伤口碰到生锈铁器要不要打破伤风_有来医生

李欣
副主任医师

北京大学第三医院

普通外科

伤口碰到生锈铁器要不要打破伤风

2021-07-11 13:08播放 :

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视频内容

伤口碰到生锈的铁器，是否需要注射破伤风疫苗，与伤口情况有关。如果患者伤口较表浅、面积比较大，碰到生锈铁器不会形成无氧环境，即便有破伤风梭菌，也是以芽孢形式存在，不会生长、繁殖，也不会致病，所以可以不注射破伤风疫苗。

如果患者伤口比较窄而深，碰到生锈的铁器可导致破伤风梭菌附着，进入到伤口深方，出现无氧环境后可生长、繁殖，最终可能会感染破伤风，此时应注射破伤风疫苗，预防破伤风的发生。另外，还应对此类患者的伤口进行彻底有效清创，此为最主要的步骤，可以消除无氧环境，避免破伤风梭菌生长、繁殖，从而避免感染破伤风。因此，对于此类患者应清创联合注射破伤风疫苗，共同预防破伤风的发生。

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被生锈的刀片划伤，如果伤口是稍微深的，又不能够见到空气的深处，这种情况下一定要注射破伤风的抗毒素。因为生锈的刀片上很可能含有破伤风梭菌，被划伤的伤口又比较深，又见不到空气的地方，所以也能够创造厌氧菌适宜繁殖的情况。破伤风梭菌在伤口之内就能够繁殖起来，并导致破伤风发作。患者如果发作破伤风将比较麻烦，所以预防很重要。但如果生锈的刀片划伤人体的伤口并不是太深，伤口能够完全的接触到空气，这种情况下被感染破伤风梭菌的可能性就不大。一般刀片比较锋利，划伤人之后大多伤口都比较深，有不能够见到空气的伤口深处，这是破伤风梭菌能够繁殖的厌氧环境。所以保险起见，应当注射破伤风抗毒素。

语音时长01:27''

历见伟│日照市中医医院

2019/05/03收听(89993)

被铁器刮伤没有打破伤风怎么办

"被铁器刮伤没有打破伤风是容易发生破伤风感染的，破伤风是一种特殊类型的细菌感染，其主要是由于含有铁锈或者被土壤污染的金属制品刺伤或者划伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌侵入人体发生疾病。破伤风由于其缺乏特异的药物，因此其致死率较高，典型症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐、流口水等症状，患者往往是由于窒息或者呼吸衰竭而导致死亡。对于怀疑有破伤风感染的外伤或者划伤时，应于24小时内及时的注射破伤风抗毒素针或破伤风免疫球蛋白以加予预防，防止破伤风的发生。"

语音时长01:09''

张震│安徽医科大学第一附属医院

2020/04/09收听(34614)

被生锈的铁丝划破皮要不要打破伤风

"如果被划破皮的地方仅仅是刚刚划破皮，相应的伤口可能有出血，但是划的伤口不深，这种情况下划破的地方能够完全暴露在空气中，而空气中是含有大量氧气，所以这种条件下不会产生厌氧菌能够生存、繁殖的条件，这种情况就不会得破伤风。即使相应的铁锈将破伤风梭菌沾染在伤口上，也不会得破伤风，所以这种情况下不需要打破伤风抗毒素。但如果铁丝划破了皮，指的是铁丝划的伤口比较深，这种情况下才有打破伤风的必要。但是根据问题中所描述的刚刚划破皮的程度，这都是指得比较浅的伤口，这种情况下就不用担心得破伤风的问题，不需要打破伤风抗毒素。"

语音时长01:08''

历见伟│日照市中医医院

2019/08/28收听(40765)

