怎样确定是不是肺结核

2020-02-29 19:39播放 :

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肺结核诊断是个相对复杂的过程，在我们国家结核病首先通过影像学发现特异性改变，比如在胸片或者是CT上出现异常阴影，而此改变又符合结核病影像学特点。

在这种情况下临床医生会推荐患者进行血清学检查，比如血沉、T-SPOT、γ干扰素释放试验等。部分地区现在继续开展结核菌素试验，在手腕上接种结核菌素，而后在3天后观察有无相应改变出现。还有个很重要的组成部分就是病原学检查，即痰中查找结核菌，一般临床上是进行连续6-9天痰检，明确有无结核菌存在。此外，现在还可以通过气管镜进行经支气管镜刷检，经支气管镜肺泡灌洗查找肺内有无结核菌，通过上述手段才能完成结核病诊断。

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怎样确定是不是肺结核，要结合临床症状、相关辅助检查来判定是否为肺结核。肺结核常见的临床表现包括结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等，同时会出现呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血和呼吸困难。肺结核患者胸片、肺CT可提示结核病灶，多位于肺上叶。肺结核患者血沉一般会出现增快，PPD试验一般为强阳性。肺结核患者痰中可以查到抗酸杆菌，但是阳性率比较低。如果痰中查到抗酸杆菌，临床上可以确诊活动性肺结核，是确诊肺结核的金标准。

语音时长01:10''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/08收听(96081)

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牟小芬│中国人民解放军总医院

2021/03/04播放(59496)

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怎样预防肺结核

结核病主要通过呼吸道传播，预防肺结核需做到：

1、结核病患者的痰液需留到有消毒液的...

李佺│武汉市肺科医院

2018/09/04播放(52725)

怎样预防肺结核

"如果想要有效预防肺结核，一定要在平时的生活中多参加户外运动，提高身体素质，增强身体免疫能力，尽量避免和肺结核患者亲密接触。平时必须接触肺结核患者的时候一定要戴好口罩，勤洗手，避免肺结核病毒快速传播，及时注射卡介苗，可以有效预防肺结核的出现。如果患者有吸烟的习惯，一定要尽快戒烟。另外，结核病人的痰应保存在消毒液容器中，以免随地吐痰导致细菌扩散，引起肺结核的病毒传播。国家专业机构还应积极治疗感染性结核病患者，减少感染源，控制结核病的传播。"

语音时长01:07''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/07/04收听(72944)

肺结核不治疗会怎样

"肺结核是一个呼吸系统的传染病，如果确诊应该要做治疗，因为结核可能会对周围的人造成传染，引起别人的发病，另外对社会也会产生影响，所以要求是必须治疗的。如果不治疗病情可能会进一步发展，当然也有可能自限，但是这个过程始终存在潜在的危险。肺结核不治疗不光是对自己，而且还有别人都存在风险。病灶如果进一步发展，影响的范围扩大，甚至可以引起骨结核、肠结核，甚至更多的地方像肾都有可能发生结核病灶。还有结核灶如果进一步发展也可以形成空洞，造成咳血，引起不可逆的肺部损害，所以有结核一定要积极治疗。"

语音时长01:14''

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2020/03/07收听(82257)

怎样自查肺结核

"肺结核患者会出现午后低热、夜间盗汗以及消瘦、乏力等这样的表现，会有长期的咳嗽、咳痰，一般抗炎治疗无效。当然，根据这些症状诊断肺结核是不科学的。对于肺结核的诊断，首先需要做相关影像学的检查，如果影像学检查提示肺结核可能，需要进一步的做痰检，也就是痰找抗酸杆菌，如果痰找抗酸杆菌是阳性，结合患者的影像学检查就可以临床诊断为肺结核。目前，痰涂片的检测不是百分之百准确的，因为痰找抗酸杆菌阳性可能是结核分枝杆菌，也可能是非结核分枝杆菌。"

语音时长01:15''

邓项俊│六安市人民医院

2019/03/17收听(42102)

肺结核抽烟会怎样

肺结核患者长期吸烟，会导致肺结核不容易控制，同时会出现肺功能明显下降，患者会出现明显的气喘症状，可能会导致慢性阻塞性肺病，同时也导致肺恶性肿瘤发生几率明显升高。患者确诊为肺结核后，首先要戒烟，同时要注意休息、避免受凉、加强营养。肺结核有时会有传染性，要进行适当隔离，特殊要与老年以及儿童、免疫功能低下人群进行隔离，肺结核确诊后，要进行积极的抗结核治疗。临床上常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，应用过程中需要注意药物副反应。

