北京大学第一医院
小儿心内科
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婴儿肺炎咳嗽的特点一般包括湿咳,往往伴有喘息,咳嗽程度比较严重,还可能伴有全身症状,具体如下:
1、湿咳:肺炎的咳嗽往往是湿咳,所谓湿咳也就是有痰的声音,而支气管炎、支气管哮喘、鼻后滴漏等疾病引起的咳嗽往往都是干咳;
2、喘息:就是除了咳嗽之外,嗓子会有异常吱吱的声音,往往伴有喘息的表现;
3、咳嗽剧烈:肺炎引起的咳嗽往往程度比较重,咳嗽比较剧烈,影响婴儿正常的进食、睡眠,导致睡眠不宁,老是咳醒;
4、全身性的症状:如果婴儿肺炎除了咳嗽,往往还伴有一些全身性的症状,比如发热等表现,这也是提示可能是得了肺炎。当然这并不是所有的婴儿肺炎都有全身性的症状,比如很多婴儿也没有发热的表现。
当然诊断婴儿肺炎除了有咳嗽这种特点之外,还要结合肺部体征、其他的全身症状、胸片、放射线检查,了解有没有渗出来做出综合的判断,才能够诊断婴儿是不是得了肺炎,而不仅仅根据咳嗽的特点来作出判断。
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"婴儿肺炎出院以后还咳嗽,这种情况应当属于感染后咳嗽。婴儿的免疫系统和呼吸系统都不是发育很成熟,所以感染以后会有一段时间出现气道黏膜上皮的损伤,特别是气管黏膜,容易被病原微生物感染以后,纤毛柱状上皮容易剥脱。如果纤毛柱状上皮剥脱以后,柱状上皮下面的神经末梢就会暴露,就容易被空气或者异味刺激出现咳嗽的情况。对于这种情况要给予止咳对症,等待气管黏膜上皮修复的过程,一般可以用些川贝枇杷膏或者橘红痰咳颗粒等等,适合儿童口服,而且副作用非常小。一般服用1-2周左右,基本上咳嗽就停止了。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/30收听(98269)
"小婴儿本身的抵抗力、免疫能力就比较差,物理因素就是小婴儿到外面去受凉了,而且抵抗力低,细菌就可以通过鼻腔进入到气管、肺,可以在肺里发炎,引起的婴儿肺炎。有的孩子就是吃了奶以后、呛奶以后变成吸入性肺炎,这也常见。另外,有的孩子,家里有抽烟的人,经常吸二手烟,再加上抵抗力低,也容易引起肺炎的发生。所以细菌、病毒的感染,上呼吸道感染没有治彻底,细菌就可以往下呼吸道走,引起肺泡的发炎,这样也可以引起婴儿肺炎。所以原因是多种多样的,就要避免引起婴儿肺炎的因素,都避免接触,就可以让孩子不得肺炎。"
燕润菊│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/04/29收听(79418)
婴儿肺炎是否严重,要根据婴儿的症状、体征,结合实验室辅助检查综合判断。婴儿出现肺炎,要观察状态... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2021/04/26播放(50969)
婴儿肺炎是否严重,要根据婴儿的症状、体征,结合实验室辅助检查综合判断。婴儿出现肺炎,要观察状态...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2021/04/26播放(50969)
婴儿指一周岁以内的孩子。因其抵抗力差容易发烧、腹泻以及感染肺炎。肺炎感染的主要因素除全身抵抗力... 谢月娥│郴州市第一人民医院 2018/09/27播放(67338)
婴儿指一周岁以内的孩子。因其抵抗力差容易发烧、腹泻以及感染肺炎。肺炎感染的主要因素除全身抵抗力...
