怎么判断孕妇胆汁酸高_有来医生

梁帅
副主任医师

中南大学湘雅医院

胰胆外科

怎么判断孕妇胆汁酸高

2021-08-12 16:01播放 :

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视频内容

若想要判断孕妇胆汁酸是否增高，需要求孕妇在空腹的状态下进行肝脏功能的血清学检查，以明确胆汁酸是否在正常范围内。胆汁酸是胆固醇分解、代谢的产物之一，当患者出现高血脂、高代谢的情况时，胆汁酸含量也会增高。孕妇在怀孕过程中，肝脏的生理功能可能会发生改变，为提供胎儿充足的营养，孕妇的进食也相比怀孕前有所增加。并且由于胎儿的进一步生长，会对肝脏造成一定的压迫作用，导致孕妇的肝脏功能改变。

若孕妇出现胆汁酸偏高，在日常生活中建议遵循以蔬菜、水果为主，以动物精蛋白为辅的饮食原则，并可在兼顾到胎儿营养的同时适当服用利胆药物。而孕妇胆汁酸偏高的症状，通常可在妊娠结束后得到较大改善。

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怎么判断孕妇胆汁酸高

"怀孕期间，如果孕妇胆汁酸高的时候，会表现出肚皮上发痒的状态，有些孕妇会表现为皮肤颜色变黄，平时还表现出食欲不振、厌食的症状。多数情况下，在怀孕中后期会表现出这种症状。出现这种情况以后，应该及时的抽血化验总胆汁酸。如果确定总胆汁酸偏高的时候，应该及时的用药物治疗，否则会影响到孕妇身体的健康，也会影响到胎儿的生长发育，严重的时候还会导致胎儿宫内窒息。在这期间，可以用熊去氧胆酸治疗，这种药物的药物说明书上写的是孕妇慎用，并不是孕妇禁用。在病情特别严重的时候用这种药物时，根据药物的药量、根据病情，采取对症治疗。"

语音时长01:10''

王建英│宿迁市人民医院

2019/08/13收听(87259)

怎么判断孕妇胆汁酸高

"想要判断孕妇的胆汁酸是否有升高，具体方式如下：1、抽血检查：最直接的就是进行抽血检查，一般胆汁酸的正常值小于10μmol\/L，如果出现了增高，就提示有相应的异常，这是最主要的判定方案。2、全身痒的症状：孕妇如果出现全身瘙痒，而且瘙痒比较严重，夜间加剧无法明显的缓解，这种情况下，也要注意是否有胆汁酸高，引起妊娠期肝内胆汁淤积的可能。3、黄疸：看孕妇有没有出现眼黄、尿黄、皮肤黄，部分妊娠期肝内胆汁淤积也有可能会合并黄疸同时出现，所以如果有黄疸出现的时候，也要注意及时检查看是否有胆汁酸高的因素存在。4、胎儿情况：看胎儿的胎动、胎心等等是否有异常，及时监测，必要时及早的进行处理。"

语音时长01:31''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/06/28收听(72425)

孕妇胆汁酸高是怎么引起的

孕妇胆汁酸高与不良的饮食习惯、不良的生活习惯、肝胆疾病等因素有关，有一部分孕妇在怀孕之后，饮食习惯会发生改变。甚至会在饮食上大量吃含脂肪、胆固醇过高的食物，比如肥肉、鸡蛋等，长期吃这一类食物就会导致胆汁酸出现偏高的现象，部分孕妇怀孕之后会出现精神紧张、压力过大，甚至会伴随不良的情绪。有一部分孕妇还会经常熬夜加班，这种情况都会影响到肝脏的排毒功能，所以会造成胆汁酸偏高，部分孕妇本身就患有肝胆疾病。在怀孕之后由于身体免疫力下降，因此会诱发疾病发作，这时由于胆汁排出不畅，因此会导致部分胆汁进入到血液循环中，造成胆汁酸高。

