天津市第三中心医院
骨科
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脚后跟骨折，即医学上所说的跟骨骨折，2年还痛说明骨折比较严重，如果骨折并非很粉碎，也有可能是距下关节面损伤较重。
在走路或活动的时候，主要是距骨和跟骨间的关节面在互相微动，如果距下关节面不平或者有距下创伤性关节炎，活动以后就会出现疼痛感。如果不活动也痛，则说明损伤更严重，这时应到医院进行完善X光片、CT检查，充分判断是否有距下关节创伤性关节炎。
如果有距下关节创伤性关节炎，可能需要进行干预，如关节内局部封闭治疗，如果有效当然最好。如果封闭治疗无效，最终很有可能需要进行距下关节融合术，来使疼痛消失，恢复正常功能。
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"骨折脚后跟很痛的原因有以下几方面：第一，本身骨折部位就在脚后跟，即使骨折完全愈合，刚开始下地走路时也会出现疼痛，此时需要慢慢适应。第二，是其他部位的骨折，因为骨折之后需要长时间卧床，脚后跟部位压力感受器会重新出现分布变化，在刚开始下地走路时，仍需要重新适应地走路的过程，此时就会出现一定疼痛。但这种疼痛都是正常的现象，在慢慢适应下地走路时间长了就能逐渐的缓解，甚至消失。前提条件是整个骨折已经恢复，能够满足下地走路的条件，若骨折没有恢复，疼痛进一步加重，说明提前下地走路影响骨折部位愈合，此时需要去医院拍片复查。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/12收听(63358)
脚后跟骨折之后通常有两种治疗方案：第一种是保守治疗；第二种是手术治疗。保守治疗需要跟骨没有明显骨折移位，跟骨高度没有丢失，距跟角没有明显改变，跟骨和距骨的关节面也是光滑的，这样才可以考虑做保守治疗，行石膏外固定。如果骨折高度丢失，骨折变宽，并且骨折关节面不平整，肯定需要手术治疗。手术需要骨折消除肿胀之后皮肤形成皱褶，才能做跟骨的切开复位内固定术，因为跟骨处皮瓣非常容易坏死，一定要肿胀消退完全之后才可手术。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/06收听(96202)
"脚后跟疼痛一般是有两种疾病，一种是跟痛症；还有一种可能是跟骨的骨质增生引起的疼痛。跟痛症是临床上比较常见的一种疾病。首先病人以足部长时间走路形成单纯的足跟疼痛，拍行X线检查后，并无明显的骨质增生或者骨质异常的疼痛，叫做跟痛症，这个时候需要系统的休息，可以做理疗和热敷。如果是跟骨骨刺的疼痛，需要口服骨刺平片来抑制骨质增生。抑制骨质增生之后，需要减少关节的活动，如果跟骨骨刺比较顽固，需要外科手术治疗，切除增生的骨刺，缝合创口，预防感染，也能达到跟痛的根本治疗。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/25收听(25386)
"脚后跟痛，是一种常见疾病，以足跟肿胀，疼痛麻木，局部压痛，行走困难，为主要特征。脚后跟痛，又称为跟骨骨刺，或者跟骨骨质增生。在中医学属于骨痹范畴，发病原因多与老年肾亏劳损、外伤，还有感受风寒等有关。为治疗日久或初期的足跟痛，选择众多祛风除湿，温经散寒，软坚消肿，活血镇痛的中药，比如采用中医外敷疗法，以及中药治疗，必要的可以进行局部封闭治疗。如果保守治疗不能减轻，可以考虑进行手术，包括足跟骨刺切除术、跟骨钻孔术、跟骨神经切断术、跟骨滑囊切除术，以及平足症的跟骨截骨术。其它的治疗方法，可以理疗，口服非甾体类的抗炎药物，比如洛索洛芬钠，压痛点可以注射醋酸强的松龙，每周1次，往往2-3次就可以治愈。可以矫正鞋垫，缓解足筋膜张力，减轻刺激，缓解疼痛。跟骨后滑囊炎，常发生在跟腱与皮肤之间，摩擦损伤引起，所以要注意减少摩擦，穿松软的鞋子，尽量少穿高跟鞋。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(87488)
"脚后跟疼痛可以通过以下几种方法解决：第一、保守治疗，保守治疗包括用药物控制炎症过程、降低活动水平、激素注射、物理治疗等，对大多数患者可进行保守治疗。平日穿后跟底鞋可减少足跟损伤、超短波、外敷活血化瘀药物，可用非甾体类抗炎止痛药物口服，也可用短腿行走支具保护、局部封闭注射治疗，可以用盐酸利多卡因和醋酸泼尼松龙混合制剂对痛点进行封闭注射，每周一次，2-3次为一疗程，可以快速缓解炎症、减轻疼痛症状；第二、手术治疗，保守治疗无效者可考虑手术治疗，有时联合应用神经松解、骨刺切除以及软组织松解等方法，可以提高疗效。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/01收听(83840)