谢月娥│郴州市第一人民医院
2018/09/27播放(67338)
"肺炎是有轻有重的,婴儿肺炎同样也有轻有重,所以轻症的肺炎不严重,重症肺炎才严重。轻症的肺炎可能只有胸部CT或者胸片上的小块肺炎征象,并没有特别大块的,所以患儿的发热可能不是太明显,只有在相关检查的时候才检查出来,有些甚至没有特别明显的咳嗽。如果是有明显的咳嗽、咳痰,并且有胸闷,三凹征呈阳性,肺炎的面积比较大,这种情况下会比较严重。有些肺炎在初起的时候看不出明显的异常,但是进展比较快,由小块的肺炎可以进展为大片弥漫性的肺炎。所以要及时的观察患儿的症状变化,如果考虑肺炎面积加大,要及时的复查胸部CT。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/17收听(85043)
"肺炎多指肺部组织的急性炎症,可以引起畏寒、发热、咳嗽咳痰、胸痛等症状。肺炎出现咳嗽特点,是根据肺炎的类型不同而不同的,也就是没有完全相同的特点。有部分肺炎可以没有咳嗽症状或者咳嗽症状非常轻微,由肺炎支原体感染所引起来的肺炎,其咳嗽特点多为剧烈干咳,呈阵发性和顽固性。病毒性肺炎多呈阵发性干咳,常伴有气急、胸痛。肺炎链球菌肺炎咳嗽,初始痰量不多,后可以逐渐变为脓性或血性痰液,以及咳铁锈色痰液。肺炎克雷伯杆菌肺炎多表现为可砖红色痰液,由厌氧菌感染所引起的肺炎多可带有脓臭味的痰液;由绿脓杆菌感染所引起来的肺炎多咳翠绿色痰液。但上述肺炎所出现咳嗽特异性并不强,肺炎的具体类型还需要进行综合的判断和分析。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/25收听(86028)
"肺炎的咳嗽不一定很剧烈,但是由于是下呼吸道感染,所以咳嗽的部位比较深,大多数伴有痰液,有的时候是黄痰,而且浓稠,有的时候是白痰,比较稀薄。支原体肺炎可以是少痰,呈现的是干咳,但是总体特点是比较深,不是咽痒引起的轻度咳嗽,咳嗽不一定很频繁。肺炎的咳嗽不是只从咳嗽上加以鉴别,一般肺炎引起的咳嗽还会有全身的症状,比如发热、乏力或者全身酸痛。如果这样的患者同时有咳嗽、咳痰的症状,要考虑有没有肺部感染。"
何洁│中日友好医院
2019/09/20收听(58719)
咳嗽是呼吸道疾病、心血管疾病常见的临床症状。肺炎导致的咳嗽与其它原因导致的咳嗽难以区分,任何原... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/01播放(61517)
咳嗽是呼吸道疾病、心血管疾病常见的临床症状。肺炎导致的咳嗽与其它原因导致的咳嗽难以区分,任何原...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/01播放(61517)
肺炎患者的咳嗽没有具体特点,部分肺炎病人可以一天到晚咳个不停。有的病人可能只是干咳,并没有痰,... 李欣│华润武钢总医院 2020/03/16播放(90810)
肺炎患者的咳嗽没有具体特点,部分肺炎病人可以一天到晚咳个不停。有的病人可能只是干咳,并没有痰,...
李欣│华润武钢总医院
2020/03/16播放(90810)
张清友│北京大学第一医院 2023/11/01播放(63981)
张清友│北京大学第一医院
2023/11/01播放(63981)
"婴儿肺炎出院后偶尔咳嗽,如果此时肺炎已经治疗好,则咳嗽可以自愈,但若是肺炎没有治疗好,或者因过敏因素导致的咳嗽,则较难自愈,需要继续治疗。肺炎患儿出院有几种情况,不能单单说出院,有的时候不是痊愈才出院的,如果要痊愈,要住2-3周甚至更久。如果肺炎痊愈以后患儿没有发烧,也没有咳嗽,应该会好,不是咳嗽能治愈,而是病已经好了,咳嗽再持续几天,就会不咳了。有炎症才会咳嗽,如果炎症没有了,就不会咳。但是有一种情况是宝宝是过敏体质,感染后的咳嗽也许不能自愈或者一定要干预,也不能说几天,甚至有些会咳嗽3-4周甚至更久,叫慢性咳嗽。对于感染以后引起的慢性咳嗽,因为孩子往往是气道高反应,不能自己在家里面,即便有咳嗽也不去复查。患儿出院以后要注意宝宝的穿着和饮食,注意保暖,不能着凉,以免引起反复的感冒、发热,会导致宝宝身体的免疫力下降,并且要按照医生的医嘱到医院进行复查。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/05/13收听(31330)