语音时长01:26''

陈志芬│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(49166)

孕妇胆汁酸高是怎么引起的

"导致孕妇胆汁酸高的原因有很多，常见原因如下：1、妊娠期肝内胆汁淤积症：最重要的就是要预防妊娠期肝内胆汁淤积症，因为该疾病相对比较严重。妊娠期肝内胆汁淤积症的发生，可能跟孕期雌激素的水平异常、免疫、环境、遗传等因素相关。2、肝脏相关的基础疾病：孕妇胆汁酸高跟孕期肝脏是否出现相关的基础疾病也有关系，比如肝炎、肝损害、胆道结石梗阻，也都有可能会导致胆汁酸高。出现妊娠期肝内胆汁淤积症后一定要及时复查，早期可以使用一些药物进行利胆的处理，最主要的还是要观测胎儿是否有出现宫内缺氧、死胎、早产等风险，及时对胎儿的胎动、胎心进行监测，以避免出现胆汁淤积导致胎儿异常的情况。"

语音时长01:18''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/06/19收听(83302)

胆汁酸高的孕妇多吗

"在临床上，孕妇的胆汁酸升高是很常见的情况，往往随着孕龄延长，胆汁酸升高越明显，有些人没有症状，有些人随着胆汁酸升高，可能出现瘙痒的症状，不需要特殊处理。如果孕妇瘙痒症状很明显，应当进行药物干预，胆汁酸轻度升高也不必担心，不需要特殊处理，定期复查就好。一旦出现了瘙痒症状，应及时就诊，让医生评估是否需要用药，因为孕期有很多药物对胎儿有影响，所以应当到医院就诊，不要自行服药。"

语音时长01:13''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/17收听(81930)

孕妇胆汁酸高怎么控制

孕妇胆汁酸升高，首先应当调整饮食结构，避免进食高脂、油腻的食物，如肥肉、动物内脏、煎炸以及快餐类食品，多进食一些高蛋白和富含维生素的食物，比如豆制品、奶制品、鱼肉以及新鲜的水果、蔬菜等。另外，还应当进一步完善相关的辅助检查，来明确引起胆汁酸增高的具体原因。如果怀孕之前就存在乙型病毒性肝炎、肝硬化等基础性的肝病，很有可能和基础性疾病有着密切的关系。对于乙肝病毒DNA明显升高的患者，如果合并转氨酶的升高，还应当给予保肝、护肝的处理，同时应用抗病毒的药物如拉米夫定。如果是原发性硬化性胆管炎所造成胆汁酸升高，还可以考虑应用皮质激素进行治疗。而对于妊娠期肝内胆汁淤积症引起的胆酸升高，应当给予高度的重视，可以应用相关的药物进行口服来降低胆汁酸，比如熊去氧胆酸、消胆胺、地塞米松以及腺苷蛋氨酸等，这些药物有比较好的效果。还应当密切监测胆汁酸的水平以及胎儿的情况，如定期做胎心率的监测，如果发现异常，或者孕期超过36周，应当及时的终止妊娠，以防止胎儿出现宫内窘迫和突然的死亡。

语音时长01:36''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/06/19收听(62145)

孕妇胆汁酸高怎么调理

"对于妊娠期的妇女，出现肝功能检查提示胆汁酸过高，如果其他指标都正常，建议继续观察就可以。平常注意规律饮食，早上要吃早饭，然后注意多休息，不要熬夜、不要劳累、不要情绪紧张就可以。如果患者除胆汁酸增高，而且还合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，此时多考虑患者有肝功能的损害，必要的时候患者需要积极的保肝治疗。如果患者还出现胆红素的升高，如总胆红素持续34.2μmol\/L以上，此时就要考虑患者有没有肝脏的其他疾病。患者需要进一步抽血检查，如是否有病毒性肝炎以及是否有脂肪肝，或者是患者在抽肝功能检查之前，有没有进行长期服药或者是饮酒。另外患者是否是晚上休息不好，情绪不良引起的肝功能变差。这种情况患者需要积极的查找病因，根据病因再考虑进一步治疗。"

