地方性砷中毒主要表现

吴春波
主任医师

北京大学人民医院

急诊科

地方性砷中毒主要表现

2023-06-29 18:31播放 :

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视频内容

地方性砷中毒，往往会表现为皮肤色素脱失，也可能是沉着加重，还有可能会引起癌变，这就是地方性砷中毒的严重后果。

要注意，强调地方性一定与环境污染相关，比如水污染，也可能是土壤污染，所以一旦出现这种情况，最好要搬离这个地方，可能会减轻进一步中毒，另外还要及时治疗，因为地方性砷中毒和其他的急性接触不一样，地方性砷中毒发病的人数可能会多，因为它会呈聚集性，所以要注意群体性发病。

这些要特别注意，一旦出现癌变，后果还是很严重的。因为任何部位的肿瘤，现在的治疗预后都较差。但随着国家对环境污染的重视，现在这样的地方越来越少，主要还是大家要注意爱护环境，保护环境。

什么是地方性砷中毒

地方性砷中毒简称地砷病，是一种生物地球化学性疾病，是居住在特定地理环境下的居民，长期通过饮水、...

吕有凯│海南医学院第二附属医院

2019/06/14播放(97345)

什么是地方性砷中毒

"地方性砷中毒最主要的就是长期饮用地下水导致出现这种砷中毒，从而出现患者头晕、乏力，还可以出现嗜睡、心烦、多梦等典型的神经衰弱的症状，而且还可以导致患者出现皮肤色素沉着，而且还有一定的致癌作用，这就是地方性砷中毒的临床表现。最主要的就是病人长期的使用饮用水，而且这种饮用水超标，特别是含有砷的物质，在这期间还应该注意选择自来水最好，而且在这期间应该注意健康饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，积极补充维生素，营养要均衡，这些才是最主要的预防地方性砷中毒方法。"

语音时长01:08''

邸志勇│黑龙江省医院

2021/04/12收听(87943)

慢性砷中毒的主要表现

"慢性砷中毒除了神经衰弱的症状以外，突出的表现是多样性的皮肤损害和多发性的神经炎。砷化物的粉尘可以引起刺激性的皮炎，好发于胸背部、皮肤褶皱和湿润的地方，如口角、腋窝、腹股沟等。皮肤干燥、粗糙处可以见丘疹、疱疹、脓疱，少数人有剥脱性皮炎，日后皮肤会呈黑色或者棕黑色的散在色素沉着斑，毛发会有脱落，手和脚掌有角化过度或蜕皮的现象。典型的表现是手掌的尺原侧、手指的根部，有许多小的角样、骨粒状的角化隆起，俗称砷疔，即可溶性疣状物，坏死、继发感染形成经久不愈的溃疡，可转变为皮肤的原位癌。黏膜受到刺激可引起鼻咽部的干燥、鼻炎、鼻出血，甚至鼻中隔穿孔。还可以引起筋膜炎、齿龈炎、口腔炎、结肠炎等等。还可以发生中毒性肝炎、骨髓的造血不良、四肢麻木、感觉减退等周围神经损害的表现。"

语音时长01:38''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/06/24收听(96610)

砷中毒的症状

"急性砷中毒，患者早期最常见是上消化道的症状，通常表现成口咽部烧灼样的疼痛，而且干燥、紧缩感、会出现声嘶、恶心呕吐，吞东西会觉得疼痛导致困难，还有腹痛和腹泻等症状。有些急性砷中毒的患者，也可以表现出头痛、眩晕、烦躁，部分因并发中毒性的心肌炎，会出现胸闷、心悸、心慌、以及会并发神经炎，少数患者可以出现鼻出血，以及皮下出血等症状。"

语音时长01:17''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/07/11收听(24178)

