广州医科大学附属第二医院
泌尿外科
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腹腔镜全膀胱切除术的步骤具体如下:
1、气管插管全麻:通常为全麻,患者进入手术室后,由麻醉师诱导其进入睡眠状况,并进行气管插管全麻;
2、腹壁穿刺孔:约2-3位手术医生进入手术台,于患者腹壁做4-5个穿刺孔,其直径约1-1.5cm,从中输入手术器械,通过二氧化碳气腹,使盆腔、腹腔膨隆起来,尽量使术野更加宽广,以便于操作;
3、切除病变膀胱:除切除膀胱之外,还需要将盆腔的附属脏器,如男性前列腺、精囊等一并清除干净,周围脂肪团、淋巴组织也应为患者切除干净;
4、取出病理组织:切除病变组织后,通过下腹部正中相对小的切口,大约5-8cm左右,取出病理组织,此后还需要利用肠道为患者创建新膀胱,以方便患者储存尿液。
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因为腹腔镜全膀胱切除术相对来说较为精细,时间上相比传统开刀手术的用时稍长,约4.5-6个小时左... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(72228)
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苏宇│广州医科大学附属第二医院
2019/12/12播放(72228)
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜的恶性肿瘤,为泌尿系统最常见的恶性肿瘤。膀胱癌可发生于任何年龄,甚至发... 张志国│浏阳市人民医院 2019/11/20播放(71716)
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张志国│浏阳市人民医院
2019/11/20播放(71716)
腹腔镜全膀胱切除术的适应症比较严格,具体如下:1、肿瘤大小:3cm以上或多发肿瘤... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(66881)
腹腔镜全膀胱切除术的适应症比较严格,具体如下:
1、肿瘤大小:3cm以上或多发肿瘤...
2019/12/12播放(66881)
腹腔镜全膀胱切除术的优势在临床上较为深刻,近19年来开展此技术后,已较少进行开放手术,因其优势... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(78819)
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2019/12/12播放(78819)
腹腔镜全膀胱切除术对于风险的把控,需要花费外科医生的较多精力。新兴手术对于每个人都有某些未知的... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(99426)
腹腔镜全膀胱切除术对于风险的把控,需要花费外科医生的较多精力。新兴手术对于每个人都有某些未知的...
2019/12/12播放(99426)
腹腔镜全膀胱切除术术后恢复有不同阶段,具体如下:1、第一阶段:即住院时间,术后两... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(81659)
腹腔镜全膀胱切除术术后恢复有不同阶段,具体如下:
1、第一阶段:即住院时间,术后两...
2019/12/12播放(81659)
腹腔镜肾脏切除作为一种微创手术,目前是广泛推广的一种手术。手术步骤如下:1、需要采用全身麻醉,麻醉完成后采用侧卧位,患病侧肾脏朝向上方。2、手术区域消毒完成后需要在腰部做三个切口,第一个切口为髂骨上方2cm处,第二个切口位于肋骨下缘,第三个切口有腰背腰肌侧,三个切口各为1cm左右,置入腹腔镜。3、在腹腔镜的监视指引下解剖肾周脂肪,去除脂肪组织后找到肾脏,在肾脏背侧找到肾脏动脉和静脉,在腹腔镜下利用专门的锁扣、钳子将肾脏动脉和静脉予以结扎。4、结扎血管以后就可以大刀阔斧的对肾脏周围组织进行切割和分离,可以将连接肾脏的筋膜、韧带切除,肾脏就完全游离下来,在最下端切断肾脏输尿管。5、在腹壁做4-5cm长的切口,将肾脏标本由此切口完整取出来,检查手术区域没有继发性出血和渗血以后就可以关闭切口。6、关闭切口前需要清点手术器械,核对手术纱布和器械数目无异常后关闭切口,这时可以让患者麻醉苏醒,返回病房。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/02收听(47281)
"腹腔镜脾切除手术步骤:首先是患者平卧位,然后麻醉成功以后,用碘伏将腹部的皮肤进行消毒,置入腹腔镜的器械以及镜头。切除的方法有两种,一种是顺行的切除;另一种是逆行的切除。顺行的切除就是先处理脾门处的血管,将脾动脉、脾静脉游离出来以后,动脉和静脉依次的结扎,处理完脾门处的血管以后,然后再游离脾脏周围的韧带,比如脾胃韧带、脾结肠韧带、脾膈韧带等等。逆行切除时,先游离脾脏周围的韧带,韧带完全游离好了以后再处理脾门处的血管。脾门处血管可以用hemlock进行结扎,也可以用切割闭合器来进行吻合。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/08收听(86177)
腹腔镜手术和传统开腹手术,区别在于手术入路不一样,但两者手术遵循的治疗原则一样,肿瘤切除的范围... 王和金│郑州大学第一附属医院 2019/10/18播放(87278)
腹腔镜手术和传统开腹手术,区别在于手术入路不一样,但两者手术遵循的治疗原则一样,肿瘤切除的范围...
