华北石油管理局总医院
内分泌科
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治疗糖尿病酮症需补充胰岛素，补液体，是为了把酮体排出体外。酮症治疗时，要监测患者电解质，防止低钾发生。糖尿病的并发症主要包括急性并发症和慢性并发症，急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗状态、糖尿病相关性低血糖症。慢性并发症主要包括大血管病变和微血管病变。糖尿病酮症是急性并发症，糖尿病酮症发生原因是患者的胰岛功能较差，血糖偏高，机体不能利用血糖，所以机体需要分解蛋白质和脂肪提供热量。但在脂肪分解过程中，会产生酮体，当体内酮体产生量大于排出量时，患者体内出现酮症。
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"糖尿病酮症是糖尿病急性并发症之一，一经确诊即可给予积极抢救治疗。单纯酮症的治疗：患者无明显脱水征象和代谢性酸中毒表现的，可在原有胰岛素治疗的方案上调整胰岛素剂量、口服降糖药物停用更换为胰岛素治疗或在原有口服治疗基础上加用胰岛素治疗，多饮水直至酮症消失。如果有轻度脱水表现的需停用口服降糖药、补液，并持续静脉给予小剂量胰岛素每小时4-6IU。纠正酮体后可进食，改为皮下注射胰岛素。同时积极治疗伴发疾病如感染等。酮症酸中毒的治疗：1、足量补充液体。第一小时补充生理盐水1.0-1.5L，根据情况，继续补液。2、胰岛素应用。小剂量胰岛素连续静脉滴注，根据血糖情况调整。3、补充电解质纠正电解质紊乱。4、纠正酸碱失衡。5、袪除诱因，治疗并发症，如休克、感染、心力衰竭、心律失常、脑水肿、肾衰竭等。6、对症支持治疗。总之，糖尿病酮症，要积极抢救治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/09/24收听(88100)
"糖尿病酮症是糖尿病急性并发症的一种，其处理方式有以下几种：一、先要抽血查血糖、尿糖、电解质，做心电监护，监测P、R。二、注射小剂量胰岛素，待到血糖下降时再皮下注射直至尿酮体转阴。三、补充足够的液体，帮助血糖下降和消除酮体，先以生理盐水为主，根据患者恢复状况补充水分适量。四、血糖升高导致电解质紊乱，需要补充足量的钾以缓解，根据患者情况适当调解钾的用量，磷、镁也需要适量补充。五、及时了解是什么原因引起的突发症，及时治疗，引起的并发症如休克、心力衰竭、脑水肿，还要纠正体内的酸碱平衡。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(38607)
糖尿病酮症通常需要到医院入院治疗，或者是急诊室输液治疗。针对高血糖在糖尿病酮症的时候要停用原有的口服降糖药，改用胰岛素控制血糖。对于血糖比较高的，需要静脉给予胰岛素的输注来降低血糖。另外由于糖尿病酮症时血糖高，尿酮体高，尿量明显增多，机体脱水，需要补液治疗。根据脱水的情况，通常一天补液量在4000-8000mL之间，鼓励患者多饮水，同时给予静脉输注生理盐水的治疗来补液。对于糖尿病酮症还需要进行抽血检查电解质，因为糖尿病酮症常常合并电解质紊乱，尤其是低钾血症，如果存在低钾血症要给予补钾治疗。糖尿病酮症治疗不及时，发展到酮症酸中毒的地步，如果血PH值<7.1，还需要给予碳酸氢钠碱性药物静脉输注治疗。糖尿病酮症是糖尿病常见的并发症，一旦发生需要高度重视，积极治疗。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/05/05收听(13724)
"酮症的发生主要与机体胰岛素缺乏，机体不能分解葡萄糖供能，转而分解脂肪供能，从而导致酮体产生有关。这种胰岛素缺乏的状态不及时纠正，患者还有可能进一步进展为酮症酸中毒。感染和胰岛素用量的不足，是糖尿病酮症，甚至是酮症酸中毒最常见的一个诱因，治疗糖尿病，使病情得到良好的控制，预防感染的发生，是主要的预防措施。对于患者没有出现酸中毒，只是处于糖尿病酮症的阶段，需要根据患者的血糖、尿糖、尿酮体的测定结果，适当调整胰岛素的用量，给予输液纠正脱水的状态，直到酮症的消失。"
高岩│中日友好医院
2019/05/31收听(90287)
"糖尿病酮症是糖尿病的一种急性并发症，是因为血糖急剧升高，胰岛素相对或绝对不足所导致，该病如果及时发现，尽早接受补液、胰岛素降糖治疗，很快可实现酮体转阴，恢复到正常。因此糖尿病酮症具体能活多久，不在于疾病本身，而在于糖尿病是否得到长期规范的治疗，从而有效防止再发酮症以及其他慢性并发症的出现。如果糖尿病酮症在治愈后未继续接受降糖治疗，长期的血糖控制欠佳可导致多种慢性并发症，而且不能逆转，有进一步加重的可能性，从而影响生活质量，甚至缩短寿命。"
李广利│武汉市第三医院
2018/12/19收听(48050)
