月经来了18天还不停，首先对于有性生活的女性，要除外妊娠。此外还要需要检查是否有器质性疾病，比如宫颈疾病、宫颈癌变、癌前病变、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生，或者是功能失调性子宫出血。
1、妊娠：月经持续18天，是属于异常情况的，对于有性生活史的女性，需要首先查血或者尿的HCG(人绒毛膜促性腺激素)，来明确是否妊娠。如果是阳性，需要做B超明确是宫内孕还是宫外孕。如果是宫内孕，宫内胎儿正常出血不多，可以保胎。如果是宫内孕，但是胎儿发育异常、胎停育，就需要及时清宫。如果是宫外孕，就需要按照具体的HCG值，给予相应的药物治疗、期待治疗或者手术治疗；
2、妇科疾病：如果HCG阴性，月经持续18天，伴有子宫黏膜下肌瘤，贫血或者子宫内膜息肉，就需要急诊刮宫手术、止血，并且送病理明确诊断。如果没有器质性疾病，没有明显贫血，可以给予孕激素药物，如地屈孕酮来调节月经，控制出血。
