首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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脚后跟痛可能是痛风，也可能是其他疾病，具体如下：
1、痛风：常发作的部位是在第一跖趾关节，即大拇趾附近。但也可能在脚后跟发作，出现红肿、疼痛；
2、强直性脊柱炎：检查是否有腰背疼、红肿，脚后跟痛也称为情人踵，是强直性脊柱炎的一个典型表现；
3、骨关节病：通过拍片可以发现脚后跟长骨刺。
所以，出现脚后跟痛时，要去医院进行风湿免疫的相关检查，如HLAB-27、生化常规、足跟X线、骶髂关节CT、肌骨超声等，来判断脚后跟疼痛的性质。
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如果出现足跟疼痛，可能是痛风所致，但是需结合其他相关的临床表现综合判断。痛风多累及足趾的第一跖... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/22播放(96172)
如果出现足跟疼痛，可能是痛风所致，但是需结合其他相关的临床表现综合判断。痛风多累及足趾的第一跖...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/22播放(96172)
脚后跟痛可以是痛风的症状，痛风患者在脚后跟处出现疼痛也比较常见，但除有脚后跟受累外，最常见的部... 刘爱华│北京医院 2021/05/17播放(79264)
脚后跟痛可以是痛风的症状，痛风患者在脚后跟处出现疼痛也比较常见，但除有脚后跟受累外，最常见的部...
刘爱华│北京医院
2021/05/17播放(79264)
痛风发作的部位以下肢病变为主，60-70%的痛风第一次发作部位是第一跖趾关节，可造成第一跖趾关... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/21播放(60796)
痛风发作的部位以下肢病变为主，60-70%的痛风第一次发作部位是第一跖趾关节，可造成第一跖趾关...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/21播放(60796)
"痛风会引起脚后跟疼痛，大部分患者首发症状是下肢第一跖趾关节，但是部分患者还可以累及足背、踝关节、足跟，还有膝关节，以及上肢的手指、手腕、肘关节等等。除了关节以外，关节周围的组织也可能被累及，出现痛风结晶或痛风结石。如果出现痛风症状，患者应当及时控制急性炎症，可以口服秋水仙碱片，或者非甾体类抗炎药，比如塞来昔布胶囊、依托考昔片等，在急性期患者应当暂时停止服用降尿酸药物，比如苯溴马隆片、非布司他片、别嘌醇片等等。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/04/30收听(92491)
无缘无故脚后跟筋痛不一定是痛风，痛风主要发生在关节以及周围软组织的炎症，表现为红、肿、热、痛。... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/06播放(76638)
无缘无故脚后跟筋痛不一定是痛风，痛风主要发生在关节以及周围软组织的炎症，表现为红、肿、热、痛。...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/05/06播放(76638)
高尿酸血症患者若出现足跟痛，需要鉴别是否存在痛风发作或其他原因导致。引起足跟疼痛的原因较多，如... 史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/24播放(59416)
高尿酸血症患者若出现足跟痛，需要鉴别是否存在痛风发作或其他原因导致。引起足跟疼痛的原因较多，如...
史旭华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/24播放(59416)
"临床上出现脚后跟疼痛的原因非常多，分为外力损伤和没有明显外力损伤产生的疼痛。有外力损伤可以出现脚后跟的挫伤、跟腱撕裂、跟腱断裂或软组织损伤等疾病。没有明显外力损伤，有可能是脚后跟的骨质增生、足底筋膜炎、跟腱炎，甚至有痛风，都可以引起脚后跟的疼痛。所以不能单纯从脚跟疼痛，就判断具体是什么疾病，从不同疾病的诱因，痛风出现的疼痛，是在这之前饮食没有注意，有喝酒、吃海鲜、火锅，过多的豆制品等情况。有关跟腱炎、足底筋膜炎或者骨质增生产生的疼痛，是在这之前有比较多的剧烈运动，日积月累的劳累、劳损，甚至有一段时间走路比较多的情况都可以引起。外力损伤产生的疼痛就是高处坠落损伤、扭伤、甚至是砸伤等原因。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/11/20收听(16878)
