糖尿病患者能否做白内障手术

2021-03-22 17:43播放 :

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糖尿病是非常常见的全身性疾病，在我们国家约有1亿多糖尿病患者，白内障也是老年患者中常见的疾病，很多老年患者同时有白内障和糖尿病。这样的患者，只要把患者血糖控制好，做白内障手术实际上没有什么问题，当然要注意很多细节。糖尿病除了会造成白内障外，还会造成视网膜病变。绝大部分糖尿病患者经过很好的围手术期准备和控制血糖的情况下，都能获得很好的手术治疗效果，也能有效控制眼底。

术前、术后都要密切关注患者视网膜的情况，如果发现病变进展，要及时处理。术前要做更多抗炎、抗感染治疗。由于糖尿病患者术后的炎症反应较正常人严重，因此术中要尽量减少对正常组织的破坏，减少术后炎症反应。

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糖尿病患者能做白内障手术吗

"糖尿病患者可以做白内障手术，不过在围手术期期间一定要注意监测并控制好血糖。如果血糖控制欠佳，偏高或者控制不稳，很容易引起术后并发症的出现，比如术中的出血或者术后感染、晶状体脱位等。糖尿病的病人，这些手术的并发症出现的几率要比正常人高一些，所以为了避免并发症的出现，糖尿病的病人在日常生活中一定要监测并控制好血糖，控制好饮食习惯，防止血糖过高。血糖高除了会引起白内障手术并发症，还有可能影响眼底，时间长以后造成糖尿病性视网膜病变，比如视网膜表面的出血、视网膜脱离等，会对术后视力的恢复造成非常严重的影响。"

语音时长01:12''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/20收听(91844)

糖尿病患者应该注意什么

"糖尿病的病人主要还是要关注对于血糖的管理，在糖尿病的管理过程中强调综合的管理，要降糖、降压、降脂、抗凝、减重、生活方式的干预，还有降尿酸等，是一个全面的管理。尤其在管理过程中糖尿病人应该注意的包括以下几点：1、注意饮食的管理，要控制饮食，要少食多餐，每餐尽量摄入低碳水、低脂肪的食物。2、规律的运动，每天最好能保证至少30分钟的运动量。3、一定要到内分泌专科制定一个合理的、适合自己的降糖方案，制订方案之后一定要坚持下去，定期到医院复诊。4、三个月到半年，甚至在一年的时候要定期做血的生化检查，要监督肝肾功能，监督血脂、血糖、血压。5、注意三个月到半年左右要查一下有没有眼底的问题，有没有血管动脉粥样硬化的情况，以及尿的微量蛋白的情况。通过综合的管理和合理的监督，糖尿病病人才能真正做到血糖管控的合理，这样会减少大血管以及微血管的并发症，提高糖尿病病人的生活质量，延长寿命。"

语音时长02:03''

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2020/05/23收听(27052)

糖尿病患者发生白内障时可以进行手术治疗吗

"糖尿病患者发生白内障时可进行手术治疗，白内障常见的原因是糖尿病性白内障、老年性白内障、外伤性白内障，糖尿病患者发生白内障时要给病人说清楚，手术以后恢复的效果可能没有正常人一样明亮，是因为糖尿病患者发生白内障时，可能同时患有糖尿病眼底病变，也就是患有糖尿病的视网膜病变，糖尿病视网膜病变多发生于糖尿病的8-10年左右，是由糖尿病微血管病变所导致。糖尿病白内障时，只做了眼球的前一部分，也就是遮光的部分，即最后一部分眼底病变并没有进行治疗，所以要给患者说有一个预期效果，治疗的效果没有糖尿病的患者治疗的好。白内障现在手术已经很成熟，多在中期、成熟期就可以做，具体情况要控制好血糖，并有眼科医生根据具体情况进行斟酌。"

语音时长01:23''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(63675)

糖尿病患者可以做胃转流手术吗

"胃转流手术有严格的适应证，目前主要是严重肥胖合并糖尿病的患者才可以做胃转流手术，目的是使肥胖患者的胃缩小，同时限制进食量，达到减轻体重、改善血糖的治疗目的，不是普通糖尿病患者可以采取的手术方式。肥胖合并糖尿病的发病率非常高，主要的核心机制是患者吃的较多，特别是高热卡食物吃的比较多造成体型严重肥胖、胰岛素抵抗明显。通过胃转流手术控制体重、改善胰岛素抵抗，能达到治疗糖尿病的目的。"

语音时长01:13''

李超林│烟台毓璜顶医院

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语音时长01:48''

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哪些糖尿病患者适合手术治疗

"不是所有的患有糖尿病的病人都适合手术治疗，基本上是遵循ABCD的标准。A英文叫age，是年龄，年龄＜65岁。B是BMI，是体重指数，用来衡量肥胖的程度，标准是大于27.5。C是C肽，是反映糖尿病病人的胰岛细胞功能的指标，不能低于正常下限值的1\/2。D英文词叫duration，就是得糖尿病的时间，要求得2型糖尿病时间，少于15年。随着细胞的延长，胰岛细胞会慢慢衰亡，这时候手术，效果就不太好。"

