子宫肌瘤不一定要做手术，大部分子宫肌瘤比较小，不需要手术治疗，临床观察即可，手术治疗有以下适应症：

1、因为子宫肌瘤导致月经量增多，继而发生贫血，需要手术切除子宫肌瘤；

2、子宫肌瘤引起严重腹痛或者性交疼痛、慢性盆腔疼痛，或者带蒂子宫肌瘤引起扭转，出现急性下腹痛，需要手术；

3、子宫肌瘤体积特别大，压迫膀胱出现排尿不尽，压迫直肠出现排便不畅等等；

4、子宫肌瘤造成不孕或者反复流产，医生评估以后需要手术切除子宫肌瘤；

5、怀疑肌瘤恶变时，有些患者在绝经以后子宫肌瘤明显增大，需要手术。