什么伤口需要打破伤风

"破伤风梭菌是归属于厌氧菌一类，是为条件致病菌，多数生长于泥土和铁锈当中。在无氧或者缺氧的条件下，或者伤口比较深在伴有有氧细菌感染的情况下，破伤风梭菌容易感染人体。所以理论上只要有皮肤破损的开放性损伤存在，都需要注射破伤风抗毒素，尤其是在伤口开口很小，损伤又非常深在的时候，不仅要注射破伤风抗毒素，同时需要详细探查伤口，进行扩创通畅引流，取净异物。另外大面积的烧伤创口，也需要进行破伤风抗毒素的注射。"

语音时长01:19''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2018/06/05收听(68449)

什么伤口需要打破伤风

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金元│北部战区总医院

2018/06/15播放(69737)

什么伤口需要打破伤风

"通常伤口深度比较深，而且导致伤口的物体受到了污染，这种情况建议要打破伤风针，例如生活中遇到的钉子扎伤、木头扎伤、动物咬伤，以及各种带铁锈的金属物体损伤，这些物体可能含有破伤风梭菌，划破皮肤会容易导致破伤风感染。破伤风有7-10天的潜伏期，所以，一旦出现上述类型的伤口，建议一定要在24小时之内尽快去医院打破伤风针。对于任何污染伤口都不能粗心大意，及时处理才能有效地预防破伤风的发生，否则有可能会引起致命的危险。"

语音时长01:12''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/07/08收听(64851)

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什么伤口需要打破伤风

"破伤风多继发于外伤之后，所以病人如果受伤了，有明显的伤口，并且伤口被泥土或者被生锈的铁器污染，应该及时的进行注射破伤风。另外，孕妇在生产后，也应该常规的给新生儿注射破伤风，因为在经济落后的地区，也容易并发产道的感染。还有反复外伤的病人体内有异物，经过多次的手术，在取出异物的24小时之内，容易并发破伤风梭菌的继发感染，也可以注射破伤风。因为破伤风属于种特异性的感染，发生之后，病人会有明显的头痛、头晕、乏力、胸闷，严重的情况下还会出现窒息，所以还需要进行气管切开或者呼吸机辅助治疗，因为为破伤风的潜伏期大概是一周左右，应该早期进行注射破伤风预防。"

语音时长01:11''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/06收听(23810)

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出现比较脏、小、窄、深的伤口，建议打破伤风，有上述情况的伤口，可为破伤风梭菌提供无氧或厌氧的环...

李欣│北京大学第三医院

2021/07/02播放(95405)

什么样的伤口需要打破伤风

一般临床上需要打破伤风的伤口有以下几种情况：1、伤口的外口小深度较深，如生锈的铁钉扎入体内，伤口外口较小，伤口内不容易彻底清洗。如果外口生长过快造成无菌环境，非常有利于破伤风杆菌的生长，临床上需要患者在受伤6-8个小时内尽快的彻底清创，受伤24小时内尽快注射破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，预防破伤风感染。2、伤口创面伴有较多的污泥、沙粒等异物，此时伤口创伤较严重，需要尽快采用生理盐水、活力碘、双氧水冲洗创面，使伤口达到无菌的状态，尽快注射针剂预防破伤风感染。伤口的彻底清创是预防破伤风非常重要的方法，不能够因为注射破伤风的药物，忽视伤口的处理。

语音时长01:14''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/10/19收听(29726)

什么伤口需要打破伤风

"破伤风是破伤风杆菌，是厌氧类的细菌。什么叫厌氧菌呢？指细菌在氧气比较少的环境下更利于生长和繁殖。什么伤口符合上述条件呢？比如用铁钉将脚底刺穿，细长的木刺扎到人体之内，这样有很长的窦道，又有比较窄的外口，这种伤口特别利于厌氧菌的生长。当然，除此之外还有开放性比较大的、污染比较重的伤口，比如大的摔伤、砸伤伤口的污染程度都会比较重，而且还会伴有周围组织的坏死，此时也需要破伤风针来减少破伤风杆菌的感染。"

语音时长01:11''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/18收听(10313)

