华润武钢总医院
呼吸与危重症学科
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肺炎患者的咳嗽没有具体特点，部分肺炎病人可以一天到晚咳个不停。有的病人可能只是干咳，并没有痰，这种情况可能是肺炎病灶较靠近胸膜，离上面的支气管较远，分泌物没有与气道相通。
但由于肺部炎症会刺激到肺，所以引起咳嗽症状的患者可能有痰，一般是肺炎患者的分泌物从气管里出来，会有白色的、较稀薄的黏痰，或黄色、绿色、红色脓性痰、血痰等，有的病人夜间咳嗽还会影响到睡眠。若肺炎病灶面积较大，病人还会出现呼吸困难，咳嗽时会觉得伴有喘息。病灶靠近胸膜或有胸腔积液，可能病人咳嗽时会伴有胸痛，一般在病灶部位会有胸痛。
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"肺炎多指肺部组织的急性炎症，可以引起畏寒、发热、咳嗽咳痰、胸痛等症状。肺炎出现咳嗽特点，是根据肺炎的类型不同而不同的，也就是没有完全相同的特点。有部分肺炎可以没有咳嗽症状或者咳嗽症状非常轻微，由肺炎支原体感染所引起来的肺炎，其咳嗽特点多为剧烈干咳，呈阵发性和顽固性。病毒性肺炎多呈阵发性干咳，常伴有气急、胸痛。肺炎链球菌肺炎咳嗽，初始痰量不多，后可以逐渐变为脓性或血性痰液，以及咳铁锈色痰液。肺炎克雷伯杆菌肺炎多表现为可砖红色痰液，由厌氧菌感染所引起的肺炎多可带有脓臭味的痰液；由绿脓杆菌感染所引起来的肺炎多咳翠绿色痰液。但上述肺炎所出现咳嗽特异性并不强，肺炎的具体类型还需要进行综合的判断和分析。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/25收听(86028)
"肺炎患者之所以会出现有咳嗽的症状，主要原因是肺部黏膜受到炎性分泌物的刺激。而这些炎性分泌物主要是由于病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体入侵，使肺部黏膜出现比较明显的充血、水肿，以及大量炎性分泌物的渗出。炎性分泌物会刺激的肺部黏膜，直到支气管甚至气管黏膜，而引起反射性的咳嗽。由于气道内有大量的分泌物，人体的免疫机制会活跃，会使呼吸道黏膜壁的纤毛不断的活跃，由下往上不断的运动，会将分泌物排出体外，以咳嗽的动力和痰的形式不断排出，所以肺炎患者会出现咳嗽。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/19收听(10220)
"目前由于抗生素的滥用，空气的污染比较严重，导致了肺部的感染不是特别典型，尤其是临床的表现不典型。很多肺炎表现为无症状型肺炎，即没有咳嗽、咳痰、发热。有时偶尔感到胸部不适或者是胸闷，入院后做胸部CT发现肺部有炎症，所以说肺部肺炎没有咳嗽，并不代表肺部没有炎症。需要进一步的治疗肺炎，同时也需要化痰治疗，因为没有咳嗽，气管内的纤毛排痰能力较差，它往外排痰的能力需要通过化痰药物来治疗。因此肺炎没有咳嗽的时候，一定要注意进一步的排查，通过其他方式进行痰液的引流，方可治疗肺炎，缩短疗程。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/26收听(84722)
"判断什么样的咳嗽是肺炎要把咳嗽进行分类，可以先按咳嗽的性质来分，把咳嗽分为干咳和湿咳，干咳就是没有痰的咳嗽，湿咳就是痰量>10mL\/天的咳嗽，干咳和湿咳都可以是肺炎的表现。特别是干咳，通常提示是非典型病原体感染的表现，比如支原体、衣原体，而湿咳也就是有痰的咳嗽大多是细菌感染的表现。除了按咳嗽的性质分，还可以把按咳嗽的病程，也就是发生的时间来分，把咳嗽分为急性咳嗽（咳嗽时间<3周）、亚急性咳嗽（咳嗽时间在3-8周）以及慢性咳嗽（咳嗽时间>8周），肺炎引起的咳嗽大多是急性咳嗽，极少数会有亚急性咳嗽的情况，但通常不会出现慢性咳嗽。其实各种各样的咳嗽都可以是肺炎，只要发生了咳嗽，并且做胸部影像学检查发现了肺炎的表现，这就是肺炎引起的咳嗽。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(53988)