"脚后跟疼痛，一般都是由于脚后跟处跟骨的骨质增生刺激到足底的皮肤，或者是足底的筋膜炎、脂肪垫炎等所引发的无菌性炎症，从而引发脚后跟处的疼痛。其对症治疗措施，主要包括以下的综合处理方法：首先，应该减少足部的活动量，穿鞋底较软的鞋子，每天晚上可以进行温热水泡脚，或者是涂抹一些红花油、正骨水，或者是云南白药的喷雾剂等具有活血化瘀作用的中成药，可以有效的促进脚后跟处的血液循环，从而有利于炎症的消退，从而减轻症状。疼痛明显者，可口服非甾体类的消炎药物，如扶他林片、芬必得、西乐葆胶囊等，这些药物可以消除局部的无菌性炎症，也可以达到减轻疼痛的目的。对于疼痛更加严重者，可以局部进行封闭治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/11收听(49494)
"脚后跟疼痛常见的原因就是跟腱炎，跟腱炎的处理，主要是以物理治疗为主：第一、局部多烫洗、多热敷，烫洗热敷以后，周围轻度按摩，促进周围血液循环的恢复，也是促进病情的恢复和疼痛的减轻。第二、尽量的不要穿高跟鞋。第三、注意跟腱的保护，包括减少活动，减少站立，尽可能的短期内不要做剧烈运动，有利于病情的逐渐好转。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(96522)
"临床上出现脚后跟疼痛的原因非常多，分为外力损伤和没有明显外力损伤产生的疼痛。有外力损伤可以出现脚后跟的挫伤、跟腱撕裂、跟腱断裂或软组织损伤等疾病。没有明显外力损伤，有可能是脚后跟的骨质增生、足底筋膜炎、跟腱炎，甚至有痛风，都可以引起脚后跟的疼痛。所以不能单纯从脚跟疼痛，就判断具体是什么疾病，从不同疾病的诱因，痛风出现的疼痛，是在这之前饮食没有注意，有喝酒、吃海鲜、火锅，过多的豆制品等情况。有关跟腱炎、足底筋膜炎或者骨质增生产生的疼痛，是在这之前有比较多的剧烈运动，日积月累的劳累、劳损，甚至有一段时间走路比较多的情况都可以引起。外力损伤产生的疼痛就是高处坠落损伤、扭伤、甚至是砸伤等原因。"
2019/11/20收听(16878)
站了一天脚后跟出现疼痛，常见的原因包括长时间站立造成的急性损伤和慢性劳损。还有由于长时间站立，导致重力原因出现跟骨的血循环不畅，从而导致跟骨高压，出现相应的疼痛。可以通过以下措施缓解，首先，最好卧床休息，将患肢抬高，要高过心脏，有利于下肢的血液循环，促进跟骨压力的减轻，从而缓解疼痛。血液循环回流加快，也有利于局部炎症的消散，也有利于局部损伤组织的恢复。其次，可以采取支持对症治疗，包括口服一些非甾体类的抗炎镇痛药，常用的有芬必得。也可以局部进行温水泡脚，促进血液循环，达到缓解疼痛，有利于局部组织恢复的作用。也可以采取相应的热敷、烤电、频谱照射等等物理治疗，进行相应的恢复。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/25收听(18486)
"在腿骨骨折时，由于外力较大，很可能引起脚后跟的损伤，最常见的脚后跟损伤是脚后跟的骨裂，初期临床表现较不明显，容易被忽视。对于后跟骨裂的诊断，临床上以CT诊断为标准，如果暂时不能进行CT诊断，则应根据部分症状进行初步的判断。脚后跟骨裂的情况应在用力集中或者外力撞击的情况下出现，患者有较剧烈的运动或者外伤时，如果有后根部的疼痛，应注意后跟骨裂的情况。此外，骨裂时会伴随软组织损伤，在后跟断裂的部位会有红、肿、热、痛的情况。如果出现局部症状，并且有较大的疼痛感，则应怀疑后跟骨裂。如果以前有骨裂的情况，近期突然出现疼痛，应怀疑骨裂复发。对于骨裂的诊断，应及时到附近医院进行X线片诊断，如果在X线片上有明显的骨裂纹或者骨折，则可诊断为后跟骨裂。对于腿骨骨折伴后跟骨裂的患者，应连同后跟骨裂一同治疗，防止后跟骨裂后再次受力，发生骨折。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/27收听(75086)
脚后跟骨折为高处坠落伤常见的骨折类型，患者常出现骨塌陷或者结构混乱，甚至出现骨头形态改变。如果... 叶文松│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/17播放(64724)
脚后跟骨折为高处坠落伤常见的骨折类型，患者常出现骨塌陷或者结构混乱，甚至出现骨头形态改变。如果...
叶文松│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/17播放(64724)
跟骨骨折时，因跟骨受到较大的暴力作用，而出现跟骨疼痛，引发脚跟区域局部肿胀、出血等症状，而导致... 晁爱军│天津医院 2018/10/11播放(99468)
跟骨骨折时，因跟骨受到较大的暴力作用，而出现跟骨疼痛，引发脚跟区域局部肿胀、出血等症状，而导致...
