下颌淋巴结疼痛，多数是因为下颌淋巴结炎所导致。下颌位置是颈部淋巴结肿大引起淋巴结炎最常见的部位，因为下颌淋巴结基本都通过引流头面部，头面部包括口腔、咽喉、鼻、眼睛和耳朵，是细菌入侵最常见的部位，如口腔，口腔可能会有口腔溃疡、牙周炎或龋齿导致口腔局部的炎症，容易导致下颌淋巴结肿大伴有疼痛的表现。

另外如咽炎，很多患者长期说话如老师或季节变化引起急性咽炎，咽喉疼痛比较明显，之后会出现颌下淋巴结肿大，也考虑是炎症所致。鼻窦炎、结膜炎、中耳炎等炎症疾病，细菌引流会引到颌下淋巴结位置，导致颌下淋巴肿大，伴有疼痛表现。

所以下颌位置淋巴结疼痛伴有肿大，基本可以考虑是颌下淋巴结炎，可以通过查血以及超声进一步明确诊断。