"脚后跟疼不一定是痛风。痛风可以引起脚后跟疼痛，但有自己的发病特点。痛风一般起病非常急，患者之前有受凉、劳累或者饮酒等原因，从而在夜间或者清晨出现脚后跟疼痛，或者伴有足背、踝关节以及第一跖趾关节的肿胀、疼痛，局部皮肤发红、发热，而且这种关节疼痛非常剧烈，患者通常难以忍受。关节疼痛大多具有自限性，经过3-7天关节症状可以完全消失。患者之前可能也有类似的发作病史，并且既往有基础的高尿酸血症。只有符合这些特点，才考虑是痛风引起的脚后跟疼。有的患者足跟疼痛可能是继发于骨质增生、跟腱炎或者脊柱关节病，引起脚后跟疼痛的原因非常多，患者需要到医院就诊进行评估。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/03/11收听(79503)
"痛风是因为体内血尿酸蓄积过多，沉积在身体比较末端的部位，从而引起受累部位红肿、疼痛、活动受限的疾病。通常疼痛呈撕裂样、刀割样，疼痛比较剧烈难以忍受。常出现在足部的第1跖趾关节、踝关节等处，踝关节受累时以外踝和内踝的红肿比较多见，很少出现足跟疼痛。如果有足跟疼痛的情况，还需要进一步排查是否为其他疾病的可能，比如足底筋膜炎、骨关节炎等，以足底筋膜炎为例，其特点是休息后行走时有比较明显的足跟疼痛，活动之后疼痛可以缓解，但是长时间的行走和站立之后再次出现足跟疼痛，在查体的过程中足跟部有比较明显的压痛点。建议根据自身的症状，最好经过医院医生的检查，明确具体的疾病之后再进行药物治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/25收听(45451)
痛风最好发部位是双脚大拇趾，即双足跖趾关节，但部分患者也会出现脚后跟疼痛。出现脚后跟疼痛首先要... 李学义│西安交通大学第二附属医院 2020/04/22播放(63378)
痛风最好发部位是双脚大拇趾，即双足跖趾关节，但部分患者也会出现脚后跟疼痛。出现脚后跟疼痛首先要...
李学义│西安交通大学第二附属医院
2020/04/22播放(63378)
脚后跟痛风急性发作的时候，其主要的特点是会出现局部的皮肤发红以及皮肤温度的明显升高，也会出现非常的肿胀和剧烈的疼痛，会导致活动受限和局部关节功能障碍。通常在夜间起病，而且起病非常急骤。但是一般情况下，急性发作的时候，3-7天左右后就可以自然缓解，也可以反复发作。部分患者也会伴有低热、头痛、乏力，以及全身酸痛无力等症状。通常急性关节炎发作，如果迁延不愈也会造成关节肿胀、畸形和出现慢性痛风性关节炎，并且形成痛风石，随着时间延长也会导致肾脏病变。所以一定要坚持正规、有效的治疗，也要积极的预防并发症，并且坚持随诊。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/06收听(91422)
"痛风急性期需要卧床休息，抬高患肢，避免负重。6小时以内可以冷敷，超过24小时可以热敷。若肝肾功能正常，可以尽早服用非甾体抗炎止痛药或秋水仙碱片以控制痛风关节炎急性发作，无效可以选用糖皮质激素短期小剂量应用。痛风患者应避免饮酒，避免高嘌呤饮食，如动物内脏、猪牛羊肉、浓肉汤、海鲜及含果糖的饮料等，防止痛风再度发作。"
史恒星│马鞍山市人民医院
2018/12/17收听(94745)
"脚后跟疼痛一般是有两种疾病，一种是跟痛症；还有一种可能是跟骨的骨质增生引起的疼痛。跟痛症是临床上比较常见的一种疾病。首先病人以足部长时间走路形成单纯的足跟疼痛，拍行X线检查后，并无明显的骨质增生或者骨质异常的疼痛，叫做跟痛症，这个时候需要系统的休息，可以做理疗和热敷。如果是跟骨骨刺的疼痛，需要口服骨刺平片来抑制骨质增生。抑制骨质增生之后，需要减少关节的活动，如果跟骨骨刺比较顽固，需要外科手术治疗，切除增生的骨刺，缝合创口，预防感染，也能达到跟痛的根本治疗。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/25收听(25385)
脚后跟痛的大部分原因叫做跖筋膜炎，但是有的时候拍片子有足跟骨刺，但是骨刺本身不产生症状，产生疼... 李辉│中日友好医院 2019/09/08播放(75243)
脚后跟痛的大部分原因叫做跖筋膜炎，但是有的时候拍片子有足跟骨刺，但是骨刺本身不产生症状，产生疼...