晁爱军│天津医院
2018/10/11播放(99468)
"脚后跟骨折的锻炼，应当等骨折处有骨痂生成后方可进行，如果锻炼过早可能会影响愈合，且力度过大容易引发再次错位。由于脚后跟骨折需要进行石膏固定等治疗手段，所以要加强骨折处的肌肉锻炼，通过肌肉的收缩改善血液循环有助于骨折的愈合。建议患者一定要遵从医嘱，在医生的指导下重复抬腿、勾脚等简单动作。同时可以配合肌肉按摩等手段，本着循序渐进的原则，逐步的恢复正常的关节灵活度与肌肉的力量。在每一次锻炼之前建议对骨折处进行烫洗，可以在烫洗的水里加入活血化瘀功能的中草药，每次烫洗时间要达到半小时以上，方能起到活络经血的功效。"
2020/02/12收听(50658)
脚后跟骨折，若骨折无移位，则保守治疗好得快，若骨折有移位，则手术治疗好得快，具体情况如下： 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/28播放(49151)
脚后跟骨折，若骨折无移位，则保守治疗好得快，若骨折有移位，则手术治疗好得快，具体情况如下：
2023/12/28播放(49151)
"脚后跟骨折，指脚后跟跟骨处的骨折，其治疗根据骨折的严重程度不同，而采取保守治疗、手术治疗的方式。对于脚后跟骨折，如果是程度较轻的骨折、没有累及到关节面的骨折，一般情况下，可以采取保守治疗的措施。保守治疗措施，主要可以给予患侧下肢的石膏、支具固定，固定时间为6-8周。6-8周以后复查放射片，如果证实骨折愈合良好，则可以拆除外固定，进行患肢的功能锻炼。三个月之后再次复查放射片，如果证实骨折已经达到临床愈合标准，则可以进行下地负重活动。对于脚后跟较严重的骨折、累及到关节面的骨折，需要采取手术切开复位、钢板结合螺钉内固定的方式治疗。"
2018/12/22收听(81556)
脚后跟骨折即跟骨骨折，多见于高处坠落，脚后跟直接着地，局部接触到地面后，反作用造成跟骨骨折。一... 王伟东│浙江中医药大学附属第二医院 2020/12/28播放(62486)
脚后跟骨折即跟骨骨折，多见于高处坠落，脚后跟直接着地，局部接触到地面后，反作用造成跟骨骨折。一...
王伟东│浙江中医药大学附属第二医院
2020/12/28播放(62486)
"脚后跟骨折的后遗症主要包括：1、胫神经损伤。在跟骨骨折以后，骨折块压迫内侧踝管处压迫从此处经过的胫神经，导致局部麻木疼痛无力伴有小腿抽筋。2、皮肤坏死。由于跟骨的表面既为皮肤，骨折以后大量的出血，导致皮肤的张力增大，供血变差的时候会导致缺血性坏死。3、坠积性肺炎。骨折在恢复的过程中是需要卧床休息，卧床期间容易并发肺部炎症。4、压疮。卧床期间脚后跟容易受压，出现缺血坏死。5、下肢深静脉血栓形成，下肢的骨折都容易形成深静脉血栓。6、感染。特别手术之后或者是开放性骨折，由于渗出较多而且时间较长，容易引发感染。7、创伤性关节炎。跟骨关节面受损，容易诱发创伤性关节炎。8、踝关节僵硬。骨折以后都需要长时间的固定，容易导致周围组织粘连而出现僵硬的情况。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/12收听(94906)
"脚后跟骨折是指跟骨的连续性和完整性中断，如果跟骨骨折后出现治疗延迟或治疗不当，会产生有不同程度的后遗症。如果患者不去正规医院治疗或延迟治疗，导致畸形愈合会产生比较严重的创伤性关节炎，将导致长期关节痛和关节活动受限。因此脚后跟骨折后遗症主要是跟距关节和踝关节创伤性关节炎，会导致疼痛、畸形和功能障碍。由于长期固定关节运动将受到限制稳定性将下降，影响运动功能和后遗症。骨折恢复后会出现行走姿势不正常、无法下蹲或活动过程中容易发生疼痛，天气变化时局部关节痛会加重。对于这些后遗症，骨折固定后可尽快进行康复理疗，并可逐步进行功能锻炼以预防后遗症。如果已经出现需要通过针灸、理疗和运动康复相结合尽可能加以改善。"
2020/02/12收听(96970)
脚后跟骨折后的康复训练方法，主要包括腿部肌肉力量训练、关节活动训练等，具体情况如下：<...
脚后跟骨折后的康复训练方法，主要包括腿部肌肉力量训练、关节活动训练等，具体情况如下：
2023/12/28播放(34613)
脚后跟痛的大部分原因叫做跖筋膜炎，但是有的时候拍片子有足跟骨刺，但是骨刺本身不产生症状，产生疼... 李辉│中日友好医院 2019/09/08播放(75244)
脚后跟痛的大部分原因叫做跖筋膜炎，但是有的时候拍片子有足跟骨刺，但是骨刺本身不产生症状，产生疼...
李辉│中日友好医院
2019/09/08播放(75244)
北大人民医院 郭惠杰
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