江西省胸科医院
呼吸与危重症医学科
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总是气短喘不上气首先要寻求造成症状的具体原因。比如有没有鼻腔、咽喉、扁桃体疾病。或肿大、炎症造成气道不通畅、气短。其中主要的还是下呼吸道原因，比如支气管哮喘、支气管扩张以及慢性支气管炎肺气肿，而多见的还是慢性支气管炎肺气肿。
如果是长期吸烟患者则一定要戒烟；如果经常吸入各种烟雾、粉尘，应尽可能脱离环境；如果由支气管、气道疾病引起，则针对病因进行治疗；若由气道感染导致，则需积极的进行抗感染治疗；如果伴有气道高反应性、存在哮喘类症状，则需应用解痉平喘剂，甚至长期进行维持治疗。
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"总是气短、喘不上来气，要分析其具体的原因，根据原因采取相对应的治疗措施，比如年轻人出现总是气短、喘不上来气，首先要考虑存在着支气管哮喘，尤其是有过敏史时，可以使用支气管扩张剂，比如硫酸沙丁胺醇气雾剂来进行缓解。如果伴有胸痛以及发热，要考虑存在着结核性胸腔积液的可能，要完善胸片和彩超检查，检查胸水明确原因后，给予抗结核治疗，而如果是老年人出现总是气短、喘不上来气，要考虑是否存在着慢性阻塞性肺疾病，可以完善肺功能检查来进行明确，使用茶碱类药物以及糖皮质激素来进行缓解，比如多索茶碱、甲泼尼龙等。另外，如果是有高血压或者心脏病的老年人，出现总是气短、喘不上来气，要考虑出现心功能不全，也就是心衰，要进行抗心衰治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/12/23收听(24886)
"在临床上能够导致喘不上来气的原因比较多，主要考虑是由于肺部疾病引起，慢性阻塞性肺病、肺气肿、支气管阻塞、胸腔积液、支气管哮喘、肿瘤压迫都会引起这种症状。心脏疾病也容易引起，常见的是心脏瓣膜性疾病还有各种原因导致的心力衰竭，需要及时去医院做相应检查，需要做心电图、心脏彩超的检查，也需要拍胸片或者做肺部CT检查。如果是由于哮喘性疾病引起，需要用扩张支气管的药物来积极治疗。平时心情不好、肝气不舒也有一定的影响，需要用疏肝理气的药物来治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/19收听(84149)
"可以导致活动后气喘的疾病有很多，例如慢性阻塞性肺病、肺气肿、心功能不全等，所以当患者出现上述临床表现时，要完善肺CT、肺功能、心电图、心钠素、心脏彩超等相关检查，确定是由于何种疾病而出现的上述临床表现。如果患者是由于慢性阻塞性肺病而出现的活动后气喘，可吸入异丙托溴铵、沙丁胺醇，口服多索茶碱片。如果患者是由于心功能不全而出现的活动后气喘，需要根据病情使用强心、利尿、扩血管、抗血小板聚集、调脂等相关的药物进行治疗，出现上述临床表现时明确诊断是至关重要的。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/25收听(61036)
"生活中都会出现喘不上气来的症状，出现的时候可以通过按摩穴位来进行缓解，可以按摩双侧的内关穴、劳宫穴、合谷穴、膻中穴等穴位，对缓解喘不上气来的症状有一定帮助。内关穴是心脏保健的中药穴位，具有理气止痛的功效，因此胸闷、气短、喘不上气来的时候，可以有临时调理气息，宁心安神的作用，可以用来缓解症状。按摩内关穴还可以帮助舒缓心情，内关穴的位置在什么地方，简单的办法是手掌向上能看到手掌中间有两条筋，两条筋的中间和腕横纹的交界处就是内关穴的所在。劳宫穴，劳宫穴是手厥心包经上的穴位，劳宫穴具有清心安神的作用，手握拳的时候中指指尖按到的位置就是劳宫穴，当出现喘不上气来时，可以用左手的拇指按压住劳宫穴，其余的四指按住手背，用力按揉此穴位，就会感到明显的酸痛感，以这种力度为准，持续一分钟，喘不上气来的症状就会稍稍有所缓解。"
李萍│西安市中医院
2020/04/27收听(48245)