"不同致病微生物导致的肺炎咳嗽的性质也不同，支原体引起的肺炎多为刺激性干咳或者是咳少许白痰，病毒性肺炎引起的咳嗽也以干咳为主。如果患者是由于细菌感染而引起的肺炎，临床上除咳嗽的症状外，还会出现咳黄痰等临床表现，所以当患者出现咳嗽的症状时，要结合其他的伴随症状以及相关的辅助检查，进行致病微生物的评估。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比，以及C反应蛋白、降钙素原的升高，考虑为细菌性肺炎，需要使用头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等相关的抗生素进行治疗。如果患者出现了病毒核酸的阳性，临床上考虑为病毒性肺炎，需要使用抗病毒的药物，例如奥司他韦、阿比多尔等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/25收听(75352)
"得了肺炎以后患者不出现咳嗽，也是属于肺炎的表现之一，并不是所有的肺炎都会出现有咳嗽的症状。因为有非典型的肺炎，会出现有肺部的疼痛，有胸闷、气短等症状，还可伴随有单纯的发烧，甚至高热持续不退的症状。通过双肺的X光片、CT或者核磁共振等影像学的检查，能够发现肺部的感染病灶，比如有斑片状、致密的阴影，甚至有肺部的积水，都是肺炎的确诊证据，但是患者并不表现出咳嗽的症状。"
2020/01/08收听(97613)
"肺炎的咳嗽不一定很剧烈，但是由于是下呼吸道感染，所以咳嗽的部位比较深，大多数伴有痰液，有的时候是黄痰，而且浓稠，有的时候是白痰，比较稀薄。支原体肺炎可以是少痰，呈现的是干咳，但是总体特点是比较深，不是咽痒引起的轻度咳嗽，咳嗽不一定很频繁。肺炎的咳嗽不是只从咳嗽上加以鉴别，一般肺炎引起的咳嗽还会有全身的症状，比如发热、乏力或者全身酸痛。如果这样的患者同时有咳嗽、咳痰的症状，要考虑有没有肺部感染。"
何洁│中日友好医院
2019/09/20收听(58719)
"咳嗽是肺炎最常见的症状之一，初期是刺激性干咳，逐渐出现白黏痰或者痰中带有血丝，部分患者可以见到脓痰。肺炎除了咳嗽以外，还可以见到发热、怕冷，有时候体温可以高达40℃，伴有全身酸痛、头痛等的不舒服，以及胸痛针刺样，随着咳嗽或者是呼吸疼痛会加重。如果肺炎面积大，还可以见到呼吸困难、口唇紫绀等比较严重的症状，部分的患者还会出现食欲下降、腹胀、腹泻、恶心、想吐等消化道的症状。尤其是老年人，可能不会出现咳嗽、咯痰、发热的症状，仅仅是以食欲下降、腹胀、腹泻、恶心、呕吐来就诊，发现是肺部感染。而咳嗽除了见于肺炎以外，还可以见于多种呼吸系统的疾病，比方感冒，它的伴随症状还有鼻塞、流涕等。还有慢性阻塞性肺疾病，除了咳嗽以外，还有喘息、气短，活动以后加重等的症状。还有间质性肺病，除了咳嗽之外还可以有咯白稀痰、呼吸困难进行性加重，活动后咳嗽喘息加重等症状。还可以见于支气管哮喘，除了咳嗽以外还可以见到喉间闻及哮鸣音、喘息、气短等症状。疾病不同伴随症状也不同，而咳嗽还可以见于心血管系统的疾病，比方说心衰，心衰除了咳嗽以外，可以伴有咯粉红色的泡沫样痰、胸闷等症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/06/25收听(41577)