糖尿病酮症也属于糖尿病的一个急性并发症，当患者血糖升高明显时，大量碳水化合物随尿液排出，机体可供利用的热量减少，只能进行脂肪分解供能，酮体就是脂肪分解的产物。酮体堆积就会发生糖尿病酮症，严重者还会发生糖尿病酮症酸中毒，糖尿病性酮症的治疗主要包括以下几点：一、控制血糖，糖尿病酮症发生的原因是血糖过高，良好的控制血糖，能够有效地避免糖尿病酮症。二、多喝水，促进酮体从尿液排出，如果患者不能进水，可以静脉输液以促进酮体排出。三、保证一定量碳水化合物摄入，酮体发生的原因是机体可供利用的碳水化合物减少，脂肪分解的结果，所以要想消除酮体，必须保证一定量的碳水化合物摄入，以避免脂肪进一步分解。
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/08收听(12657)
"糖尿病酮症属于糖尿病的一种比较严重的并发症，严重的血糖升高可以因为血液中葡萄糖的浓度过高，而出现高渗性脱水诱发一系列的症状，甚至可以出现昏迷。因为葡萄糖不能被有效利用，机体会转而消耗脂肪提供能量，在脂肪的代谢过程中会产生酮体，如果血液酮体过高则称为酮症，饥饿和糖尿病都可以诱发酮症。糖尿病诱发的酮症称为糖尿病酮症酸中毒，严重的糖尿病酮症酸中毒，可以危及到生命。一旦确诊应该及时用胰岛素加入生理盐水中，后期则可以加入低渗葡萄糖中控制血糖。如果是感染等原因诱发的酮症酸中毒，还要做好原发病的治疗。"
2020/01/03收听(34877)
糖尿病酮症是指在糖尿病患者血糖控制不好的情况下尿中出现酮体，就称之为糖尿病酮症。糖尿病酮症是由于在糖尿病患者中由于胰岛素缺乏，葡萄糖不能供能，机体分解脂肪组织供能，脂肪供能就会产生酮体，尿常规检查就会发现尿酮体阳性。如果糖尿病酮症没有得到很好的治疗，进一步发展可以导致糖尿病酮症酸中毒，严重的时候会危及患者的生命。所以糖尿病患者当血糖高的时候，应当去医院检查尿常规，看是否有酮体。如果有酮体可以诊断为糖尿病酮症，应该多喝水，降糖药物建议改为胰岛素治疗。如果是严重的糖尿病酮症，就应该去医院就诊，给予补液、静脉输注胰岛素的治疗。
2020/04/28收听(19813)
糖尿病酮症，针对病因还是需要纠正血糖紊乱状态，如果是1型糖尿病，需要及时给予合理的胰岛素剂量，... 俞灵莺│杭州市第一人民医院 2020/05/13播放(96850)
糖尿病酮症，针对病因还是需要纠正血糖紊乱状态，如果是1型糖尿病，需要及时给予合理的胰岛素剂量，...
俞灵莺│杭州市第一人民医院
2020/05/13播放(96850)
"糖尿病酮症或者酮症酸中毒，属于糖尿病的急性并发症，它是一种急性代谢紊乱疾病。原因最常见的就是感染，比如肺炎、脑膜炎、化脓性的感染；其他的原因，比如饮食失调、应激性因素、急性心肌梗塞都可以引起糖尿病酮症；1型糖尿病中断或者减少使用胰岛素也会引起酮症酸中毒。酮症酸中毒病情比较危急，发现的时候要及时治疗，首先需要补液，早期的时候需要适当的补充电解质，包括钾。一定要使用小剂量的胰岛素维持静脉输注，把血糖控制在比较合理的范围内，必要的时候需要补充碳酸氢钠，酮症酸中毒关键在于预防。"
韩昕健│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/27收听(39731)
糖尿病酮症是糖尿病患者的急性并发症，糖尿病急性并发症最严重的是糖尿病酮症酸中毒。根据糖尿病酮症... 刘彩华│宜春市人民医院 2020/03/06播放(75405)
糖尿病酮症是糖尿病患者的急性并发症，糖尿病急性并发症最严重的是糖尿病酮症酸中毒。根据糖尿病酮症...
刘彩华│宜春市人民医院
2020/03/06播放(75405)
"临床上糖尿病患者尿常规尿糖阳性，尿酮体阳性，提示糖尿病酮症。往往提示患者胰岛功能损伤较重，胰岛素相对不足，糖利用障碍，脂肪分解加速，酮体生成过多。患者往往没有明显的临床症状，仅表现为血糖明显升高。糖尿病酮症为糖尿病酮症酸中毒的早期表现，需要积极调整降糖方案，必要时改用胰岛素控制血糖。嘱患者多饮水，注意复查尿常规，可以及时纠正糖尿病酮症。如果患者未及时调整降糖方案，在应激的状态下，比如感染发烧可以诱发糖尿病酮症酸中毒的发生。出现酮症酸中毒往往提示病情加重，需要积极抢救治疗。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/01/29收听(10551)
糖尿病酮症是糖尿病中一种严重的急性并发症，可出现在所有类型糖尿病病人身上，经迅速、有效控制血糖... 贺晓鸣│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/11播放(78950)
糖尿病酮症是糖尿病中一种严重的急性并发症，可出现在所有类型糖尿病病人身上，经迅速、有效控制血糖...