"喘不上气来，这种情况在临床上多见于呼吸困难的一种表现形式。比较常见的是呼吸系统的疾病，比如喘息性支气管炎急性发作、支气管哮喘持续状态、嗜酸性粒细胞性肺炎，以及各种原因引起的支气管扩张合并有严重的感染、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等。此外也见于心血管系统疾病，比如由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病所导致的心肌出现不同程度的缺氧、缺血，引起的心绞痛、心肌梗塞等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/19收听(26335)
喘不上来气考虑是呼吸不畅或呼吸困难引起的，人在紧张的状态下会导致呼吸困难，属于生理变化，无需治疗，可以暂时休息，放松心情。也不能完全排除病理因素，考虑是呼吸道疾病引起的，上呼吸道感染、急性支气管炎或肺炎都可能造喘不上来气，还可能是由于哮喘或肺部肿瘤导致的。呼吸困难时应及时去医院进行检查化验，可以进行血常规、呼吸系统的检测，查看是否出现异常问题，也不排除是肺部功能改变引起的，需要检查肺部功能，明确病因后再采取相应的药物治疗。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/03收听(58247)
"出现喘不上来气的原因是比较复杂的，如果发生哮喘的急性发作，由于支气管痉挛影响通气功能，就会出现喘不上来气的表现。需要吸入支气管扩张剂和糖皮质激素扩张支气管，缓解喘不上来气的症状。可以雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德这两种药物，直接吸入沙丁胺醇也是可以的。另外一种喘不上来气的原因有可能是肺部发生感染，感染会造成炎性渗出物，这些物质就会堆积在肺泡或者支气管内，造成肺实变的现象。肺部的通气功能就会受到严重的影响，会发生喘不上来气的表现。需要根据感染的类型进行一定的消炎治疗，如果是细菌性感染，需要使用抗生素；如果是病毒性感染，需要使用抗病毒的药物。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/11收听(36756)
如果患者经常出现躺下就胸闷喘不上气，或者夜间在睡眠过程中突发胸闷，呼吸困难，甚至得坐起才能好转，则此类人群优先考虑是冠心病导致的心功能不全。心功能不全是一个结果，其原因往往有心律失常、冠心病、心肌病、风心病等等原因，其中以冠心病最为常见。不管何种原因导致的心律失常，患者若经常在休息或者在平躺状态下发病，此类人群多为严重的心力衰竭。患者躺下时膈肌上抬会压缩肺部，同时下肢的血液会回流到心脏和肺部，加重肺部淤血。对于正常人而言，这样的回流不会引起心脏的负担过重，但是对于本身就有心功能不全的患者而言，则会明显的加重心脏的负担，出现喘气困难。因此临床上此类人群经常会出现活动以后的胸闷气喘，虽然静息状态下没有胸闷气喘，但当平躺或者熟睡过程中，会突然发作呼吸困难，得坐起才能够明显的好转。此类人群应该尽快到当地医院心内科就诊，进行心脏彩超的检查，以判断是否有明确的心室心房的扩大，有没有瓣膜中重度返流，并且明确心脏射血分数是否有明确下降，若下降超低于50%，考虑为严重心衰患者，若射血分数低于45%到30%以下，则考虑患者随时有猝死的风险。
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(44963)
"总是感觉到喘不上气来考虑与呼吸系统疾病和心脏疾病有关系，是属于呼吸困难的一种表现。比较常见的呼吸系统疾病有慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺心病，各种原因引起的胸腔积液也会导致这种现象，有心力衰竭、冠心病也有可能会出现这种症状。平时工作和生活压力比较大，经常处于压抑的状态下也容易出现这种症状，需要根据病史和其他伴随症状以及检查来做出正确的诊断，需要在医生的指导下用药物积极治疗。平时也需要放松心情，要注意休息，还需要提高身体的抵抗能力，这样是能够缓解这种症状。"
2019/08/09收听(69162)
