北京医院
消化内科
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食管区静脉曲张破裂出血的护理措施,主要包括以下几项:
1、照消化道出血处理措施,先禁食;
2、需进行胃肠减压,监测出血,必要时应该使用三腔双囊管进行压迫止血;
3、需监测及引流血液和胃内容物;
4、嘱托患者保持侧卧位或者高枕半卧位,减少误吸风险;
5、要进行生命体征监测,包括血压、心率、氧饱和度,以及是否有神志;
6、同时检查四肢末梢血液循环,是否出现花斑,有无血容量不足的情况。还有监测患者的呕血量,心管中引出的胃内容物是否颜色变鲜艳,以及是否排血便;
7、需注意家属陪护及家属教育,注意补充有效循环血容量。
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食管破裂术后的护理措施如下:1、注意观察病人的体温情况,因为食管破裂后,可以造成纵隔... 李杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/04播放(59407)
食管破裂术后的护理措施如下:1、注意观察病人的体温情况,因为食管破裂后,可以造成纵隔...
李杰│首都医科大学附属北京友谊医院
2019/11/04播放(59407)
临床消化道出血较凶猛的是食管静脉破裂出血,食管破裂出血常见于肝硬化失代偿期,门静脉压力增高后导... 费保莹│浙江省立同德医院 2020/09/07播放(90400)
临床消化道出血较凶猛的是食管静脉破裂出血,食管破裂出血常见于肝硬化失代偿期,门静脉压力增高后导...
费保莹│浙江省立同德医院
2020/09/07播放(90400)
"胃镜检查发现食管静脉曲张破裂出血,这种病最常见的诱因为肝硬化失代偿期。当肝硬化有出现失代偿期时,肝静脉回流受阻,侧支循环比如食管静脉、胃底静脉就会开放,肝内的血液在通过肝静脉回流受阻时,就会转移到食管静脉和胃底静脉,进去奇静脉再到下腔静脉,会引起食管和胃底静脉的曲张,当曲张达到一定的程度时就可能出血,这种出血在确诊后需要进行三腔二囊管止血治疗。如果条件比较好的医院,也可以在胃镜下进行套扎手术,对曲张的静脉进行套扎或者注射组织胶止血治疗。另外,当病人查出有食管静脉曲张时,需要少吃生硬、粗糙的食物,要使用抑制胃酸的药物,以防止食管和胃底等黏膜有破损,导致出血。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/29收听(92669)
"食管静脉曲张通常多见于肝硬化失代偿期一种严重并发症,它是由于门脉高压所导致静脉曲张,当压力超过某一个数值时曲张的静脉就可能会破裂,这种破裂之后可以导致消化道大出血,出血量能会比较大,短期内甚至可能会出现800ml以上的出血,病人有可能因此而出现休克甚至出现生命危险。因此食管静脉曲张破裂出血是一个非常凶险的疾病,一旦诊断有静脉曲张将对病人要进行一级或二级的预防,一级是在指没有出血的前提下只发现有静脉曲张,可以进行降门脉压的治疗;如果已经一旦出现了出血,一方面可以进行降门脉压力,同时可以进行内镜下的曲张静脉治疗,另一方面可以介入下进行TIPS的治疗,甚至是外科一些手术的治疗。平素告诫病人进食一定要慢,要吃温、软的食品,不能吃过烫、过硬的食品,同时排便不能屏大便,谨防由于门脉高压诱发出现食管静脉破裂而出现大出血危及生命。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/23收听(96123)
肝硬化患者如出现肝脏静脉回流障碍,可导致门静脉高压,进而引发胃食道静脉曲张。食道静脉曲张患者体... 余永忠│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(75988)
肝硬化患者如出现肝脏静脉回流障碍,可导致门静脉高压,进而引发胃食道静脉曲张。食道静脉曲张患者体...
