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心血管内科
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动脉出血一般要按近心端，不要按远心端。
远心端不能止血，因为动脉供血是由心脏往肢端供血，拿长江黄河来比喻，一定是从青藏高原往海里流，靠近青藏高原便属于近心端，靠近大海是远心端，如果不把上游截断，下游出血不会停止。所以在动脉出血时一定要去按近心端。
但近心端在不同部位可能不太一样，如大腿出血，靠大腿根部叫近心端。手部出血，则靠近腕端是近心端。若头部出血，要按脖子，此处为近心端。
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动脉出血一定要压迫近心端，这与动脉血流的方向有关。主动脉从左心室发出最初的一段称为升主动脉，升... 范书英│中日友好医院 2021/05/18播放(92217)
动脉出血一定要压迫近心端，这与动脉血流的方向有关。主动脉从左心室发出最初的一段称为升主动脉，升...
范书英│中日友好医院
2021/05/18播放(92217)
"动脉是指心脏向外周组织及脏器输送血液的血管，近心端是指血管离心脏较近的一侧，而远心端是指离心脏较远的一侧。如果前臂出血，离肩部较近的一侧，称之为近心端，而离手较近的一侧，称之为远心端。如果动脉出血，要按压的是近心端，因为动脉的血液流通方向是由近心端向远心端输送，按压近心端就可以停止血液输送，起到止血的作用。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/05收听(89328)
"如果动脉出血应该按压近心端，能够起到及时制止出血。另外，就是皮肤损伤，肢体损伤也可以选择近端结扎或者是压迫出血，手术当中如果医疗损伤，也可以及时将近心端的肢体结扎，或者按压近心端，必要情况下还可进行血管修复或成形来止血。严重的动脉出血会引起失血性休克，由于动脉的压力比较高、出血比较快，压迫止血可能是对动脉止血最有效，也是最便捷的方法。因此，压迫止血在处理动脉出血中处于一个很重要的地位。压迫出血术后如果出现周围组织损伤，要及时修复以避免感染或者其他的可能性。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/01收听(79553)
静脉出血时需压迫远心端，手臂静脉的血流方向是从远端往近端流，即静脉血流方向从远心端往近心端流，... 李菁│中日友好医院 2021/09/08播放(70939)
静脉出血时需压迫远心端，手臂静脉的血流方向是从远端往近端流，即静脉血流方向从远心端往近心端流，...
李菁│中日友好医院
2021/09/08播放(70939)
所谓的近心端其实就是靠近心脏的部分，心脏周围本身也会存在着大血管。如果是近心端，这些血管必然是非心脏内部的血管，也就是从心脏发出或者是回流于心脏的血管。心脏本身是一个泵，可以将血液泵到全身的各个地方，这些含有氧气的血液到达了身体组织，满足组织的供血需求，进而会需要一个肺循环，使这种氧气的成分提高，排出机体的二氧化碳，所以关于这两个循环方面的血管都会存在近心端。如果是在左心房的部分，肺静脉的近心端，就是进入到心房部分的血管，对于左心室，主动脉的近心端就是出心室的部分。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(76783)
"静脉出血时，应在远心端进行压迫止血，因为人体血液循环是从左心室泵出血液，经主动脉及其他分支到达全身各处，再经各级静脉流回右心房，所以静脉止血从远心端阻止血流就可以达到止血的目的，这种止血方法尤其适合于肢体深度出血，其止血的原理是按照血流的方向进行压迫止血。如果是皮肤浅表处出血，直接压迫伤口就可以，不用进行远心端压迫。对于动脉出血的止血，与静脉止血正好相反，要在近心端进行压迫止血。外伤出血应迅速进行止血，先要判断属于静脉出血还是动脉出血。动脉出血一般血色鲜红，血流较快。静脉出血一般血色发暗，血流较缓，正确判断动脉出血还是静脉出血，是采取正确止血方式的前提。"
曹蕊│黑龙江省中医院
2020/07/23收听(42032)
动脉出血，通常在近心端止血，如上肢、胳膊出血，是在伤口的上端2-3cm的位置止血。医院里可以用... 吴春波│北京大学人民医院 2023/04/26播放(81699)
动脉出血，通常在近心端止血，如上肢、胳膊出血，是在伤口的上端2-3cm的位置止血。医院里可以用...