"咳嗽、喘不上来气，可以出现上述临床症状的疾病有很多，例如哮喘、大量的胸腔积液、严重的肺肿瘤、心功能不全、贫血等等。出现上述临床表现时，积极就医，完善相关检查，明确诊断至关重要。如果患者是由于严重的贫血而出现上述症状时，我们可予以输血纠正。如果患者是由于大量的胸腔积液而出现咳嗽、气喘的症状时，我们可行胸腔穿刺抽液，减轻临床症状。如果患者是由于哮喘而出现了上述临床表现时，我们可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。病情重者我们可使用静脉或口服的糖皮质激素，例如地塞米松、甲泼尼龙等等。"
2020/07/27收听(11443)
"如果患者出现胸闷伴随喘不上气来，原因如下：1、首先要考虑到患者出现了心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心律失常、心力衰竭、急性心肌炎、心包炎、心包压塞。多会出现冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛，引起心肌细胞的乏氧、供血不足，此时就会有胸闷、气短、喘不上气的临床症状和表现；2、对于呼吸系统的疾病，例如慢性阻塞性、肺气肿、肺心病、肺动脉高压、慢性支气管炎、支气管扩张哮喘，此时也会导致血氧饱和度不足，氧分压过低，会有胸闷、喘不上气的情况；3、对于植物神经功能紊乱的患者，例如在出现心脏神经官能症时也会有上述情况；4、对于甲状腺功能失调的患者，也会经常有胸闷、喘不上气的症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/13收听(16442)
"经常喘不气来常常需要考虑肺部疾病，及心血管的疾病等原因，具体如下：1、肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、尘肺、肺结核等疾病，造成肺功能的下降可出现经常喘不上气来，常常需要给予抗炎、解痉平喘等治疗，严重时需要给予吸氧，甚至呼吸机辅助通气。2、心血管的疾病，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等原因，导致心功能不全，也可以出现喘不上气来，常可合并有胸闷、心悸、心慌等症状，需要给予针对心脏方面进行治疗，上述症状才能好转。3、贫血也可以导致喘不上气来，需要给予输血治疗，并针对贫血的原因进行治疗才能好转。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(30643)
"当患者出现上述临床症状时应该积极就医、完善相关检查、明确诊断，临床上可以出现上述症状的疾病包括以下几种：1、哮喘，哮喘可以出现咳嗽、气喘的症状，通过血常规、过敏原检测，肺功能、支气管舒张试验可明确诊断，确诊为哮喘后可口服孟鲁司特钠、吸入布地奈德福莫特罗。2、慢性阻塞性肺病也可以出现咳嗽、气喘的症状，病情逐渐加重，临床特点为气流受限、不完全可逆，可通过肺CT、支气管舒张试验、肺功能明确诊断，确诊后可根据病情给予平喘、祛痰、止咳、抗感染等相关治疗。"
2020/09/19收听(96180)
"肺癌喘不上气来，首先要考虑肺癌阻塞大气道，导致的通气性呼吸功能障碍。像这种情况如果全身条件允许，建议行手术治疗切除病灶，恢复肺的通气。如果无法行手术治疗，则需要化疗、放疗来缩小病灶，恢复肺的通气。有些病人体质较差，无法行手术以及放疗、化疗，这种病人往往是病期较晚，需要吸氧、应用呼吸兴奋剂，甚至到肺癌晚期，有些患者出现难以解决的呼吸困难，需要行气管插管、气管切开，采用机械辅助通气的方法。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/07收听(81872)
"如果出现喘不上来气，伴有胸闷症状，在临床中有急性冠脉综合征、心力衰竭等情况。需及时到医院就诊，明确诊断。急性冠脉综合征是指，冠状动脉受到动脉粥样硬化影响，产生不稳定斑块。而不稳定斑块破裂，导致冠状动脉急性血栓形成，引发心脏供血急性中断。急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死，急性非ST段抬高型心肌梗死。其次，心力衰竭。如果出现心功能不全，甚至到了心力衰竭的程度，就会造成心脏供血功能受到影响。导致血液在肺内淤积，造成肺淤血，甚至急性肺水肿，就会导致患者出现喘不上来气，甚至胸闷的症状。如有以上症状及时去医院做胸片、心电图、心脏彩超检查，明确原因进行治疗，患者平时注意合理搭配饮食，避免食用油腻刺激食物，保持心态平稳。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/06/18收听(39480)