砷中毒的症状

"砷中毒分为急性砷中毒和慢性砷中毒，急性砷中毒多为误服或者自杀，吞服可溶性的砷化物引起的。一般10-60分钟内即可出现中毒症状，主要表现为急性胃肠炎，就是恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以及神经系统的异常，重者可出现烦躁不安、谵妄、四肢肌肉痉挛，以及意识模糊，乃至昏迷和中枢麻痹而死亡；其它的中毒损害可产生中毒性肝炎、心肌损害、肾损害和贫血。急性砷中毒主要表现，还有眼睛和呼吸道刺激症状，以及神经系统症状；而慢性砷中毒除了神经衰弱之外，最突出的表现，是多样性皮肤损害和多发性神经炎，可导致失水、电解质紊乱、肾前性肾功能不全以及循环衰竭。在生活中要尽量避免接触砷剂，如果接触砷剂的患者，应及时清洗或者是移开砷的环境。如果是急性砷中毒，应尽早洗胃，然后促排，以促进毒物排出体外。"

语音时长01:29''

余剑波│北京大学人民医院

2020/04/01收听(63519)

02:11

砷中毒怎么办

砷中毒的处理方式如下：

1、如果是急性中毒的早期，处理方法一定是催吐和导泻，减少药...

李海永│烟台毓璜顶医院

2020/01/19播放(50638)

砷中毒怎么办

砷中毒大多都是口服砷的化合物引起的，中毒后首先要停止口服砷的化合物，赶紧把还没有咽下去的毒物吐出来，然后喝水反复催吐、去医院急诊科就诊，中毒重的直接打120急救电话，让急救人员接去医院。医生接手之后，会给病人吸氧，上心电监护，监测病人的呼吸、血压、心跳、氧饱和度等生命体征，建立静脉通路，应用特效解毒药二巯丙磺钠、二巯丁二钠驱砷治疗，同时补液升压抗休克，必要时气管插管、上呼吸机。生命体征稳定之后，给病人洗胃、吸附、导泻，促进胃肠道里还没有吸收的毒物排泄，还要纠正水电解质酸碱失衡。中毒重的及早上血液净化，既可以有效清除血中的毒物，又可以预防和治疗砷中毒造成的急性肾衰竭。

语音时长01:17''

潘永利│郑州人民医院

2020/10/28收听(80457)

什么是地方性甲状腺肿

单纯性甲状腺肿包括地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿又称为弥漫性非毒性甲状腺肿，是指甲状腺弥漫性肿大，不伴结节及甲状腺功能异常。女性发病率是男性的3-5倍，1个地区的儿童中，单纯性甲状腺肿患病率超过5%，则称为地方性甲状腺肿。发病机制与碘缺乏有关，碘缺乏是引起地方性甲状腺肿的主要因素，碘缺乏时，甲状腺激素合成不足，反馈性引起垂体分泌过量的TSH刺激甲状腺增生、肥大。临床上单纯性甲状腺肿病人TSH往往正常或只是轻度升高，地方性甲状腺肿可见于非缺碘地区甚至高碘地区，严重碘缺乏地区也可不发生甲状腺肿，提示甲状腺对TSH敏感性增加或其他因素，也参与了甲状腺肿的发生。

语音时长01:35''

姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）

2018/09/08收听(90975)

地方性甲状腺肿大怎么办

"地方性甲状腺肿大，主要是因机体缺碘而引起的一系列障碍，过去称为地方性甲状腺肿或者地方性克汀病。主要原因就是环境缺碘导致人体摄取的碘不足，治疗方式主要就是碘的补充，如果是缺碘地区，需要进行长期性、全民性、生活性的补碘。防治措施可以进行碘盐的预防，食盐加碘是最根本的预防措施，完全符合补碘的三个原则。如果已经出现了甲减的病人，可以进行补充甲状腺激素，最主要的还是环境的治理。"

语音时长01:15''

董清│聊城市第二人民医院

2018/10/16收听(90017)

01:41

地方性甲状腺肿大的原因

甲状腺肿大与碘存在密切关系。如患者生活在缺碘地区，多数患者由于机体缺碘而无法合成足够的甲状腺激...

