一般子宫>10周妊娠大小，或单个肌瘤>5cm时，即为手术指征。需要手术的情况具体如下：
1、黏膜下肌瘤：黏膜下的子宫肌瘤引起了月经过多，有时导致了患者的继发性贫血，此时就需要手术；
2、浆膜下的子宫肌瘤：有些浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转，患者表现为下腹剧痛，此时需要急诊手术；
3、子宫肌瘤过大：引起了压迫症状，因为子宫的前面是膀胱，后面是肠管，如果子宫前壁的肌瘤过大，可以引起患者尿频，后壁的肌瘤过大患者可以有下坠的表现，也需要手术。如果子宫肌瘤的生长过快，怀疑有恶变时，也是需要手术；
4、绝经前后发现子宫肌瘤：或者是绝经后子宫肌瘤的生长反而加快，这时候就害怕肌瘤发生恶性变，也就是子宫肌瘤的肉瘤样变，此时要赶紧手术治疗，以免发生变性。
