患者拔出尿管后排尿困难的原因具体如下：

1、尿路损伤：可导致尿路刺激或者尿道黏膜水肿，拔除尿管后，可造成尿道相对狭窄，从而导致排尿困难，此情况最为多见；

2、排尿感觉迟钝：若长期插尿管的患者，如已留置导尿1-2周，不做任何准备突然拔出尿管，则排尿困难症状不可避免，因此时膀胱已经数周未膨胀，对于排尿的感觉已较为迟钝，通常在医院里面准备拔尿管之前，会让患者进行尿管夹闭，锻炼膀胱逼尿肌的功能，待患者的膀胱逼尿肌适应后再拔尿管，此时患者出现排尿困难的情况会明显减少；

3、自身病理性原因：比如进行腹部手术或者头部手术的患者，往往未了解患者前列腺的问题，患者本身存在前列腺增生或者插尿管之前已经有尿道狭窄的情况，常规插尿管后，手术恢复后，医生未患者做了拔尿管前的排尿锻炼，结果拔尿管还是排尿不好，忽略了原本存在的问题，比如尿道狭窄、前列腺增生等，也会出现排尿困难。如果有此类情况，泌尿外科医生会给出相应的治疗处理，均会得到比较好的改善。