"婴儿出现咳嗽、吐奶现象,并不排除是肺炎所导致,但是并不一定都是肺炎,所导致的咳嗽和吐奶。任何原因引发的咳嗽,都有可能会出现婴儿吐奶的现象。婴儿生长发育不太健全,消化道比较短,尤其是食管比较短,胃部也处于水平状态,受到咳嗽的影响,胸腔内的压力和腹腔内压力,会剧烈的升高,压迫胃部,从而容易出现吐奶的现象。所以任何原因引发咳嗽,都有可能会出现咳嗽和吐奶的症状,并不一定都是肺炎。当然发生肺炎时,孩子咳嗽的现象比较严重,往往会导致吐奶的现象。但是发生支气管炎、气管炎、咽喉炎所导致的咳嗽,也有可能会出现吐奶的现象,尤其发生咽喉炎的时候,不但会出现咳嗽的现象,咽喉部受到一定的刺激,也容易发生呕吐的现象,从而出现吐奶的症状。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/28收听(17144)
"不同致病微生物导致的肺炎咳嗽的性质也不同,支原体引起的肺炎多为刺激性干咳或者是咳少许白痰,病毒性肺炎引起的咳嗽也以干咳为主。如果患者是由于细菌感染而引起的肺炎,临床上除咳嗽的症状外,还会出现咳黄痰等临床表现,所以当患者出现咳嗽的症状时,要结合其他的伴随症状以及相关的辅助检查,进行致病微生物的评估。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比,以及C反应蛋白、降钙素原的升高,考虑为细菌性肺炎,需要使用头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等相关的抗生素进行治疗。如果患者出现了病毒核酸的阳性,临床上考虑为病毒性肺炎,需要使用抗病毒的药物,例如奥司他韦、阿比多尔等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/25收听(75352)
"目前由于抗生素的滥用,空气的污染比较严重,导致了肺部的感染不是特别典型,尤其是临床的表现不典型。很多肺炎表现为无症状型肺炎,即没有咳嗽、咳痰、发热。有时偶尔感到胸部不适或者是胸闷,入院后做胸部CT发现肺部有炎症,所以说肺部肺炎没有咳嗽,并不代表肺部没有炎症。需要进一步的治疗肺炎,同时也需要化痰治疗,因为没有咳嗽,气管内的纤毛排痰能力较差,它往外排痰的能力需要通过化痰药物来治疗。因此肺炎没有咳嗽的时候,一定要注意进一步的排查,通过其他方式进行痰液的引流,方可治疗肺炎,缩短疗程。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/26收听(84722)
"肺炎患者之所以会出现有咳嗽的症状,主要原因是肺部黏膜受到炎性分泌物的刺激。而这些炎性分泌物主要是由于病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体入侵,使肺部黏膜出现比较明显的充血、水肿,以及大量炎性分泌物的渗出。炎性分泌物会刺激的肺部黏膜,直到支气管甚至气管黏膜,而引起反射性的咳嗽。由于气道内有大量的分泌物,人体的免疫机制会活跃,会使呼吸道黏膜壁的纤毛不断的活跃,由下往上不断的运动,会将分泌物排出体外,以咳嗽的动力和痰的形式不断排出,所以肺炎患者会出现咳嗽。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/19收听(10220)