李辉│中日友好医院
2019/09/08播放(75243)
"脚后跟疼痛的原因有很多，比如局部的软组织滑膜炎症、跟骨高压症、跟骨骨刺形成、局部软组织的慢性劳损。首先要注意休息，避免长时间站立行走，避免爬山爬楼梯，可以热敷烫洗，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，局部涂抹扶他林膏药、氟比洛芬巴布膏，不能减轻，可以考虑封闭治疗，注射得宝松或者曲安奈德注射液，到医院拍片子，有没有跟骨骨刺形成。如果有，可以在疼痛对应鞋子的地方挖个洞，让疼痛的地方悬空，必要时进行封闭治疗，甚至手术切除增生的骨刺。大部分骨质增生不需要特殊处理，通过保守治疗，注意休息，就可以得到很好的缓解。穿松软的鞋子，不要穿高跟鞋。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(21238)
脚后跟疼痛部位可能出现在脚后跟的底下，即足底的位置，也可能出现在脚后跟后侧的位置，首先分清是哪... 王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/11/04播放(53979)
脚后跟疼痛部位可能出现在脚后跟的底下，即足底的位置，也可能出现在脚后跟后侧的位置，首先分清是哪...
王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/11/04播放(53979)
"脚后跟疼痛可以分为外伤性的原因和非外伤性的原因，要是有外力的损伤可以有跟腱撕裂，或者脚后跟软组织挫伤，甚至跟腱断裂的情况都可以。没有明显外力损伤一般是跟腱炎、足底筋膜炎或者骨质增生引起，而治疗的方法也会有一定的区别。跟腱撕裂、软组织挫伤严重的可以进行支具外固定，保护一个月左右再配合热敷、理疗，外用活血化瘀止痛的膏药，注意不要过多下地走路。非外伤性出现病变导致的疼痛可以做针灸、按摩、热敷、理疗，疼痛明显的可以考虑局部进行封闭注射治疗，或者小针刀治疗以及中药泡脚的治疗方法帮助缓解症状。"
2019/09/09收听(67551)
脚后跟的地方疼痛不舒服可能是跟骨的骨质增生骨刺，也可能是足底筋膜炎，还有就是慢性跟腱炎等情况。要到骨科找医生面诊，医生结合查体初步的分析，同时完善足跟部的X线检查，判断骨质有无明显的骨质增生骨刺。如果只是一般的足底筋膜炎或者是慢性的跟腱炎，主要是理疗为主，局部可以藏红花泡热水，具有一定的活血化瘀作用，另外可以涂抹依托芬那酯凝胶止痛。如果是疼痛较为明显，还可以选择局部利多卡因进行封闭治疗。注意个人的生活习惯，尽量的避免跑跳等运动，长距离行走和穿高跟鞋，有助于缓解。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/22收听(99151)
"脚后跟疼又常常称为跟痛症，发病原因是由于脚跟底部的折筋膜在跟骨附着处发生的无菌性炎症反应，与劳损有关系，治疗方法包括几个内容：第一、可以选择佩戴跟痛垫，跟痛垫是一种硅胶垫，垫在脚跟部位，可以让局部劳损的部位悬空，减少刺激，缓解疼痛。第二、可以在脚跟底部痛点部位进行冲击波治疗，冲击波有消炎痛，促进软组织愈合的功效。第三、在痛点部位封闭，封闭出血的药物是复方倍他米松或者曲安奈德，都属于强效的抗炎药物。通过局部消炎缓解灼筋膜的无菌性炎症反应，可以缓解疼痛。第四、保守治疗没有效果的建议采用手术治疗，手术可以松解跖筋膜，切除跟骨的骨刺，术后疼痛会逐渐缓解。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(73494)
"脚后跟痛，是一种常见疾病，以足跟肿胀，疼痛麻木，局部压痛，行走困难，为主要特征。脚后跟痛，又称为跟骨骨刺，或者跟骨骨质增生。在中医学属于骨痹范畴，发病原因多与老年肾亏劳损、外伤，还有感受风寒等有关。为治疗日久或初期的足跟痛，选择众多祛风除湿，温经散寒，软坚消肿，活血镇痛的中药，比如采用中医外敷疗法，以及中药治疗，必要的可以进行局部封闭治疗。如果保守治疗不能减轻，可以考虑进行手术，包括足跟骨刺切除术、跟骨钻孔术、跟骨神经切断术、跟骨滑囊切除术，以及平足症的跟骨截骨术。其它的治疗方法，可以理疗，口服非甾体类的抗炎药物，比如洛索洛芬钠，压痛点可以注射醋酸强的松龙，每周1次，往往2-3次就可以治愈。可以矫正鞋垫，缓解足筋膜张力，减轻刺激，缓解疼痛。跟骨后滑囊炎，常发生在跟腱与皮肤之间，摩擦损伤引起，所以要注意减少摩擦，穿松软的鞋子，尽量少穿高跟鞋。"
2018/05/14收听(87488)
北京医院 刘爱华
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中山三院 杨旭斌
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