吴春波│北京大学人民医院
2023/04/26播放(81699)
"胫骨近端骨折就是在胫骨的近端出现了骨质不连续的表现，在解剖学上将胫骨分为近端、远端和中部，为了区分于不同的部位，而胫骨近端的骨折，包括胫骨平台的骨折以及胫骨上1\/3的骨折需要手术治疗，防止骨折畸形愈合之后改变力线，使膝关节和髋关节以及下肢的力线受损，从而出现下肢继发性的关节损伤。另外，胫骨近端的骨折、胫骨平台的骨折需要精准复位，如果复位欠佳，有可能会导致膝关节骨性关节炎或者创伤性关节炎的发生。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/01/07收听(69039)
"我们根据肾小管各段的解剖位置以及功能形态，将肾小管分为近端小管、远端小管和集合管。近端小管最主要的就是重吸收功能，主要是重吸收肾小球超滤液中的各种成分，肾小球的超滤液其实就是当我们的血液流经肾脏，通过肾小球滤过膜滤过以后形成的超滤液，近端小管的主要吸收超滤液中的各种成分，对葡萄糖和氨基酸基本上可以百分之百重吸收，对碳酸氢钠大概可以吸收90%左右，而对水和氯化钠大约可以吸收70%左右。近端小管的除了具有重吸收的功能，还具有对有机酸、尿酸以及抗生素等药物的排泄作用。远端小管主要是根据体内的情况重吸收钠离子，排出钾离子以及分泌氢离子和氨离子等作用。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/10收听(85920)
"腓骨近端骨折是指腓骨近端，包括腓骨小头、腓骨颈等部位的骨折。骨折可由间接暴力引起，也可由直接暴力引起。直接暴力引起的腓骨近端骨折多呈横断性、粉碎性骨折，间接暴力引起的腓骨近端骨折多呈斜形或螺旋形，往往伴有胫骨远端的骨折。骨折以后局部可出现疼痛、肿胀、压痛、活动受限，腓骨颈部位由于有腓总神经、腓深神经的通过。因此，腓骨近端骨折很容易损伤腓深神经，而导致足踝背伸不能，出现足下垂畸形，一定要引起足够的重视。"
王清玉│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2021/07/11收听(16339)
"在临床上，胫骨近端骨折是比较常见的一种骨折。胫骨近端骨折又可以称为胫骨平台骨折，发生胫骨平台骨折后，应该根据骨折的移位程度及胫骨近端骨折的分型，再采取相应的治疗。如果胫骨近端骨折是粉碎性，移位较大，保守治疗比较困难，手法复位通常达不到解剖复位的效果。在临床上可以采取手术治疗。因为关节内骨折的复位标准是比较高的，应该达到解剖复位，可以通过手术进行切开复位，给予钢板内固定术。如果发生了胫骨近端骨折，骨折移位不大，可以通过保守治疗。在麻醉下行手法复位，待骨折位置复位满意后，可以给予石膏托或者支具外固定，同时还可以嘱咐病人口服接骨药物治疗等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/26收听(33663)
"近端指间关节指的是食指、中指、无名指以及小指部位手指上的两条横纹，其中位于手掌近侧的横纹位置就是近端指间关节的位置。这个位置是由近节指骨以及中节指骨所组成，对人体的手部进行屈伸活动时发挥重要的作用。当进行提拉、搬抬重物或者是用力过大以及频繁的活动，都有可能会导致近端指间关节位置，关节囊以及周围的肌腱、韧带、筋膜等软组织出现拉伤或者劳损、炎症的情况，就会对周围末梢神经有一些刺激，会出现疼痛感，如果是有明显的拉伤，在进行手指活动的时候会对产生损伤的位置产生进一步的刺激，就会导致明显的疼痛感，有的会伴有指间关节的肿胀，以及活动不利的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/08/28收听(73327)
"小儿肾小管性酸中毒，是因为肾小管的代谢功能障碍所引起的酸中毒综合征，一般是由于氯的含量增加，造成高氯性酸中毒。酸中毒一般是由于小儿近端肾小管，重吸收酸氢根离子功能障碍，或者软端肾小管离子障碍以后所导致的酸中毒。也可以是由于其他原因，比如肾脏损害、红斑狼疮，还有甲亢都可以引起酸中毒。所以小儿近端肾小管酸中毒，主要是以近端肾小管重吸收碳酸氢根离子障碍所导致。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/09收听(14765)
