山西省中医院
心病科
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心绞痛的疼痛位置，中医经典的著作教科书上都认为是胸前区，或者叫做膻中，或者是左胸膺部，压榨性闷痛或者是灼痛，甚至绞痛。书上叫胸痛彻背，就是胸痹可以在胸前区疼痛，也可以放射到后背部。还有病人可以发射到左前背，手上有心经，循行的部位在手背内侧。当然在临床上，胸痹病，有相当一部分病人疼痛部位并不是很典型。所以不典型心绞痛，在临床上非常多见，不应该忽视，比如牙疼、腹疼叫心下痛。这些疼痛有共同的特点就是阵发性的发作，一定要高度警惕。
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心绞痛典型的疼痛部位，通常为胸骨下端后的位置。当胸骨正中部位出现胸闷、胸痛时，特别是与体力活动... 王智泉│武汉大学中南医院 2021/06/16播放(88598)
心绞痛典型的疼痛部位，通常为胸骨下端后的位置。当胸骨正中部位出现胸闷、胸痛时，特别是与体力活动...
王智泉│武汉大学中南医院
2021/06/16播放(88598)
典型心绞痛又叫劳力性心绞痛，包括以下几个特点：1、诱因：一般由体力劳动、情绪激动... 宋浩明│上海市同济医院 2021/02/19播放(80947)
典型心绞痛又叫劳力性心绞痛，包括以下几个特点：
1、诱因：一般由体力劳动、情绪激动...
宋浩明│上海市同济医院
2021/02/19播放(80947)
"心绞痛有五个典型疼痛特点：一、疼痛发作常有诱因，如剧烈运动、生气、冷风刺激。二、疼痛的部位常位于胸骨后、剑突下，疼痛常放射至下颌、颈部、左上肢前臂、无名指以及上腹部。三、疼痛的性质为钝痛，常常描述为压榨样、紧缩感、憋闷感、烧灼感。四、疼痛持续时间，一般三至五分钟或十余分钟，通常不超过半小时。五、疼痛缓解方式，休息后可缓解或含化硝酸甘油，口服速效救心丸后可缓解。典型的心绞痛症状在相同的诱因下可反复发作，发作的过程具有可重复性。"
李志龙│宿迁市人民医院
2019/10/31收听(11659)
心绞痛的典型症状是心前区或者胸骨后出现疼痛，疼痛发作和活动有关，少部分患者，疼痛发作和活动无关... 陆志刚│上海市第六人民医院 2021/04/14播放(86972)
心绞痛的典型症状是心前区或者胸骨后出现疼痛，疼痛发作和活动有关，少部分患者，疼痛发作和活动无关...
陆志刚│上海市第六人民医院
2021/04/14播放(86972)
心绞痛具体的疼痛位置，最常位于心前区、胸骨后、左侧胸部，疼痛可以呈绞痛也可以呈钝痛，还可出现放... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/29播放(72805)
心绞痛具体的疼痛位置，最常位于心前区、胸骨后、左侧胸部，疼痛可以呈绞痛也可以呈钝痛，还可出现放...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/03/29播放(72805)
"心绞痛患者疼痛的位置多位于胸骨后，部分患者位于心前区。疼痛的范围如手掌大小，伴随着放射痛，可以向肩背部，还有手指等部位放射。疼痛多由某些诱因而诱发，例如过度饱餐后，还有剧烈运动及情绪激动等。心绞痛发作时可以口服β受体阻滞剂，此种药物可以减慢心率、降低血压，可以减少心肌收缩力和氧的消耗，能够减少心绞痛的发作，例如倍他乐克、阿昔洛尔等药物，之后观察心率的情况，心率慢者不能应用。另外，硝酸酯类药物可以起到扩张血管、改善心肌供血的作用，从而改善症状，例如硝酸异山梨酯，还有单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。除上述药物外，还可以应用钙通道阻滞剂，可减少心肌耗氧，扩张血管，能够预防血管的痉挛，例如地尔硫䓬等药物，其他的还有曲美他嗪，能够改善心肌代谢，改善心肌缺氧。中药类药物也可以考虑应用，例如复方丹参滴丸等。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/21收听(20183)
"典型的心绞痛发作一般是在重度体力劳动或者过度劳累后，以及遇到寒冷的刺激、精神紧张、情绪激动的情况下诱发。它的部位多在心前区范围约手掌大小，可放散到胸骨后疼痛以及左肩部、左腋下、左臂，或者是下颌部这些放散部位。性质多为压榨样疼痛、钝痛、窒息感、堵塞感、沉重感以及烧灼感，很少表现为尖锐痛，持续时间可在数分钟或半小时不等，严重的患者一般在10-15分钟，患者很少超过30分钟。如果患者口服硝酸甘油或者硝酸异山梨酯、经过休息等这些情况下，症状能够明显好转，这些疼痛特点多为典型的心绞痛发作。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/01/02收听(19214)
"心绞痛典型的疼痛部位主要是在胸骨体之后，也就是人的颈部和上腹部之间的区域，可以波及心前区，有手掌大小的范围，甚至可以横贯前胸，但是界限往往不是很清楚。疼痛的时候常常放射至左肩、左臂内侧，或者是颈部、咽部、下颌部，疼痛性质多为压迫、发紧、紧缩感，严重的可以有濒死感，患者发作的时候，往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。一般持续数分钟，最长可以达到10余分钟，但是大多数患者为3-5分钟，可以被体力活动或者是情绪激动所诱发，还有就是吃饱、寒冷、吸烟、休克等因素都可以诱发心绞痛发作。"
周梦来│中国人民解放军第二一一医院
2021/05/10收听(90036)
心绞痛是临床中见到的比较多的症状，患者通常是胸闷来的，甚至心悸、或者只是胸骨后的压迫感、紧缩感... 李娜│中国人民解放军总医院第一附属医院 2019/08/09播放(94679)
心绞痛是临床中见到的比较多的症状，患者通常是胸闷来的，甚至心悸、或者只是胸骨后的压迫感、紧缩感...