语音时长01:10''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/09/09收听(78769)

肺结核最坏会怎样

"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，肺结核的病人如果不治疗，可以造成感染的播散：1、播散至脑袋可出现急性脑膜炎、脑炎。2、在肺内播散，严重时可出现呼吸衰竭。3、向肝脏、腹腔等其他脏器进行播散，引起全身播散性的结核病，从而引起呼吸衰竭、全身衰竭等并发症。所以说肺结核的病人应该积极的行相关检查，及早确诊，然后进行强有力的抗痨治疗，以免治疗效果不佳，还可以引起播散，甚至传染给其他的人。"

语音时长01:40''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/07/07收听(59765)

怎样检查肺结核

"肺结核是通过呼吸道传播的，也就是空气传播，当肺结核患者有咳嗽、打喷嚏、大声说话时，结核菌从呼吸道排出悬浮在气沫中，健康人吸入带有结核菌的气沫，可能感染上肺结核。感染上肺结核可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷以及发烧、盗汗、消瘦、无力、食欲不好等临床症状，出现这些症状需要去医院传染科或者呼吸科，进一步抽血化验血常规、血沉，留痰找结核菌以及拍胸部CT，还要做结核抗体以及PPD的检查。确诊肺结核金标准是痰里面找到结核菌，如果痰里面没有找到结核菌，需要结合症状以及化验检查确定。如果临床考虑肺结核，也是需要尽早抗结核治疗的，疗程一般需要6-9个月。"

语音时长01:17''

宋伟│吉安市中心人民医院

2019/03/15收听(93524)

怎样确诊为肺结核

"临床上确诊肺结核的方法比较多，以痰查抗酸杆菌为金标准，如果痰查抗酸杆菌提示阳性，说明该病人诊断肺结核非常明确。如果痰查抗酸杆菌阴性，但是胸片或者CT提示肺部有渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成等多形性改变，提示影像学考虑肺结核。但是仍然需要配合反复查抗酸杆菌，必要时给予支气管肺泡灌洗液检查，是否存在抗酸杆菌阳性。肺结核的检查方法还包括静脉抽血查结核感染T细胞检测，如果该指标高出正常值很多倍，仍然考虑确诊肺结核。肺结核还可以做结核菌素试验检查，如果皮试呈强阳性，也提示存在肺结核。如果结核表现为结核球，可以经皮肺穿刺检查，如果提示肉芽肿改变，也考虑肺结核的诊断。"

语音时长01:15''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/31收听(72327)

肺结核怎样传染

肺结核的感染，就是通过吸入结核分枝杆菌引起的感染。这种感染他有几个传播途径：第一、经呼吸道传染，这个传播途径是最主要的传播途径，痰结核菌阳性，尤其是痰涂片检查结核菌阳性的肺结核患者，是这个传播途径最重要的传染源。这些患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话，可以产生大量的含有结核菌的微粒。这些微粒可以较长时间的悬浮在空气中，在空气不流通的室内甚至可达到5小时，所以如果与肺结核患者密切接触，就可能吸入这种悬浮在空气中的微粒而被感染。第二、是进食牛结核病奶牛的牛奶，或者污染的奶制品，这种传播方式，随着巴氏消毒法的推广，已经比较少见了，所以现在的牛奶一般都是比较安全的。第三、更少见的传播方式，是通过皮肤损伤或者切口直接接种这种方式，仅发生在从事跟结核菌基础的特殊公众的工作人员，所以普通人群不用担心。

语音时长02:01''

何洁│中日友好医院

2020/03/29收听(47665)

01:40

肺结核怎样检查

怀疑存在肺结核应立即到正规医院进行胸部影像学检查，例如胸部CT。如果CT存在明显可疑结核病灶，...

胡芸倩│上海市东方医院

2020/12/15播放(78086)

肺结核怎样预防

"肺结核预防主要通过以下几个方法：1、要营养均衡，不要挑食，可以多吃富含维生素C的蔬菜和水果来提高自身的抵抗力以及免疫力；2、不要熬夜，避免过度劳累；3、可以适当的运动，尤其是多做一些有氧运动，比如游泳、踢球、慢跑、快走等等，提高自身的抵抗力；4、尽量不要和活动期肺结核的患者接触；5、做好室内的通风，勤洗手，避免到人群密集的地方；6、不抽烟、喝酒。"

语音时长01:13''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/07/27收听(55247)