"感冒咳嗽和肺炎咳嗽，临床有以下几点不同：第一、感冒是上呼吸道感染，它导致的咳嗽发生率比较低。肺炎是下呼吸道感染，咳嗽发生率很高。第二、感冒导致的咳嗽，通常是咽部、喉部不舒服产生的咳嗽，很少有痰。肺炎导致的咳嗽是肺实质的炎症，咳嗽、咳痰发生率比较高，而且咳嗽比较深，需要很用力才能将痰液咳出来。第三、感冒导致的咳嗽，全身炎症反应不重，很少有发热。肺炎导致的咳嗽，大多数患者都有不同程度的发热。第四、感冒导致的咳嗽，如果没有上呼吸道的梗阻，尤其是咽喉部的炎症、水肿、充血，通常不会导致气喘。肺炎导致的咳嗽，由于波及了支气管，可以导致气喘，且波及到胸部的实质，可以导致胸闷、气急甚至呼吸衰竭。第五、感冒导致的咳嗽，很少会伴有肺部炎症改变和病灶。肺炎导致的咳嗽，通常胸片和CT都可以看到实质性肺部感染病灶。总而言之，感冒咳嗽、肺炎咳嗽两者完全不一样，严重程度也完全不一样。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/16收听(99826)
肺炎患者既可以出现频繁咳嗽，也可出现偶尔咳嗽，并不能通过咳嗽频率判断是否为肺炎。肺炎患者还可出... 樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院 2021/07/05播放(56257)
肺炎患者既可以出现频繁咳嗽，也可出现偶尔咳嗽，并不能通过咳嗽频率判断是否为肺炎。肺炎患者还可出...
2021/07/05播放(56257)
肺炎咳嗽和普通咳嗽的区别有以下几点：1、病变部位不一样，肺炎咳嗽是下呼吸道的炎症，普通咳嗽是上呼吸道的炎症。2、咳嗽性质不一样，肺炎咳嗽感觉更深，更用力，有分泌物咳不出。普通咳嗽都比较浅，会干咳，分泌物少，每次咳的次数不多。3、病原不一样，肺炎的病原更复杂，种类更多，混杂感染的机会更多。普通咳嗽以病毒感染为多，很少有合并感染。4、X线的表现不一样，肺炎咳嗽有胸部X线的异常表现，普通咳嗽肺部x线的检查是正常的。5、转归不一样，肺炎病程相对来说要长一些，普通咳嗽绝大部分3-5天就可以痊愈。
王莹│武汉儿童医院
2020/03/04收听(45636)
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，主要症状有发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难，在不同... 曾宗鼎│海南省第三人民医院 2019/01/18播放(50797)
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曾宗鼎│海南省第三人民医院
2019/01/18播放(50797)
新型肺炎的咳嗽特点和普通感冒相比，咳嗽较严重。普通感冒可能是在后期才会出现咳嗽、咳痰等情况，而... 钟堃│北京医院 2020/02/20播放(84023)
新型肺炎的咳嗽特点和普通感冒相比，咳嗽较严重。普通感冒可能是在后期才会出现咳嗽、咳痰等情况，而...
钟堃│北京医院
2020/02/20播放(84023)
"肺炎常见的典型临床症状为发热、咳嗽、咳痰，但不是所有肺炎的患者均有上述典型的临床症状，可单纯地表现为发热，也可单纯地表现为咳嗽、咳痰或同时伴有气短、胸痛等症状。如果胸部X线检查明确诊断为肺炎，可经验性选择抗生素治疗。在应用抗生素治疗前要尽量留取痰液标本，完善痰培养加细菌药敏试验检查，同时亦应完善血清学检查。如果治疗有效，患者临床症状可缓解。如果治疗72小时后，患者临床症状无改善，需要进一步查找病因。此外，应对症支持治疗，注意休息，避免着凉、劳累，避免呛咳、误吸及交叉感染。"
冯献荣│锦州市中心医院
2018/10/08收听(65738)
肺炎是一种疾病，临床表现可以有咳嗽，除咳嗽以外还可有发热、喘息、咳痰，肺部可以有固定啰音，X胸... 栗红│山西医科大学第一医院 2021/03/30播放(68556)
肺炎是一种疾病，临床表现可以有咳嗽，除咳嗽以外还可有发热、喘息、咳痰，肺部可以有固定啰音，X胸...