"肺癌患者喘不上气，处理的办法首先就是寻找原因，然后根据原因对症治疗，具体如下：1、肺部癌肿阻塞呼吸道：喘不上气在医学上叫做呼吸困难，肺癌患者出现呼吸困难，可能是因为肺部癌肿阻塞呼吸道导致肺的通气功能障碍。治疗的办法就是采用放射治疗或者安装支架的办法来疏通气道，让空气能够进入肺内。2、肺组织水肿：如果是肺部炎症导致肺组织水肿，也可能因为氧气交换障碍而导致呼吸困难，这时候就要使用有效的抗生素控制感染，才能缓解症状。3、胸腔积液：肺癌胸膜转移可导致大量胸腔积液，也可能压迫肺组织扩张而引起呼吸困难，这时候就应该进行胸腔穿刺引流术，将胸水引流出来，使肺组织重新扩张才能缓解症状。总之，肺癌导致呼吸困难的原因很多，不同原因的治疗办法也不一样，但是最根本的解决办法，还是使用有效的抗肿瘤治疗方法消除癌症，才能从根本上缓解喘不上气的症状。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/06/04收听(55279)
甲亢患者感觉喘不上来气，常见于甲亢... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/05/15播放(64770)
甲亢患者感觉喘不上来气，常见于甲亢...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/05/15播放(64770)
"喘不上来气，大概原因有以下几方面：一、呼吸科最常见的是哮喘急性发作，特别是春秋季的时候，或者接触过敏原后出现急性气道痉挛，此时会出现喘不出来气。二、感冒后或过敏引起来的急性喉头水肿，此时比较危险，需要急救治疗，可以雾化激素或者到医院进行急救，此时患者症状比较重。三、其他上气道阻塞，如主气道里有肿瘤、甲状腺或者胸腺瘤外压引起的气道狭窄，是渐进性的过程。四、慢性疾病，如肺间质纤维化、慢阻肺，会出现渐进性的呼吸困难、气短。五、肺血管病变，如肺栓塞，会出现急性气短、喘不上气来，可能伴有咯血、晕厥。六、重症肺炎，包括新冠肺炎，如果大面积的实性病变引起肺部气体交换受损，会出现呼吸困难、ARDS。七、心脏原因，心衰患者心衰加重时会出现喘不上气的表现，不论风心病、先心病、肺心病、冠心病，都可能因为心功能不全出现上述症状。八、生理性因素，焦虑的病人出现有过度通气。九、脑血管引起的病理性呼吸性碱中毒、过度通气，患者会出现窒息、喘不上气的感觉。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/23收听(88874)
"喘不上气来的缓解方法，首先要明确喘不上气来的原因是什么。喘不上气来多见于肺部疾病、心血管的疾病和血液系统等等疾病，具体如下：1、如果是肺部疾病引起来的喘不上气来，多半是需要解痉平喘治疗，必要时可服用相关的药物，如多索茶碱、孟鲁司特，也可应用雾化给药；如果是自发性气胸或者是胸腔积液引起来的，则需要引流治疗。2、如果是心血管的疾病导致心衰引起，则需要利尿、强心、扩血管等治疗。3、如果是贫血引起来的喘不上气来，需要明确贫血的原因，必要时可输血治疗。"
2020/07/29收听(28577)
"躺着喘不上气来，最常见的原因是心血管系统的心衰，躺平的时候回心血量会增加，这样就增加了心脏的负荷，所以在躺着的时候会感觉到喘不上气来，治疗心衰最经典的是进行强心、扩冠、利尿。如何去确定心衰，在心电图上可以看到ST段的压低和心肌缺血的一些表现，如果查血心梗三项和B型尿钠肽的时候，会发现B型尿钠肽会明显的升高等。这个时候除了用强心、扩冠、利尿的药物以外，也可以用中药辨证治疗，比如可以用一些宽胸、利水、活血的药物进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/07收听(93905)
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