怎样判断是不是肺结核

判断肺结核主要通过临床表现以及相应的特殊检查明确。首先要观察患者可能存在的结核中毒症状，比如可出现午后以及夜间的盗汗，有持续低热的状态；有食欲不佳、乏力、体重减轻等表现；还会出现呼吸道的症状，比如咳嗽、咳痰甚至有咯血、胸闷、胸痛等不明的原因持续两周以上。女性还可能会出现内分泌的紊乱，出现月经失调甚至男性出现性功能障碍，阳痿、早泄等。另外还要通过检查比如取痰液查找或者培养结核分枝杆菌为阳性，以及检查双肺的X光片或者CT以明确可疑的病灶以及病情。

语音时长01:26''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/05收听(43573)

怎样查肺结核

"对于出现各种肺结核疑似症状的患者，如咳嗽、咳痰持续两周以上，普通抗菌药物治疗无效，同时还伴有午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，应考虑肺结核的可能，要到正规医院进行结核菌素试验，做抗酸杆菌和胸部影像学检查，具体如下：1、结核菌素试验通常为强阳性。2、影像学检查支持肺结核的表现，反应影像学检查肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检查确定病变性质是结核性或其他。如一时难以确定，可经两周左右观察后复查，大部分炎症病变会有所改变。肺结核者变化不大，如果诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗，活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解、空洞或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，为非活动性肺结核。3、结核菌检查，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。"

语音时长01:33''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(63520)

01:45

怎样排除肺结核

排除肺结核最重要的检查通常是影像学检查，患者可以进行胸部CT或胸片检查排查肺结核，

陈玉琴│河北医科大学第三医院

2021/09/01播放(96421)

肺结核的空洞是怎样形成的

"肺结核空洞的形成主要是以下两个原因：第一、干酪渗出病变会溶解坏死，从而会形成空洞。第二、当引流支气管壁出现炎症并且伴有堵塞时，也会形成壁薄的空洞。空洞型肺结核传染性比较强，因为在空洞里面含有很多的结核分枝杆菌，所以建议空洞型肺结核要多次查痰，对于长期查痰阴性的患者，还主张做气管镜，取肺泡灌洗液做TB-DNA，阳性率会更高。空洞型肺结核也要采取长期规范的抗结核治疗，并且平时也要注意加强营养，以增强机体的抵抗力。"

语音时长01:15''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/04/24收听(65590)

肺结核怎样治疗最好

"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道疾病，肺结核的典型症状是咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、消瘦、潮热、盗汗、咯血，肺结核的传播主要是通过呼吸道传播以及飞沫传播。肺结核的治疗主要是以规范化的抗结核治疗为主，常选用四联抗结核治疗。所选的一线药物为利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，四种药物联合使用，治疗半年以上。治疗半年后，百分之八十以上的肺结核均能治愈。"

语音时长01:14''

农华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/11/20收听(67016)

CT怎样确定肺结核

"通过拍摄肺部CT来确定肺结核，主要是通过特殊的影像学表现，原发性肺结核可以看到原发综合征，能够看到肺门组织以及淋巴结肿大，还有部分肿大的结核病灶，而形成典型的哑铃状阴影。如果是血行播散型肺结核，可以看到双肺有均匀分布的阴影，大小密度一致，呈粟粒状的影。继发性肺结核常见的就是纤维空洞型肺结核，可出现斑片状、结节状、条索状的阴影，可出现单个或多个结核球病灶，也可伴随出现不同程度的纤维化、钙化的空洞形成。另外还可能会出现结核性胸膜炎而出现胸腔积液，这些影像学的CT表现通过检查能够明确病因、病情和结核病灶的部位。"

语音时长01:26''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/12/31收听(60031)

怎样诊断是不是肺结核

肺结核的诊断要点主要有：1、病原学检查。包括标本抗酸染色涂片，通常取痰液进行涂片检查，如果查到结核分枝杆菌可确诊，但结核阳性率较低，需多次留取标本进行检查。2、结核菌素实验。将结核菌素接种于皮下，观察局部皮肤反应情况，阴性排除结核，阳性考虑结核，强阳性高度怀疑结核。3、血沉。活动性结核患者血沉会明显增快，血沉正常者可排除活动性结核。4、结核T细胞检测。是结核免疫学检查的一项高度特异性、敏感性的指标，阴性者可以排除结核，阳性者考虑结核。5、结核抗体检测。是结核辅助诊断的一项检查，阴性可排除结核，阳性考虑结核，需进一步检查。6、影像学检查。如胸片、胸部CT等，影像学是诊断肺结核重要依据。

语音时长01:28''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/03/15收听(32962)

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