"肱骨近端粉碎性骨折，通常需要手术治疗。由于肱骨近端没有办法石膏外固定，所以，通常骨折之后，保守治疗都不稳定，容易导致骨折断端移位，通常都需要手术治疗。在手术之前，需要确定是否由于肱骨近端粉碎性骨折，而导致臂丛神经或者血管损伤，如果是存在神经血管损伤，必须需要手术治疗。此处骨折，大多数使用钢板切开复位内固定治疗，有个别患者可以根据病情不同，选用肱骨干髓内针固定；或者可以选择微创治疗，在微创下使用锁定钛板牢靠固定。具体的手术方式，需要根据骨折的移位情况和术前X线来决定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/10收听(41340)
"腓骨近端骨折的症状主要表现为疼痛的症状，并且局部肿胀比较明显，按压疼痛会更加剧烈，有可能会出现骨擦音或者骨擦感。有的病人可能会出现腓总神经损伤的情况，从而出现拇背伸无力、踝背伸无力、第1、2趾间感觉麻木的情况，这就是腓骨近端骨折的临床症状。针对于这种情况的治疗，主要根据拍的片子决定治疗方案，位置好的一般可以选择保守治疗，打石膏托进行外固定就可以，保护1个半月左右，期间应用活血化瘀和促进骨折愈合的药物治疗。对于错位非常严重的，需要积极的进行切开复位内固定手术治疗。"
程斌│济南市中西医结合医院
2018/09/30收听(69690)
输卵管近端阻塞是指靠近子宫角的输卵管阻塞，其治疗方法应根据患者的年龄、卵巢功能、意愿、男方精液... 盛立红│广州市第一人民医院 2018/09/20播放(86147)
输卵管近端阻塞是指靠近子宫角的输卵管阻塞，其治疗方法应根据患者的年龄、卵巢功能、意愿、男方精液...
盛立红│广州市第一人民医院
2018/09/20播放(86147)
"肱骨近端骨折，如果是裂隙骨折，只需要进行支具固定治疗，一般固定后两个月，患者可以发生骨折的临床愈合，就可以进行局部的功能锻炼。如果肱骨近端骨折发生错位，需要在臂丛阻滞麻醉下进行手法复位，然后再进行支具的外固定。如果肱骨近端骨折错位严重，需要进行手术切开复位内固定治疗，需要使用钢板螺钉固定，待骨折愈合后需要二次手术拆除钢板和螺钉。如果肱骨近端骨折是粉碎性骨折，需要进行外固定支架固定。如果肱骨近端骨折是开放性骨折，需要进行局部的清创缝合，同时进行骨折复位，复位后使用外固定支架进行固定，骨折愈合后拆除外固定支架，早期进行功能锻炼。"
刘江锋│邢台市人民医院
2018/11/27收听(49026)
"如果出现了腓骨近端骨折的疾病发生，这种疾病多数都是由于外力导致的，并且可能还会伴有胫骨的骨折。一般腓骨近端骨折主要的症状有四个方面：疼痛、肿胀、压痛、活动受限。疼痛主要表现为可以自行行走，但是负重时疼痛症状加重；肿胀主要表现为局部的肿胀，并且伴有局部的压痛比较明显，甚至有一些患者可能会伴有活动功能受限的情况。"
武明明│黑龙江省森工总医院
2018/09/13收听(93400)
"尺骨近端骨折治疗可以通过以下几个方面进行：1、如果尺骨近端骨折，仅仅是骨裂，并没有明显的移位，也没有累及到主关节，这时只需要进行石膏或者是支具的外固定，一般固定4-6周，6周之后去掉石膏，然后进行功能活动，基本上可以康复。2、如果尺骨近端骨折，移位比较明显，出现了关节面的损害，这时必须进行手术治疗，手术的目的是使关节面恢复更加的平整，骨折对位对线更好，防止以后出现创伤性关炎以及关节功能受限等情况。3、吃一些活血化瘀，强筋壮骨，改善循环，舒筋活络的药物。4、可以局部的进行红光、微波、红外线的理疗，也能起到很好的作用。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/12收听(17699)
"对于输卵管近端堵塞，只要不是输卵管间质部堵塞，都可以通过手术治疗或者介入治疗，基本上都能达到疏通的目的。但是如果是间质部的堵塞，则相当难处理，所以建议这种病人做试管婴儿。对于输卵管近端堵塞的情况，可以在月经干净3-7天做宫腹腔镜联合手术，有望使输卵管通畅，达到怀孕的目的。也建议做完输卵管宫腹腔镜手术之后尽快做输卵管的造影检查，了解手术之后的输卵管是否已经通畅。如果已经通畅，建议尽快怀孕。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/30收听(92813)
宣武医院 范振兴
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