郑州大学第五附属医院
神经内科
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腰穿取脑脊液之后部分脑脊液流失，影响了颅内压，所以做完腰穿之后，为了颅内压恢复平衡，术后要平躺。如果很快坐起来，可能会造成颅内压迅速降低，影响脑部压力平衡，甚至可能会出现并发症。
因此，要求做完腰穿之后平卧，并且一般要求去枕平卧4-6小时以上，能使脑压得到充分平衡，从而防止腰穿后引起头疼等并发症。腰穿完之后要注意防止过早起来活动，以免影响颅内压平衡。有些病人由于做了腰穿没有及时平躺，最后出现了头疼。此时要继续平卧，给予输液进行治疗，缓解腰穿后头疼等并发症。
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"做完腰穿患者需要去枕平躺，一般腰穿是放出脑脊液，一般少于10毫升，放出脑脊液后会出现颅内压降低的状况。如果仍然坐在那里，或站在那里，会使得患者颅内压降低而出现头痛、头晕的症状，严重者会跌倒或者晕厥而造成损伤。一般来说，需要平躺4-6个小时，与脑脊液的生成有关系。脑脊液一天生成大概是200毫升，4-6个小时可以生成500毫升，也就是脑脊液容量是500毫升，每4-6个小时可以换水一次。所以，患者要躺在床上4-6个小时，保证已经生成了足够的脑脊液以维持脑压，然后患者才可以起来。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(86693)
"腰穿是普遍、常用、安全的医疗操作方法，是通过抽取少量脑脊液进行分析检测，从而对中枢神经系统疾病、椎管内疾病进行明确诊断，对治疗效果还可以进行有效评价。腰穿是安全无副作用的手段，做完腰穿，首先要进行去枕平卧位至少6个小时，由于腰穿中抽取了脑脊液，会造成颅内压改变，过早进行起床活动，会导致头晕、头痛等症状；其次腰穿部位的皮肤针刺口，要做好护理，避免沾水、污染，避免针道感染。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/13收听(20226)
腰穿后不平躺的后果，腰穿后不平躺的后果会出现低颅压性的头痛，主要表现为腰穿以后起床、坐起或者是活动后出现头痛，有些伴有恶心、呕吐，还有的有精神症状、癫痫发作，这个时候患者平躺休息或者是大量饮水以后，头痛的症状可以缓解。腰穿以后引起的低颅压性的头痛，首先是因为患者腰穿以后卧床的时间过短，因为腰穿以后很容易引起脑脊液漏，这个时候过早的下床活动会出现颅内压的降低，表现为起床活动的时候出现头痛，有些严重的患者还会出现有脑出血的情况。所以患者腰穿以后一定要卧床6-8个小时，同时要多饮水，以防低颅压性头痛。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/05/15收听(75957)
"腰穿后如果没有平躺6小时，可能会导致脑脊液不断流出，从而导致颅内低压等表现。腰穿即硬膜下的穿刺或者蛛网膜下腔穿刺，是用来进行诊断一些神经系统疾病，或者进行腰部麻醉等常见的一种临床操作方法，通过细针穿刺逐渐穿透黄韧带、硬脊膜等进入蛛网膜下腔，可以进行脑脊液的测压，以及取脑脊液进行相应的生化细菌学和化验检查，以明确有无相应神经系统的疾病，对于神经系统疾病的诊断具有重要的作用。腰穿后如果过早的直立或者坐起，会导致穿刺部位没有愈合，从而使脑脊液不断的流出，导致颅内压的改变，引起低颅压的表现，会出现头痛、恶心、呕吐以及视物模糊等，对于一些老年的虚弱患者有可能会引起脑、肾，以及致命性的呼吸、心跳骤停等。因此在腰穿后应尽量平卧6小时以上，使穿刺部位的破损口能够尽早的愈合，这样在进行坐起活动时不至于引起脑脊液流出，而引发低颅压。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/15收听(24511)
"做完腰穿后头疼可能跟脑脊液外漏导致低颅压有关，是一种比较常见的症状，病人并不用过于紧张，这种症状可能会持续几天，随着时间的流逝，腰穿针眼闭合后脑脊液恢复平衡，则症状会逐渐消失。腰穿后为了缓解不适建议患者去枕平卧6小时，并且多喝水，必要时可以多喝淡盐水、果汁、豆浆等，帮助补充脑脊液，6小时后患者头疼的症状就会明显好转。但不同的患者体质不同，恢复的能力也不尽相同，恢复较好的患者完全康复需要2-3天。如果恢复不好，可能还需要适当的输液来减轻症状，如补充钠盐等，最多两个星期后患者的头痛就可以逐渐消失。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/20收听(53437)
"做完腰穿，至少去枕平卧六个小时才可以进行活动。腰穿以后需要去枕平卧六小时，如果活动过早，有可能会出现腰穿后头痛。腰穿后头痛是腰穿最为常见的并发症，头痛的发生机制为脑脊液经过穿刺部位持续渗漏，造成颅内压减低，头痛以前额和后枕部较为显著，跳痛或者胀痛多见，还可伴有颈部和后背部疼痛，咳嗽、打喷嚏，或站立位时疼痛加重，严重者还可伴有恶心、呕吐和耳鸣。如果出现腰穿后头痛，可适当静脉输入生理盐水。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/02收听(62756)
"腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。腰椎穿刺用来取适当的脑脊液，用来临床诊断以及鉴别诊断的，比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等，均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。行腰椎穿刺检查术的患者，做完以后患者需要卧床休息，并且需要去枕平卧4-6个小时，来预防腰穿后的头痛。因为在腰穿的时候，患者损失了一部分的脑脊液，患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成，来预防低颅压的头痛。腰椎穿刺结束后，需要注意伤口局部的清洁，预防局部的感染。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/27收听(18581)
一平躺腰就疼，这种情况是由于腰部的某一条肌肉出现了拉伤或者劳损的情况。通常在进行平躺的时候，腰部肌肉处于紧张状态，而在站立或者坐立以及其他姿势时，腰部肌肉不会出现受牵拉的情况，因此就不会出现疼痛。所以针对这种情况，睡觉平躺的时候，应当让腰部肌肉保持放松的状态，通常有两种措施可以缓解：一种是在平卧位时在双侧膝关节以及小腿的下面垫棉被，这样能够让腰部处于放松状态，肌肉放松之后就不会出现疼痛的感觉，并且夜间睡觉一定要注意腰部的保暖，避免受凉。另一种方法就是更换床垫为乳胶垫，因为乳胶垫有很好的塑形效果，平躺之后能够和腰部生理曲度完全符合，因此就不会出现肌肉受牵拉以及劳损的情况，能够有效缓解这种疼痛感。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/03收听(15566)
"做完腰穿手术以后，一般建议患者休息3-4周再进行正常的干活。腰穿手术一般是在局麻下经过体表，使用穿刺针穿刺椎管内完成相应的操作，从而实现相应的治疗目的。这种操作只会产生一个经由体表到椎管内的一个针道，损伤是比较轻的，恢复还是比较快的。皮肤的穿刺口一般经过72小时就可以愈合，但是在各层组织的针道当中想要完全的愈合结实、恢复，一般需要三周左右的时间，所以建议患者完成相应腰穿操作以后三周以上再进行正常的活动。如果出现腰穿部位的红肿、疼痛，患者要及时的进行就诊，来检查看一看有没有其他的并发症。"
2020/07/20收听(36031)
"在临床上病人做完腰穿手术后，一般在术后2-3周左右，可以嘱咐病人进行轻微的活动。另外在活动之前，病人要感觉手术部位，没有疼痛感，局部肿胀消除，而且手术部的刀口愈合良好。最好是在下地干活之前去正规医院骨科就诊，要经过医生临床检查后，确认腰穿部位恢复良好，可以考虑进行适当的干活活动。在干活时，不要做腰部的过度负重活动，避免发生腰部肌肉组织损伤，或者使腰穿手术部位病情加重。所以应该进行腰部的功能锻炼，加强腰部肌肉力量，增加腰椎关节稳定，可以避免发生意外情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/17收听(51947)
"骨穿和腰穿的区别还是很大的，穿刺的部位是不同的，腰穿的部位一般选择腰椎，在第四腰椎棘突下面进行穿刺，穿刺出来的物质是脑脊液，将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除，诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病，包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨，抽取的是骨髓液，主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做，要做好无菌操作，避免感染。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/09收听(21181)
"腰椎穿刺最常见的后遗症就是疼痛，因为穿刺进入到蛛网膜下腔，抽取脑脊液，病人的脑脊液循环可能受到一定的影响。穿刺之后应该叮嘱患者平卧位，去枕平卧达到6个小时，增加饮食营养，适当的补充液体，保持血压的稳定。另外，穿刺之后也容易并发局部血肿的形成，严重的情况下病人还会表现为下肢的疼痛、麻木，甚至活动受限，最严重的并发症就是截瘫。如果操作不当，还会出现局部的感染，所以在穿刺之前要进行评估，有凝血机制障碍或者局部皮肤软组织感染的患者禁忌进行穿刺，并且留血标本要及时进行送检，化验相关的常规、生化或者细菌学的检查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/09/30收听(39505)