王和金│郑州大学第一附属医院
2019/10/18播放(87278)
全脾切除手术步骤,要在患者的左侧肋缘下切一个斜切口,逐层打开腹壁,进入患者腹腔,将胃结肠韧带打开,找到胰腺的上缘,会看到患者的脾动脉,将患者的脾动脉用7号线双层缝扎,在脾脏的部位进行适度挤压,可以将脾内的血液适度的做自体回输。另外一定要将脾脏周围的韧带进行结扎,包括脾胃韧带、脾膈韧带及脾结肠韧带,都需要逐个切断,做好缝扎。因为这些韧带中都含有重要的血管及静脉,韧带离断之后迅速将脾脏托出体外,然后关腹。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/24收听(61529)
"近些年来,腹腔镜微创手术取得了突飞猛进的进展。腹腔境手术主要有腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术等,甚至很多医院已经完成了腹腔镜胰十二指肠切除手术。不同的手术步骤不同,下面以腹腔镜阑尾切除手术为例,说明腹腔镜的具体步骤。首先要建立气腹,腹腔镜阑尾切除一般在脐上缘或下缘建立气腹,进戳卡,用腹腔镜探查明确阑尾的位置以及炎症程度。根据阑尾的具体情况,再分别置入主操作孔和副操作孔,主副操作孔的位置变异较大,根据术者的习惯而定。然后用超声刀和电钩在腹腔内将阑尾切除,腹腔冲洗干净,查无活动性出血,清点器械、纱布无误,必要时放置引流,然后停气腹,关腹,操作结束。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2019/03/21收听(32922)
腹腔镜全膀胱切除术的术后护理,对于医护人员已经形成一整套的护理流程,主要针对早期活动,避免深静... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(66416)
腹腔镜全膀胱切除术的术后护理,对于医护人员已经形成一整套的护理流程,主要针对早期活动,避免深静...
2019/12/12播放(66416)
"腹腔镜肾上腺切除,是在全麻下完成,取健侧卧位,比如右侧肾上腺手术,取左侧卧位。然后在患侧做三个鞘卡,穿刺通道成功后,建立人工气腹腔。然后进行腹膜外脂肪的清扫,剪开吉氏筋膜,在肾脏的上极寻找肾上腺,找到肾上腺后,肾上腺主要在肾脏的上极偏内侧,将肾上腺与周围的组织仔细分离,结扎中央静脉,这样可以将肾上腺找到并切除,手术则结束。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/12收听(51443)
膀胱全切除手术即全膀胱切除手术,膀胱肿瘤属于泌尿系统中较为常见的一种恶性肿瘤。如果膀胱肿瘤在治... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/05/15播放(60210)
膀胱全切除手术即全膀胱切除手术,膀胱肿瘤属于泌尿系统中较为常见的一种恶性肿瘤。如果膀胱肿瘤在治...
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2023/05/15播放(60210)
阑尾炎手术是普外科常规手术,但是因为腹腔镜器械和视野问题,所以有些地方和开腹手术不同,如切口选... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2021/03/15播放(97208)
阑尾炎手术是普外科常规手术,但是因为腹腔镜器械和视野问题,所以有些地方和开腹手术不同,如切口选...
徐心│西安交通大学第二附属医院
2021/03/15播放(97208)
胆囊腹腔镜的手术步骤,主要包括腹壁... 王东│北京大学人民医院 2023/05/05播放(90366)
胆囊腹腔镜的手术步骤,主要包括腹壁...
王东│北京大学人民医院
2023/05/05播放(90366)
"腹腔镜治疗前列腺癌,是一种微创治疗手术,目前是比较流行的一种前列腺癌根治术。它的做法通常是根据术者的习惯在下腹部达3-5个操作孔,从操作孔中放入观察镜以及操作器械,造好气府,先将前列腺与盆腔周围组织粘连进行分离,然后将前列腺与膀胱断开,再将前列腺与尿道断开,分离前列腺、精囊、直肠等,然后将前列腺完整的取出。最后将膀胱和尿道的断端混合在一起,从而完成前列腺癌根治术。根治术以后一般需要留置尿管和引流管,大多数人恢复一周左右就可以出院了。腹腔镜手术具有出血少、恢复快、视野清晰等特点,目前已成为一种主流的手术方式。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/11收听(76588)
单孔腹腔镜是目前国际上最前沿的微创手术,采用的是单切口,单通道进行手术。它与传统的多孔腹腔镜不... 杨波│银川市妇幼保健院 2019/06/25播放(61910)
单孔腹腔镜是目前国际上最前沿的微创手术,采用的是单切口,单通道进行手术。它与传统的多孔腹腔镜不...
杨波│银川市妇幼保健院
2019/06/25播放(61910)
腹腔镜疝修补手术主要是在腹膜前间隙建立手术操作空间,在间隙内部将疝囊完全还纳。部分疝囊较大,如... 刘锦新│南宁市第一人民医院 2021/01/19播放(55362)
腹腔镜疝修补手术主要是在腹膜前间隙建立手术操作空间,在间隙内部将疝囊完全还纳。部分疝囊较大,如...
刘锦新│南宁市第一人民医院
2021/01/19播放(55362)
腹腔镜下胃穿孔修补是临床上最常用的微创手术方式之一。一般具体步骤如下:一、患者取平卧位,全身麻醉满意后,分别于肚脐处,左侧肋弓下缘两公分,右侧肋弓下缘三公分,建立腹腔穿刺孔,建立人工气腹。二、探查腹腔内的感染程度,寻找胃穿孔的具体部位,吸引器吸除腹腔内的积液、积脓,减少毒素的进一步吸收。三、明确患者穿孔部位后,一般采用可吸收缝线于穿孔处行八字缝合,关闭胃穿孔的部位,避免胃液不断渗入腹腔。同时将大网膜覆盖在穿孔的部位,可避免穿孔的反复发作。四、彻底进行腹腔脓性分泌物的清洗,分别于胃穿孔部位和盆腔放置腹腔引流管,充分引流,手术结束。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/04收听(47106)
北京妇产医院 段微
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湖北妇幼保健院 雷燕
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郑大一附院 张炜
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上海中山医院 陈伟
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