步加重,肾小球基底膜机械屏障也受到破坏的时候,更高分子量的蛋白质就会从尿液中滤过,包括大分子、中分子都可见,称为非选择性蛋白尿。肾脏每天排出的肾小球蛋白尿是不一样的,不同的肾脏病也不一样,24小时尿蛋白定量的可以小于1g,在极少数情况下也可以达到30g/24h。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/09收听(80187)
肾功一般指肾功能,肾功能正常不代表病人就不可以有蛋白尿,肾炎和肾病的病人肾功能正常,也可以有蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(74359)
肾功一般指肾功能,肾功能正常不代表病人就不可以有蛋白尿,肾炎和肾病的病人肾功能正常,也可以有蛋...
2023/05/22播放(74359)
蛋白尿分成肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和分泌性蛋白尿,肾小球性蛋白尿的主要问题... 蒋欣欣│浙江医院 2020/06/01播放(69560)
蛋白尿分成肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和分泌性蛋白尿,肾小球性蛋白尿的主要问题...
蒋欣欣│浙江医院
2020/06/01播放(69560)
溢出性蛋白尿和肾小管性蛋白尿都是蛋白尿的种类,区别在于以下方面:1、溢出性蛋白尿... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/03播放(53157)
溢出性蛋白尿和肾小管性蛋白尿都是蛋白尿的种类,区别在于以下方面:
1、溢出性蛋白尿...
2023/07/03播放(53157)
溢出性蛋白尿的特点,主要包括以下几点:1、溢出的蛋白为异常蛋白,不是血内本来存在... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/02播放(93910)
溢出性蛋白尿的特点,主要包括以下几点:
1、溢出的蛋白为异常蛋白,不是血内本来存在...
2021/08/02播放(93910)
"所谓运动性蛋白尿就是人在活动以后,特别是剧烈运动以后,出现了尿中蛋白质的增加,当休息以后特别是夜间充分的休息以后,蛋白尿就会减弱或者消失,导致运动性蛋白尿的原因有很多,具体特点如下:1、疾病比较轻,当运动以后可以加重肾脏疾病,但是经过休息以后可以得到一定程度的缓解,所以尿液中的蛋白会出现随着运动的波动而波动。2、肠系膜上动脉压迫综合征,当运动的时候或者直立状态时,肠系膜上动脉和腹主动脉夹角造成左肾静脉压迫加重,从而造成左肾内淤血,出现了尿中蛋白质的增加,以及非均一性红细胞增加,当平躺以后或者休息以后,夹角就会变大,对左肾静脉压迫、左肾淤血都会减轻,尿中的蛋白质,以及非均一性红细胞,都会得到明显缓解。总体来说,运动性蛋白尿相对别的类型白蛋白尿都属于轻型,但也需要积极进行治疗。"
2020/10/14收听(47850)
溢出性蛋白尿指在人体血液循环中,存在有过多的中小分子异常蛋白,通过肾小球滤过在肾小管重吸收的时... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/18播放(90124)
溢出性蛋白尿指在人体血液循环中,存在有过多的中小分子异常蛋白,通过肾小球滤过在肾小管重吸收的时...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/18播放(90124)
北京同仁医院 王伟
播放次数:3.95万
河北医科大学第三医院 王秀芬
播放次数:7.85万
河北省儿童医院 李春珍
播放次数:5.21万
中日医院 杨彦芳
播放次数:7.33万