余永忠│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(75988)
"肝癌破裂出血护理措施有以下几个:1、注意血压的情况,肝胆破裂出血往往出血量大,又引起失血性休克,所以必须密切监测血压,同时要注意患者有没有头晕、心慌、出冷汗、尿量减少等血容量不足的表现,如有,及时通知医生进行对症处理,主要是要做手术修补,防止出血加重的情况。2、注意癌痛的护理,肝癌晚期往往容易出现癌痛,特别是破裂出血后腹痛会明显的加剧。这个时候要注意观察疼痛的表现,有没有明显的疼痛性休克,甚至疼痛导致睡眠障碍的情况,如有,可以使用镇痛的药物加强,提高患者生活质量。3、暂时不能进食,需要加强饮食护理或者营养的补充,主要是通过静脉营养补充。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/21收听(14127)
脑动脉瘤破裂出血护理主要依据动脉瘤破裂时导致的症状轻重程度。比较轻时,可能患者只有轻微的头疼,... 刘锐│首都医科大学三博脑科医院 2019/05/27播放(89829)
脑动脉瘤破裂出血护理主要依据动脉瘤破裂时导致的症状轻重程度。比较轻时,可能患者只有轻微的头疼,...
刘锐│首都医科大学三博脑科医院
2019/05/27播放(89829)
"静脉曲张护理措施如下:1、嘱患者避免久坐、久站,避免过度活动或者是重体力劳动,多卧床休息,抬高肢体20-30度,这样可以增进下肢回流,减轻肢体的肿胀;2、嘱患者穿弹力袜,特别是对于久站久坐的人群,如医生、教师以及重体力活动者,在其工作时建议穿弹力袜,这样可以促进静脉回流,减少肢体静脉曲张的加重,以及可以避免酸胀感;3、对于个人卫生要注意保持皮肤清洁,避免使用刺激性较强的浴液,避免加重局部皮肤营养性改变;4、对于已经形成溃疡面的患者,局部可以用喜辽妥或者是促表皮生长因子外敷,同时口服舒洛地特等,可以促进溃疡愈合,同时建议尽快手术。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/21收听(76599)
静脉曲张的护理措施如下:1、要注意避免长期站立,如果无法避免,可以穿弹力袜防止长... 王宪伟│中南大学湘雅医院 2021/03/16播放(50034)
静脉曲张的护理措施如下:
1、要注意避免长期站立,如果无法避免,可以穿弹力袜防止长...
王宪伟│中南大学湘雅医院
2021/03/16播放(50034)
"静脉曲张的护理措施,主要是对静脉曲张的皮肤进行一定的保护,同时降低静脉曲张内的压力,恢复静脉曲张内的血液循环,这是护理最重要的几个方面。在降低静脉曲张压力和减轻静脉血液淤滞方面,可以佩戴静脉曲张弹力袜,尤其是在活动的时候,能够缓解病情的进一步发展。如果是在皮肤的保护方面,可以保持皮肤的湿润,但是不要用热水去烫伤皮肤,有可能会引起皮肤的溃疡。静脉曲张的病人皮肤出现营养障碍,出现皮肤溃疡非常难以愈合。如果合并感染,感染也是很难控制,溃疡面积也会越来越大。同时要鼓励患者多活动,避免久站、久坐,能够促进血液循环。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/05/05收听(23329)
"食管-胃底静脉曲张及其破裂出血需要尽早去医院的消化科或者是普外科进行检查并治疗。如果出血不太严重,这时可以留置三腔二囊管,然后停止吃饭和饮水,并且给予营养液进行支持治疗,常用的药物有复方氨基酸、脂肪乳、多种微量元素、维生素等。同时需要经静脉给予止血药物,例如蛇毒血凝酶、酚磺乙胺等。如果出血比较严重,可以在胃镜下进行套扎止血,或者是向破裂的血管内,注射硬化剂来进行止血,还有少部分患者需要进行介入治疗来止血。在治疗期间如果患者出血量比较多,需要给予压积红输入,有时还输入血浆、人血白蛋白等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/24收听(79035)
因为食管和升主动脉、主动脉弓相邻,所以如果破口伤及主动脉弓或者主动脉,就是非常危险的状态。一定... 李杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/04播放(83879)
因为食管和升主动脉、主动脉弓相邻,所以如果破口伤及主动脉弓或者主动脉,就是非常危险的状态。一定...
2019/11/04播放(83879)
食管破裂在胸外科急诊是比较常见的疾病,导致此疾病的原因如下:1、剧烈呕吐:比如醉酒后... 李杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/04播放(55848)
食管破裂在胸外科急诊是比较常见的疾病,导致此疾病的原因如下:1、剧烈呕吐:比如醉酒后...