割伤要不要打破伤风

"割伤后建议打破伤风，因为破伤风是由于破伤风梭菌在体内大量繁殖所引起。破伤风梭菌广泛存在于铁钉、刀面，还有尘土中，当其进入体内后，会在缺氧的环境下大量繁殖，繁殖后会产生许多内毒素，这时会引起患者的肌肉出现强直性收缩，表现为苦笑面容、角弓反张、呼吸困难、心跳异常，甚至心跳停止，会危及患者的生命安全。所以在受伤后，尽量在24小时内打针，这时效果最好。打的针分为破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，前者价格较便宜，但是可能会有副反应。后者的价格较高，但是副反应很小。具体选择哪种药物，需要向医师进行咨询。"

语音时长01:12''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/04/25收听(70596)

什么伤口要打破伤风针

"什么时候需要注射破伤风针在临床中也是比较多见的问题，破伤风梭菌属于厌氧菌，深而窄的伤口、有泥土污染的伤口、不干净的伤口极其容易引起厌氧菌感染，比如比较脏的木刺，比较脏的铁钉扎到人体里面去，伤口有很长的窦道，外口又比较窄，这样的伤口利于破伤风梭菌的存在，需要注射破伤风针。如果伤口比较开放而且伤口并不是很深，很容易进行清理和清洗，不注射破伤风针也是可以的。被比较干净的锐利器具划伤，比如裁纸刀、家里使用的菜刀，如果伤口不是很深，又出了很多血，经过外科医生正规的清创，不打破伤风针也没有太大的问题。"

语音时长01:26''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/18收听(65956)

多深的伤口要打破伤风

　　如果伤口深度超过1cm，患者必须注射破伤风抗毒素。破伤风杆菌是一种厌氧菌，通常在无氧状态下进行繁殖。如果是比较深的伤口，局部的含氧量相对比较少，往往有利于...

陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院

2020/04/30阅读(3778)

什么样的伤口需要打破伤风针

"破伤风针也叫破伤风抗毒素，是专门杀灭破伤风杆菌的一种药物，一般伤口容易存在破伤风感染的情况下，才考虑注射破伤风针。1、伤口比较深的情况下必须要注射破伤风针；2、如果伤口污染比较严重或者被泥土、生锈的铁或者树枝、尘土污染也必须要打破伤风针；3、腔隙或者肠道破裂的伤口也必须打破伤风针，例如颅底骨折、胃肠道穿孔或者肛门的皮肤裂伤等。"

语音时长01:11''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

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01:44: 小伤口需要打破伤风吗

部分小伤口需要注射破伤风疫苗，破伤风感染的发生由以下因素共同...

李欣│北京大学第三医院

2023/04/18播放(72397)

多深的伤口需要打破伤风

"多深的伤口需要打破伤风并没有明确的规定，但注射破伤风的时间有一定的要求，患者应在受伤后尽快注射破伤风相关针剂。破伤风和创伤相关联，一种特异性的感染。各种类型的外伤都可能受到污染，特别是含铁锈的伤口、小而深的伤口、严重的外伤，此外破伤风在伤口较大、较深，有异物存留的时候更容易发生。破伤风感染以后患者有一定的潜伏期，不一定立刻发病，但发病以后病死率很高，因此外伤以后要积极进行破伤风针注射治疗。目前用于预防和治疗破伤风的针，主要分为破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，如果患者注射破伤风抗毒素过敏，可以使用破伤风免疫球蛋白。破伤风针一般在患者外伤以后24小时以内注射效果会比较好，如果条件允许，尽量在受伤24小时以内接种。如果超过24小时，也应前往医院急诊咨询医生，医生会根据患者受伤的情况，选择接种破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，患者按照医生建议接受治疗即可。"

语音时长01:27''

陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/25收听(69246)

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被生锈的铁片刮到是否需要注射破伤风抗毒素，取决于伤口种类。如果仅是表皮损伤、少量渗血，通常不会...

迟骋│北京大学人民医院

2021/07/22播放(84983)

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