姚伟峰│无锡市第二人民医院

2018/07/13播放(68131)

什么是地方性氟中毒

"地方性氟中毒是因为某些地方的空气、水源和土壤中的氟含量过高，导致人通过呼吸和饮食摄入过量氟，引起氟在体内慢性蓄积中毒的一种全身性疾病。地方性氟中毒主要是因为体内蓄积的氟干扰了钙和磷的代谢而造成的，主要损害人的牙齿和骨骼，氟斑牙和氟骨病是特征性表现。人在7-8岁之前氟中毒引起氟斑牙，氟斑牙主要表现就是牙齿表面粗糙、失去光泽，出现白斑、黄色、棕黑色的花纹、斑点或者缺损，尤其是大门牙表现最严重，氟斑牙一旦形成就会遗留一辈子。八岁以后氟中毒引起氟骨病，氟骨病会引起全身关节疼痛、四肢躯干部麻木、手脚抽搐、僵硬，严重的时候病人关节活动困难、胸廓变形、弯腰驼背，甚至不能直立行走、丧失劳动能力。此外氟中毒还会导致人的脑力、体力、抵抗力下降，影响身体发育，地方性氟中毒目前还没有有效的治疗方法，重点在于预防。"

语音时长01:31''

潘永利│郑州人民医院

2020/09/02收听(65002)

01:35

什么是地方性克汀病

地方性克汀病是胚胎时期和出生后早期碘缺乏与甲状腺功能低下所造成的大脑与中枢神经系统发育分化障碍...

武振军│银川市疾病预防控制中心

2019/08/21播放(62077)

砷中毒能自愈吗

"砷中毒能自愈吗？关于这个问题，要具体分析、具体对待。比如砷中毒很轻微，慢性接触导致非常轻微的慢性砷中毒损害时，可以使用高蛋白的物质阻断，再次摄入砷这种毒物，经过一段时间人体可以自行代谢大部分的砷，然后这种中毒症状也能够完全恢复。但是如果砷中毒严重，或者后续有不断接触砷的毒物出现，是不能够自愈的，必须进行相关的专业治疗，才能够恢复健康。不要掉以轻心，一定要重视砷中毒的治疗和诊断。"

语音时长01:19''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/05/09收听(31259)

急性砷中毒怎么办

"急性砷中毒，多由误服三氧化砷，也就是平常所说的砒霜，引起的中毒。中毒以后有可能会出现急性胃肠炎的表现，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以及神经系统的表现，如头痛、头昏、乏力等症状。如果出现这种症状，有可能急性砷中毒，需要到医院进一步检查，以明确诊断。对于治疗，经口急性中毒的患者，要尽早的催吐或者用温水、生理盐水或者碳酸氢钠溶液，进行彻底洗胃。可以口服活性炭或者鸡蛋清吸附，并且保护胃黏膜。急性砷中毒，也有特效的解毒药物。可以应用二巯丙磺钠，注射5mg\/Kg，可以肌注或者静脉注射，进行驱砷治疗。其他的症状，可以对症处理。如果出现腹痛，可以肌注阿托品，还可以补充维生素b以及维生素K，注意防止和纠正脱水，纠正电解质紊乱以及休克。患者如果症状比较重，中毒比较深，可以行床旁血滤进行治疗。"

语音时长01:47''

李国刚│济南市中西医结合医院

2018/10/11收听(97833)

小儿砷中毒怎么治疗

"小儿砷中毒怎么治疗？小儿砷中毒，如果经口在短时间出现摄入毒性砷，可以用氢氧化钠洗胃，然后用硫酸镁灌入胃里进行排除砷毒物。还可以用氢氧化铁灌入以后，与砷元素形成砷酸铁化合物，不容易排除体外。对急性砷中毒也可以用驱砷的药物，比如连二硫酸钠，还有二巯基丙磺酸钠等也有很好的治疗作用。效果不佳的时候，要及时使用血液透析的方法，血透能够很好的清除毒物、保护肾脏。对于慢性砷中毒，经常使用硫代硫酸钠，10%的硫代硫酸钠有很好的驱砷作用，促使砷元素从中毒儿童的体内排除，保障儿童身体健康。另外，还可以对砷中毒的患儿对症治疗，也是补液纠正酸碱平衡等的治疗。"