2019/11/04播放(55848)
"先要分清是外伤引起的腹腔内出血,还是手术以后的腹腔内出血,两种出血的护理措施不一样。如果是外伤引起的腹腔内出血,要监测患者的生命体征,了解患者的心率、血压、脉搏、氧饱和度等变化情况,必要时复查腹部CT,可以观察腹腔内出血的量的变化情况以及血红蛋白有无降低或者患者的血压情况。如果生命体征比较稳定,可以继续保守治疗;如果生命体征不稳定,出现休克症状,就需要急诊行抢救手术。如果是手术以后的出血,一般都会放置引流管,当出现大出血的时候引流管的颜色就会变鲜红,量很大,每小时可能超过200ml或者400ml以及引流袋的血温度比较高。出现这种情况一般考虑是手术以后腹腔内有大出血,也需要进手术室进行抢救。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/24收听(92091)
肝癌破裂出血是很常见术前的并发症,患者发现肝癌时是由腹痛引起,此前对患肝癌并不知情,血管破裂导... 张玲│河南省肿瘤医院 2019/06/24播放(66076)
肝癌破裂出血是很常见术前的并发症,患者发现肝癌时是由腹痛引起,此前对患肝癌并不知情,血管破裂导...
张玲│河南省肿瘤医院
2019/06/24播放(66076)
"静脉曲张手术是最常见的静脉手术之一,因此术后护理有一定的特殊性,因为静脉曲张最常见、最严重的并发症是静脉血栓。因此术后护理最重要的一点是鼓励患者早期离床活动,通常主张术后6-8小时麻醉期过了之后,鼓励患者适当的离床活动,这样可以通过小腿肌肉的收缩,促进下肢静脉的回流。另外术后还要注意卧位护理,术后1-3天的病人注意下肢抬高20-30度,可以有利于静脉的回流。另外术后患者,主张穿医用弹力袜1-2周,这样可以减轻水肿,避免复发,食物后可以给一定的补液,如果有发热的患者可以抗炎对症治疗,同时要观察病情,注意有无出血、肿胀等情况发生。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/07/28收听(95100)
恶性肿瘤出现破裂出血的治疗策略,通常需要评估出血量的多与少,手术和介入是临床上常规选择的治疗手... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/20播放(55867)
恶性肿瘤出现破裂出血的治疗策略,通常需要评估出血量的多与少,手术和介入是临床上常规选择的治疗手...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/20播放(55867)
硬化剂治疗食管静脉曲张的护理分为术前护理和术后护理,术前护理首先要和患者充分沟通,明确治疗必要... 赵丹瑜│山西省人民医院 2020/10/08播放(54321)
硬化剂治疗食管静脉曲张的护理分为术前护理和术后护理,术前护理首先要和患者充分沟通,明确治疗必要...
赵丹瑜│山西省人民医院
2020/10/08播放(54321)
"对于肝硬化伴食管-胃底静脉曲张,且破裂出血,存活的时间不确定。对于严重的肝硬化,反复的食管-胃底静脉破裂出血,或者在出血以后,又出现了肝性脑病等严重的并发症,患者存活的时间可能只有几月、几周,甚至是几日。如果只是初次的食管-胃底静脉破裂出血,在给予积极、合理的治疗以后,患者也可以获得数年或者几十年的生存期。对于肝硬化终末期的患者,即使存在食管-胃底静脉曲张,且破裂出血的病史,但是如果能够给予肝移植,其生存期也非常可观。目前肝移植的手术方式已经非常成熟,术后一年的生存率可以达到90%,三年的生存率可以达到80%,而五年的生存率可以达到70%,也有很多存活十余年,甚至是几十年的患者。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/18收听(43740)
"食管破裂又称食管穿透性损伤,损伤小称为穿孔,损伤大称为破裂。患者典型的症状是疼痛、发热、皮下或纵隔气肿三联征,还会有吞咽困难、呼吸困难、心率加快、休克等表现。下段穿透患者可能会有腹肌强直,伴有胸腔积液者胸部叩诊可呈实音。大多数患者入院时,食管穿透本身的临床症状表现并不突出,因而很多患者在首诊时并未考虑到食管穿透。如果常规进行胸透,大多数可以得到正确诊断。影响患者生存的因素为穿透的大小、部位,以及发病至确诊之间的时间长短,不论纵隔和胸腔是否受到污染,都是如此。延误诊断常导致严重的污染,早期死亡率大为增加或者出现并发症,需长期治疗。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/18收听(70370)
武汉协和医院 金毕
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