语音时长01:10''

朱江帆│上海市东方医院

2018/05/07收听(23156)

糖尿病患者能动手术吗

"糖尿病患者如果存在外科疾病需要做手术是完全可以的，但是前提一定是血糖控制良好才行。大部分外科患者的血糖控制目标必须小于16mmol\/L，这个数值涵盖了所有的手术患者，特别是急诊手术的患者，很多急诊手术的患者血糖偏高是不能麻醉的，小于16mmol\/L这个指标就可以进行麻醉，但是这种情况很少。一般择期手术的时候血糖要求控制在10mmol\/L以下，从手术的部位出发，比较精细的手术对血糖的要求更高，比如眼科手术和整形手术的血糖要求小于7mmol\/L，目的是为了手术之后伤口的恢复能够不受到血糖的影响，因此外科的患者特别是合并糖尿病的患者，整个血糖的把控及围手术期的血糖管理是非常关键的。"

语音时长01:13''

王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院

2020/02/29收听(13556)

糖尿病患者能做手术吗

"糖尿病患者可以正常做手术，不论是比较小的眼科手术，还是中等的妇产科手术，以及比较大的外科开腹手术都可以。但是糖尿病患者在做大、中、小手术之前一定要把血糖控制好，只有在血糖控制好基础上进行外科手术才会取得比较好的治疗效果，患者术后也能恢复的比较快。如果血糖控制不好，做外科手术非常容易导致患者术后恢复不理想，特别是导致创面愈合比较差，容易继发感染，所以对糖尿病患者来讲反而会使病情进一步加重。"

语音时长01:12''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/03/03收听(94038)

糖尿病患者如何饮食？

"糖尿病患者每日控制摄入所有食物的总热量，量入为出，兼顾年龄，建立糖尿病样本。食物应多样化，保证营养全面与平衡，合理的营养素比例，补充膳食纤维，限制油脂和胆固醇摄入，限制油与食盐摄入。"

语音时长00:42''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/10/24收听(72090)

糖尿病患者吃什么好？

糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗中很重要的一步。2型糖尿病是因为生活习惯、饮食习惯不合理造成的。如果只是靠药物，不调节生活习惯和饮食习惯，导致疾病产生的根源没有去除，病情肯定会继续往下发展。所以说糖尿病饮食调整很重要，但是有很多人都想通过吃某种食物或者药物来达到根治糖尿病的目的，但是目前的医疗水平做不到这一点，所以一旦得了糖尿病，还是应该积极寻求正规的治疗方式。饮食治疗对糖尿病来说，不是单纯的控制某种饮食，少吃某一种食物就可以做到的，它是一个综合的调整，要求调整饮食结构，根据身高、体重、病情，还有没有其它的一些并发症，然后根据饮食习惯，制定一个个体化的饮食原则。糖尿病饮食中主食可以适当的粗杂粮，蔬菜基本上不太限制，但是要看具体的病情，多选绿叶蔬菜以及体积比较大、能量密度比较低的块茎类，但是比如土豆、红薯、山药、芋头，一定要当饭吃。菌菇之类的蔬菜可以适当多吃一些，对肉还有油盐是有要求的。此外，糖尿病饮食对糖的摄入量有要求，所以如果一旦得了糖尿病，建议还是找一个专业的营养师制定一个个体化的食谱，对病情的控制是更有好处的。

语音时长01:56''

许美艳│航天中心医院

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糖尿病患者饮食

"糖尿病患者饮食，我们要注意把握以下几个方面的原则：第一点，一定要嘱咐患者注意饮食定时定量，因为其实不管是用哪一种降糖药物控制血糖，饮食没有定时定量，都会可能造成血糖的明显波动，所以定时定量这个原则是最基本的一个原则。第二点，让患者注意每天控制摄入的热量总值，而热量总值是根据患者的身高、理想体重以及劳动强度来决定的。我们会根据患者的具体情况计算每天需要摄入热量的总范围，只要患者热量摄入总值在这个范围之内，一般血糖都会控制得比较平稳。同时要保证三餐定时定量，只有这样才能够使血糖控制得比较平稳。"

语音时长01:12''

于姗│聊城市第二人民医院

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"糖尿病患者可以有典型的症状，如三多一少，即口干、多饮、多尿、体重下降。如果有典型三多一少的症状，测得的血糖会有明显的升高。有些患者可以表现为周身乏力，也见于血糖控制不佳的人，还有些患者以皮肤瘙痒或反复长疖肿来就诊，也可以同时发现血糖升高。糖尿病患者可以合并各种炎症，比如泌尿系感染会有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等，如果是肺部感染会有发热、咳嗽、咳痰。如果糖尿病患者出现了并发症，比如出现了视网膜病变，可以表现为视力下降、视物模糊。如果出现了糖尿病肾病，可以出现大量蛋白尿、泡沫尿、水肿、高血压。如果累及了心脑血管，可以出现脑梗死、心肌梗死等危及生命。"

语音时长01:34''

张莎莎│威海市中心医院

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