支原体肺炎在影像学上，尤其在CT上有典型特点。早期支原体肺炎通常可表现出肺纹理增多、增粗，属于间质性改变。

支原体炎症就引起相应支气管，发生充血、水肿、炎症，到后期可以累及肺泡，引起支气管肺炎样表现，甚至广泛浸润引起局部实变。

实变发展可能会非常快，成团样的实变，表现出在影像学上范围很广泛看起来很严重，但患者可能体征较少，听不到明显湿啰音类表现。支原体肺炎有时也可以累及胸膜，引起少量胸腔积液。