"腰穿，在临床上称之为腰椎穿刺术，是神经内科、神经外科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗具有重要价值。这种操作的适应症主要是：中枢神经系统性炎症性疾病的诊断与鉴别诊断，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及乙型脑炎；脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等等；对脑的肿瘤性疾病的诊断与治疗也有很好的作用，用于诊断脑膜白血病。同时可以进行测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞，也可以进行椎管内给药。但是，对于颅内压增高、颅内占位性病变以及休克的病人，是不适合进行腰穿的。如果腰穿的部位有一些感染性疾病，也不能够进行穿刺。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(80860)
"所谓腰穿的后遗症就医学讲，腰穿在规范操作的情况下极大部分患者没有所谓的后遗症，一定要讲会产生哪些不良反应，极少数患者由于腰穿之后会产生低颅压头痛样的反应。对于有些腰穿患者局部发生感染，可能产生局部疼痛、感染性的临床表现，但是总的这些所谓的不良反应、后遗症发病率都非常低。对腰穿这项医学检查，大家可以放心去做，毕竟配合检查是治疗疾病的重要基础条件。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(37918)
腰穿禁忌症包括如下几点：1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板... 母艳蕾│北京医院 2021/03/30播放(95089)
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1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板...
母艳蕾│北京医院
2021/03/30播放(95089)
腰穿是从脊椎之间进行细针穿刺，会有一些并发症，但绝大多数没有后遗症。并发症包括以下几个方面：<... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(79792)
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李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(79792)
腰椎穿刺是临床上一种常规的检查手段，主要用于明确中枢神经系统内的脑脊液有无感染或者其它类型的炎... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2019/12/06播放(99370)
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2019/12/06播放(99370)
腰穿是神经系统中神经科常见的检查，属于相对微创，因此患者不要太过于紧张。腰穿后的注意事项如下：... 邹显巍│成都医学院第一附属医院 2021/02/07播放(63340)
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邹显巍│成都医学院第一附属医院
2021/02/07播放(63340)
腰穿后的恢复期应该不需要太长时间，正常情况下做腰穿还应取一部分脑脊液送化验检查，一般几毫升甚至十几毫升。如果正常人有300-400ml的脑脊液，则相比较取的量非常少，但是为了保险起见，建议所有患者做完腰穿之后都要去枕平卧4小时左右，使脑脊液有一个平衡的过程，同时有利于针刺孔的愈合，3-4小时之后人体就可以正常活动。另外，做完腰穿后需注意休息，避免劳累、受凉等，并注意观察自身状况，有异常时及时告知医生。
国红│北京医院
2020/04/28收听(60317)
"有关腰穿的注意事项，首先在做腰穿之前要先判断下有没有什么情况不适合做腰穿，比如穿刺局部的皮肤有感染就不能做腰穿，还要了解一下眼底和瞳孔的情况，有脑疝也不能做腰穿，如果没有腰穿的禁忌证就可以做腰椎穿刺检查。做完之后要去枕平卧6个小时，主要是因为腰穿的时候抽取了脑脊液会造成颅内压的改变，过早的起床活动会导致头疼、头晕等颅内压改变的症状。还有腰穿部位的皮肤进针口要做好护理，3天之内不要沾水，不要受到污染，以避免穿刺部位的感染。腰穿是一种很常用、很安全的医疗检查手段，对于诊断中枢神经系统的疾病以及椎管内的疾病具有重要意义，腰穿没有副作用，大家不用担心和害怕。"
曾湘豫│北京医院
2020/09/15收听(94276)
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