栗红│山西医科大学第一医院
2021/03/30播放(68556)
肺炎如果明确诊断，进行有效抗感染、止咳、祛痰治疗，一般肺炎1-2天咳嗽渐渐缓解，但是完全缓解可... 赵卉│山西医科大学第二医院 2019/07/18播放(67571)
肺炎如果明确诊断，进行有效抗感染、止咳、祛痰治疗，一般肺炎1-2天咳嗽渐渐缓解，但是完全缓解可...
赵卉│山西医科大学第二医院
2019/07/18播放(67571)
"肺炎感染的病原体有很多种，常见的主要有细菌、支原体、衣原体及病毒。肺炎初始的表现可以出现咳嗽、痰伴有发热，并且患者还会出现咯血、胸闷、憋气的情况，一般治疗疗程为7-10天，治疗后在半个月到1个月左右的时候需要复查肺部的胸片或CT，以明确肺炎的恢复情况。如果患者的肺炎已经明确在影像学上吸收完全，但还是出现了咳嗽的情况，主要考虑：1、肺炎后的气道高反应，对于这些患者咳嗽可能在夜间更为明显，可以对症的给予孟鲁司特钠进行对症治疗。2、患者可能合并其他疾病，需要行进一步的检查，这就需要就诊于呼吸科，进行下一步的检查。"
刘妍│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/29收听(58736)
"对于不同的年龄段和不同病原菌感染的肺炎患者，咳嗽的症状也不同。如果患者是由于细菌感染的话，早期会出现干咳，过几天就会出现咳嗽带痰的症状，有些患者咳出的痰液会呈现黏稠状，也有患者会咳出脓性痰，尤其是在早上和傍晚的时候，咳嗽、咳痰的症状会比较严重。如果患者是由于肺炎支原体感染引起咳嗽的话，咳嗽的症状以干咳为主，晚上和清晨的时候，咳嗽的症状也会加重，会慢慢变成顽固性剧烈咳嗽，所以肺炎支原体感染引起咳嗽的治疗时间比较长。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(89445)
"得了肺炎但是症状上并不出现有咳嗽的表现，主要还是由于肺部的黏膜感染的部位比较深，属于下呼吸道的比较深处的肺部的感染。这些病灶处于肺的底部出现弥漫性的充血、水肿和炎性分泌物渗出，并没有刺激到主气道，比如支气管、气管，所以不会出现咳嗽。但是可能会出现胸闷、胸痛，甚至气短、气促的症状，而且可能会出现体温的升高。临床上通过拍双肺的CT或者核磁共振明确肺部的感染，大部分处于肺底部，肺比较深部的感染病灶。"
2019/09/29收听(60757)
"咳嗽出现了肺炎治疗上主要取决于引起肺炎的病因，比较常见的是细菌性肺炎，这时可以选择敏感的抗生素治疗，比如青霉素、阿莫西林、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢呋辛、头孢曲松钠，以及左氧氟沙星等药物。对于支原体、衣原体感染引起的肺炎导致的咳嗽，可以选择使用大环内酯类药物，比如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等药物。由于细菌感染和支原体感染之外的病毒感染所引起的肺炎，可以选择使用利巴韦林、奥司他韦、阿糖胞苷以及干扰素等。对症治疗针对于咳嗽的症状，如果是干性咳嗽可以选择非那根止咳糖浆、右美沙芬片等，如果伴随大量的痰液咳出，可以选择羧甲司坦口服液、棕色合剂等药物。"
2020/01/08收听(79333)
新华医院 宋志芳
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