语音时长01:57''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/05/09收听(19837)

急性砷中毒怎么办

"所有中毒都是应该尽量尽早的清除毒物，尽快就医。如果是经口口服急性中毒的患者，应该尽早催吐、洗胃，可以用低温盐水或者1%的碳酸氢钠溶液反复洗胃。洗完胃后，应该立即口服新配置的氢氧化铁解毒剂，对砷进行解毒。因为氢氧化铁可以和珅形成不溶性的络合物砷酸铁，后者不容易被肠道吸收。洗完胃后，可以用50%的硫酸镁进行导泻。如果没有这些药物，也可以用牛奶、蛋清水加以吸附和收敛。尽快就医，医院有特效的解毒药，可以用二巯丙磺钠、二巯丁二钠，还有青霉胺进行特效解毒。其它的就是对症处理，如果出现休克、脱水、中毒性脑病或者肾功能衰竭，对症治疗即可。如果是砷化氢中毒，一般在24-72小时内就可以自行停止，以对症治疗为主。早期不主张进行祛砷治疗，有可能加重肾的损害，可以在后期祛砷治疗。如果是重症，应该尽早选用血液净化疗法。"

语音时长01:21''

王琦│冀中能源峰峰集团总医院北院区

2019/01/15收听(248)

02:02

轻微砷中毒症状

轻微砷中毒后常见胃肠道损伤，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等相关症状，部分患者会出现神...

吴春波│北京大学人民医院

2021/08/24播放(64679)

急性砷中毒怎么治

"急性砷中毒最为常见的原因往往是因为误服，或者自杀吞服三氧化二砷，也就是平时所说的砒霜所导致的。患者可以表现为严重的消化系统症状，以及神经系统的相关症状，比如患者可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，伴有头晕、乏力、口周麻木，重症的患者可以出现谵妄、四肢痉挛，甚至昏迷、呼吸衰竭，最终导致患者死亡。在治疗上，应该尽早对患者进行催吐、洗胃的治疗，洗胃后可以给予活性炭胃内留置，同时给予泻盐进行导泻，其目的在于减少砷化物的再吸收。尽早给予二巯丙磺钠、青霉胺等特效的解毒药物。在其他的治疗方面，主要是相关的对症支持治疗，缓解患者的临床症状，同时稳定患者内环境及离子紊乱，纠正酸碱失衡。对于重症的急性砷中毒患者，可以辅以血液净化治疗、呼吸机辅助通气治疗等，防治急性的肾衰竭、呼吸衰竭等相关的并发症。"

语音时长01:23''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/03/02收听(28207)

01:36

砷中毒的症状和措施

砷中毒的症状和措施如下：

1、症状：砷中毒的途径不一样，其症状也不一样，比如吸入的...

吴春波│北京大学人民医院

2023/05/16播放(79177)

砷中毒症状及后果

"砷中毒症状主要还是以神经系统和消化系统症状为主，可以导致患者出现头痛、头晕，或者是出现恶心、呕吐，严重的患者还可以出现心律失常，出现心脏骤停、呼吸抑制，患者还可以出现呼吸困难等并发症。最主要的就是及时到医院进行洗胃、催吐、灌肠、导泻，这才是最有效的办法，可以预防中毒症状。在这期间应该及时建立静脉通道，给予氧气吸入，这样才能起到改善患者症状的作用。在这期间应该及时监测血压、心率、呼吸的变化，如果出现血压下降、心率增快，也需要积极处理和治疗，主要就是预防并发症，要养成良好的生活习惯，避免接触有毒害的物质。"

语音时长01:08''

邸志勇│黑龙江省医院

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