李娜│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/08/09播放(94679)
典型心绞痛最重要的症状是胸痛，特点具体如下：1、疼痛部位一般在胸骨后，尤其在胸骨... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/06播放(55741)
典型心绞痛最重要的症状是胸痛，特点具体如下：
1、疼痛部位一般在胸骨后，尤其在胸骨...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/06播放(55741)
"典型心绞痛的特点，疼痛多于劳累、情绪激动或活动中出现。疼痛的性质多为心前区的绞痛、闷痛以及压榨性疼痛，持续时间多在数分钟到30分钟之内，疼痛多位于心前区或胸骨后，呈巴掌样大小，经休息或含服硝酸甘油可以缓解。除了胸痛之外，可以有胸闷、呼吸困难、出汗、恶心等症状，也可以有放射性疼痛，即可以放射到肩、颈、后背及左臂，极少数病人也会表现出牙痛。心绞痛一旦发生，有可能会有心电图的动态ST-T改变以及心肌损伤标志物的异常，或者心脏彩超可以出现新发的室壁节段运动异常。确诊心绞痛、冠心病的金标准，就是行冠脉造影。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/12/29收听(87947)
"心绞痛是由于给心脏供血、供氧的冠状动脉出现严重的动脉粥样硬化，导致冠状动脉出现严重的狭窄，甚至闭塞。当心肌供氧增加时，供氧不能及时跟上，需氧和供氧之间产生失衡的状况，就会引发心绞痛，心绞痛的特点有如下几点：1、心绞痛可因情绪激动或劳累而诱发。2、劳累诱发的心绞痛，可以在停止活动后数分钟之内缓解。3、心绞痛发作时，伴有其它伴随症状如胸闷、气短，以及放射痛，严重的心绞痛可以伴随明显的大汗。4、饱餐也可以诱发心绞痛，饱餐心绞痛是由于消化道的血液增多相对引起冠状动脉供血不足。5、舌下含服硝酸甘油可以使心绞痛缓解。"
2020/03/31收听(34321)
"心绞痛的主要临床表现就是以发作性胸痛为主，并且疼痛的特点可以从以下几个方面来看：1、部位主要在胸骨体之后，也可累及心前区，常可以放射到左肩、左臂的内侧或者颈部、咽部的位置。2、疼痛的性质一般为压迫、紧缩、发闷感，有时也可有烧灼感。3、疼痛一般持续时间在3-5分钟左右，很少会超过半小时。4、并且在胸痛发作前常有精神情绪激动、体力劳动、吸烟、饱食等诱因诱发心绞痛。另外，除了胸痛的症状，有些患者在心绞痛发作时还可能伴有血压升高、心率加快、皮肤出冷汗以及出现奔马律等心脏杂音的体征。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/05收听(32797)
"典型的心绞痛患者在活动的时候，例如走路很快、爬楼或者高声交流、情绪激动的时候，就会出现心前区或者胸骨后发闷、发痛的症状，严重的患者还可能会出现大汗淋漓、濒死感、恶心想吐。症状持续时间通常是3-5min，一般不会超过30min（半个小时）。症状发作的时候，患者坐下稍加休息，舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，症状就可以缓解，这就是非常典型的心绞痛症状。患者一般还有高血压、高脂血、血糖异常、抽烟、喝酒、生活不规律、体重指数明显超标等相关的危险因素，当出现非常典型的症状时，要警惕心脏血管可能出现了问题，需要就诊于当地医院心血管内科，需要通过医生面对面的就诊，来准确分析判断患者的病情，同步完成相关的客观检查，主要包括心电图、心脏超声、心肌标志物、冠状动脉CTA或者冠状动脉造影检查，从而对患者的病情做出初步分析和判断。特别是冠状动脉CTA和冠状动脉造影检查，这两个检查可以清晰地显影心脏的血管是否出现了狭窄以及狭窄的程度，其中冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准，其准确性高于冠状动脉CTA，可以根据患者的具体病情来进行合理的选择。发现问题及时解决将会改善患者目前的症状，有利于降低发生急性心肌梗死的可能性。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(34501)