贺晓鸣│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/11播放(78950)
糖尿病治疗过程中胰岛素缺乏，可能是绝对，也可能是相对。1型糖尿病如果没有胰岛素的治疗，或者胰岛... 俞灵莺│杭州市第一人民医院 2020/05/13播放(82324)
糖尿病治疗过程中胰岛素缺乏，可能是绝对，也可能是相对。1型糖尿病如果没有胰岛素的治疗，或者胰岛...
2020/05/13播放(82324)
"发生糖尿病酮症时要做以下处理：1、大量补液，根据患者的心脏功能进行补液，一般补液的原则是先快后慢，根据患者心脏功能来决定；2、及时纠正电解质酸碱平衡；3、及时用一些胰岛素；4、如果有感染的迹象应该进行抗感染等治疗；5、及时找出发生糖尿病酮症的原因。糖尿病酮症多是由于感染以及其他应激因素所造成，发生糖尿病酮症时还应该查一下血中酸碱度，看是否发生了糖尿病酮症酸中毒，并给予适量纠正，发生糖尿病酮症是糖尿病的一个急症，应该给予紧急处理。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(92095)
糖尿病是以血糖升高为主的慢性代谢性疾病，糖尿病酮症是糖尿病的急性并发症，可见于血糖升高的患者，也可见于饥饿患者。酮体是脂肪分解的产物，当酮体堆积过多时就会发生糖尿病酮症，严重者会形成糖尿病酮症酸中毒。所以酮症的出现不仅和血糖升高有关，而且和患者的进食程度也有关系。血糖升高多少可以出现酮症，需要依据具体情况而定，分为以下几种：1、糖尿病患者在正常进食的情况下，血糖超过13.9mmol/L时容易出现糖尿病酮症。2、如果糖尿病患者不能进食或者进食差，血糖升高可能不明显，出现尿酮体阳性、血酮体升高的情况。3、正常人进食或者饥饿时间过长也会出现酮症，属于饥饿性酮症。
2019/12/27收听(60647)
"临床上糖尿病酮症为糖尿病的急性并发症，患者的临床表现往往比较轻，仅表现为三多一少症状的加重，比如明显的口干、多饮、多尿，部分患者会伴有体重减轻，往往提示胰岛功能的下降，需要及早给予调整降糖的方案。糖尿病酮症患者在严重应激状态下，如果不尽早干预，调整降糖的方案进行治疗，患者有进展为糖尿病酮症酸中毒的风险，所以糖尿病酮症的患者要及早给予相关的治疗，比如调整降糖方案、给予胰岛素控制血糖、补液消酮、多饮水，同时要注意复查尿常规的结果，避免进展为糖尿病酮症酸中毒。"
2020/01/05收听(50076)
糖尿病酮症是指糖尿病患者体内的胰岛素不足，从而导致血糖过度升高，身体代偿性分泌过多的血酮，导致出现高血糖甚至出现尿酮。同时会出现脱水、乏力、精神萎靡不振、电解质紊乱等一系列症状，糖尿病酮症很容易引发酮症酸中毒，严重者会危及生命。一般糖尿病酮症是因为糖尿病患者感染，或者因为其它状况导致患者出现应激性血糖增高，没有及时控制血糖从而导致出现尿酮。糖尿病酮症的患者一般会出现口中大蒜味、脱水、皮肤干燥、无力、全身肌肉无力，甚至出现意识障碍、休克，一旦发现患者精神状态不佳应该立即进行救治。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/21收听(49043)
糖尿病酮症的诊断标准以及治疗方法如下：1、治疗标准：酮体阳性，可以通过尿常规判断... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/20播放(89588)
糖尿病酮症的诊断标准以及治疗方法如下：
1、治疗标准：酮体阳性，可以通过尿常规判断...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/20播放(89588)
"酮症是指尿液常规检查中酮体呈阳性，酮体是脂肪分解的产物，呈酸性，正常人尿液中是不含有酮体的。出现酮症要大量饮水，补液，促进酮体的排除。另外，就是要寻找引起酮症的原因，酮症的常见原因如下：1、饥饿导致，人在饥饿的状态下，例如长期控制饮食减肥的人群，会导致脂肪动员分解产生酮体，这种情况下只要恢复正常饮食酮症就可以消失。2、如果血糖升高或者糖尿病人擅自停用胰岛素、降糖药物，也会引起酮体阳性。3、另外在外伤、手术、发热等应激的情况下，也会使机体代谢出现紊乱，脂肪分解增加导致酮症的出现。所以，如果出现酮症，首先要检查一下血糖是否升高，尽快到内分泌科进行针对性的治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/11/24收听(69620)
中南医院 王智泉
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山东省中医院 张珊珊
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