"判断什么样的咳嗽是肺炎要把咳嗽进行分类,可以先按咳嗽的性质来分,把咳嗽分为干咳和湿咳,干咳就是没有痰的咳嗽,湿咳就是痰量>10mL\/天的咳嗽,干咳和湿咳都可以是肺炎的表现。特别是干咳,通常提示是非典型病原体感染的表现,比如支原体、衣原体,而湿咳也就是有痰的咳嗽大多是细菌感染的表现。除了按咳嗽的性质分,还可以把按咳嗽的病程,也就是发生的时间来分,把咳嗽分为急性咳嗽(咳嗽时间<3周)、亚急性咳嗽(咳嗽时间在3-8周)以及慢性咳嗽(咳嗽时间>8周),肺炎引起的咳嗽大多是急性咳嗽,极少数会有亚急性咳嗽的情况,但通常不会出现慢性咳嗽。其实各种各样的咳嗽都可以是肺炎,只要发生了咳嗽,并且做胸部影像学检查发现了肺炎的表现,这就是肺炎引起的咳嗽。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(53988)
"得了肺炎以后患者不出现咳嗽,也是属于肺炎的表现之一,并不是所有的肺炎都会出现有咳嗽的症状。因为有非典型的肺炎,会出现有肺部的疼痛,有胸闷、气短等症状,还可伴随有单纯的发烧,甚至高热持续不退的症状。通过双肺的X光片、CT或者核磁共振等影像学的检查,能够发现肺部的感染病灶,比如有斑片状、致密的阴影,甚至有肺部的积水,都是肺炎的确诊证据,但是患者并不表现出咳嗽的症状。"
2020/01/08收听(97613)
"咳嗽是肺炎最常见的症状之一,初期是刺激性干咳,逐渐出现白黏痰或者痰中带有血丝,部分患者可以见到脓痰。肺炎除了咳嗽以外,还可以见到发热、怕冷,有时候体温可以高达40℃,伴有全身酸痛、头痛等的不舒服,以及胸痛针刺样,随着咳嗽或者是呼吸疼痛会加重。如果肺炎面积大,还可以见到呼吸困难、口唇紫绀等比较严重的症状,部分的患者还会出现食欲下降、腹胀、腹泻、恶心、想吐等消化道的症状。尤其是老年人,可能不会出现咳嗽、咯痰、发热的症状,仅仅是以食欲下降、腹胀、腹泻、恶心、呕吐来就诊,发现是肺部感染。而咳嗽除了见于肺炎以外,还可以见于多种呼吸系统的疾病,比方感冒,它的伴随症状还有鼻塞、流涕等。还有慢性阻塞性肺疾病,除了咳嗽以外,还有喘息、气短,活动以后加重等的症状。还有间质性肺病,除了咳嗽之外还可以有咯白稀痰、呼吸困难进行性加重,活动后咳嗽喘息加重等症状。还可以见于支气管哮喘,除了咳嗽以外还可以见到喉间闻及哮鸣音、喘息、气短等症状。疾病不同伴随症状也不同,而咳嗽还可以见于心血管系统的疾病,比方说心衰,心衰除了咳嗽以外,可以伴有咯粉红色的泡沫样痰、胸闷等症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/06/25收听(41577)
"感冒咳嗽和肺炎咳嗽,临床有以下几点不同:第一、感冒是上呼吸道感染,它导致的咳嗽发生率比较低。肺炎是下呼吸道感染,咳嗽发生率很高。第二、感冒导致的咳嗽,通常是咽部、喉部不舒服产生的咳嗽,很少有痰。肺炎导致的咳嗽是肺实质的炎症,咳嗽、咳痰发生率比较高,而且咳嗽比较深,需要很用力才能将痰液咳出来。第三、感冒导致的咳嗽,全身炎症反应不重,很少有发热。肺炎导致的咳嗽,大多数患者都有不同程度的发热。第四、感冒导致的咳嗽,如果没有上呼吸道的梗阻,尤其是咽喉部的炎症、水肿、充血,通常不会导致气喘。肺炎导致的咳嗽,由于波及了支气管,可以导致气喘,且波及到胸部的实质,可以导致胸闷、气急甚至呼吸衰竭。第五、感冒导致的咳嗽,很少会伴有肺部炎症改变和病灶。肺炎导致的咳嗽,通常胸片和CT都可以看到实质性肺部感染病灶。总而言之,感冒咳嗽、肺炎咳嗽两者完全不一样,严重程度也完全不一样。"
2021/02/16收听(99826)
"婴儿出现咳嗽的症状,需要检查血常规和C反应蛋白,观察孩子是发生感染性的咳嗽,还是非感染性的咳嗽。如果没有感染的迹象,往往是非感染性的咳嗽,比较常见的是刺激性的干咳,可以给孩子雾化吸入药物进行处理,比如可以雾化吸入硫酸特布他林、布地奈德进行止咳的治疗,效果是很好的。如果发生感染的迹象,比如出现白细胞的升高、C反应蛋白的升高,需要根据感染的类型给予合适的抗生素、抗病毒的药物进行消炎的治疗,效果才是比较好的,比如出现白细胞的升高,可以口服小儿头孢克洛颗粒;如果发生单纯的C反应蛋白的升高,可以使用蒲地蓝消炎口服液进行治疗。此外,最好结合止咳化痰类的药物,比如小儿氨溴特罗口服溶液。"
2019/03/24收听(80415)
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