"心绞痛发作的典型部位是在胸骨体中段或者上段后，可波及到心前区，常可放散到左肩、左臂内侧到达无名指和小指。有的病人可以有颈、咽、下颌部位紧缩感，部分病人可以出现胃疼或者牙疼，这时需要与胃病或者口腔疾病进行鉴别。心绞痛在发作的时候常有诱因，这时候进行心电图检查可以出现动态性的ST-T改变、心律失常等情况，一般经过休息或者口服硝酸甘油以后可以缓解，在缓解期的时候进行心电图检查，心电图表现是正常的。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/03/04收听(81406)
"心绞痛主要表现为心前区或胸骨后疼痛，持续时间不超过30分钟，患者经休息或者平静后多可缓解，严重者疼痛常伴有肩部、腋窝或者背部的放射痛，症状重的可出现压榨性疼痛，常常有濒死感，伴有出汗，常常有头晕、头痛、精神不振，甚至有的患者出现恶心、呕吐等不适。建议应当及时服用硝酸甘油类的药物，并立即到附近医院就诊，完善心电图、心肌酶谱、心脏超声等相关检查，明确心脏血管情况，必要时应当行冠状动脉造影以及支架植入术。上述症状可单一出现，也可多种症状并存。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/11收听(91739)
"典型的心绞痛是在心肌耗氧增加的情况下出现的胸痛，如劳累、情绪激动、紧张等诱发的心前区绞痛、闷痛、压迫性疼痛等。疼痛可以向左上肢、颈部、咽部或后背部放射，常伴有胸闷、大汗、心慌等。通过休息或含服硝酸甘油，疼痛的症状一般在数分钟内会逐渐缓解，这是典型的心绞痛表现。但有一些心绞痛可能会引起牙痛或者上腹部的疼痛，而以口腔科的疾病或消化疾病去就诊，容易被漏诊。因此，对上述的情况首先需要进行心内科的排查，除外心肌缺血引起症状的可能性。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/05收听(74613)
"典型的心绞痛表现是心前区疼痛，位于人体胸骨后偏左的位置，大约巴掌大小，疼痛呈闷痛感，像一块大石头压在身上，伴濒死感、大汗，大部分病人会伴其他部位的放散痛，比如放散到人体的左侧手臂，放散到人体的脖子、牙齿、肩膀、后背，还有一部分比较特殊的病人会放散到胃肠道的位置，引起疼痛，所以最典型的表现就是心绞痛，即出现心前区疼痛的表现。很多的病人同时伴有胸闷和呼吸困难，主要是由于心绞痛，也就是心肌出现缺血之后，可能会诱发心脏结构和功能的异常，导致心功能不全、心力衰竭，从而引起呼吸困难等表现。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/16收听(48700)
"临床上对于心绞痛的治疗首选就是药物治疗，根据患者心绞痛的严重程度决定不同的治疗方案。如果不是心肌梗死，一般的心绞痛首选都是用药物进行控制。如果药物能达到有效的控制，临床上就不用采取介入的方法或者手术治疗。临床上治疗心绞痛的药物，常见的就是以下几类：1、钙拮抗剂。能够降低心脏的收缩力，从而降低心脏对氧气的虚耗，能够减轻心绞痛的发作，同时还能够降低血压，降低心脏的循环负荷，对冠心病的治疗非常重要。2、β受体阻断剂。也能够降低患者的心率，降低传导，起到负性的变、变力、变传导，也会通过降低患者对氧气的需求从而缓解心绞痛的发作，还能够改善患者的预后。3、临床上常用的就是硝酸酯类药物、ACEI类药物和ARB类药物，有扩血管药物，通过降压和逆转高血压等因素的机制治疗心绞痛。如果这些药物达到最大量还是控制不好，可能会采取选用介入的方法或者搭桥等方式治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/13收听(21473)
典型心绞痛有以下几个方面：1、疼痛部位在胸骨后或者胸前区。个别患者在咽喉部或者口... 马丽红│中国医学科学院阜外医院 2021/01/07播放(92006)
典型心绞痛有以下几个方面：
1、疼痛部位在胸骨后或者胸前区。个别患者在咽喉部或者口...
马丽红│中国医学科学院阜外医院
2021/01/07播放(92006)
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