语音时长01:15''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/16收听(73550)

孕妇胆汁酸高是什么意思

毛滢│北京医院

2023/05/12播放(77001)

孕妇胆汁酸高怎么降低

梁帅│中南大学湘雅医院

2021/08/24播放(61254)

孕妇胆汁酸高的症状

"对于孕妇患者出现胆汁酸升高的症状，首先患者会出现皮肤瘙痒，包括全身的皮肤。较重有可能进一步出现胆红素的升高，而出现皮肤以及巩膜的黄染，及谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高的情况。患者需要积极的复查，并且必要的治疗，因为对于患者如果长期的胆汁酸过高，有可能影响胎儿的发育，以及进一步引起胎儿死亡的可能性。另外，患者在必要时需要积极的考虑服用优思弗，就是进口的熊去氧胆酸胶囊积极的治疗，必要时还可考虑积极的使用激素，如地塞米松、甲强龙等积极治疗缓解症状。另外，患者如果肝功能损害较重，也可以考虑经静脉输注保肝类药物，或口服保肝类药物进行保肝治疗。但是在服用之前，应在咨询产科医师的前提下，进行服用相关性的药物，这样对胎儿的损伤较小，尤其是对于有神经损害的药物，建议患者不要服用。患者平常应注意多饮水，多休息，尽量左侧卧位，适当的吸氧。"

语音时长01:21''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/20收听(18833)

孕妇胆汁酸高怎么办

"往往孕妇怀孕的中晚期，会出现胆汁酸的偏高。而且随着孕期的延长，胆汁酸的含量可能明显的升高。如果升高的不是太高，往往孕妇没有明显的症状。胆汁酸会在孕妇分娩以后会回到正常的范围以内。胆汁酸的升高往往就是机体对胆汁酸的代谢发生了异常。有些孕妇可能胆汁酸含量比较高，引起了胆汁的淤积症状，往往会引起皮肤的瘙痒。如果出现瘙痒症状很明显，可能需要药物干预。绝大多数孕妇胆汁酸的水平可能是升高一些，但是没有任何症状，等分娩以后可以恢复到正常。"

语音时长01:15''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/19收听(83512)

胆汁酸高是怎么引起的

"胆汁酸升高，首先要明确原因是什么，才能谈到治疗。胆汁酸是胆汁的主要成分，胆汁酸可用于反映肝细胞的合成、摄取、排泄功能，反映胆道的排泄功能，尤其对胆汁淤积有较高的灵敏度和特异性。胆汁酸异常可见于肝细胞损伤、胆汁淤积，如急慢性肝炎、肝硬化、胆道阻塞性肝病，肝内外胆汁淤积时胆汁酸可显著升高。胆汁酸是慢性肝炎肝损伤的一个敏感指标，若总胆汁酸水平超过20umol\/L，可考虑慢性活动性肝炎。急性肝炎恢复期若血清总胆汁酸仍未下降，提示有转变为慢性的可能。在肝硬化的不同阶段，血清总胆汁酸水平都较高，且比慢性活动性肝炎的增高幅度大。在明确了病因之后，只有针对病因的治疗才会使胆汁酸水平降低，如抗乙型肝炎病毒的治疗、保肝的治疗等。"

语音时长01:26''

苏琳│北京大学人民医院

2020/05/25收听(32238)

胆汁酸高是怎么引起的？

"胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的一个产物，也是脂肪代谢的一个重要产物。它在人体里边的分布范围和加工过程主要的场所就是在胆道、肝脏、肠道这三个地方，它在这三个地方会来回不停的重吸收，又分泌到肠道，然后又被肠道吸收回肝脏里边，再经过胆道排泄出来，这样就形成一个平衡，当然，当这种平衡打破的时候胆汁酸就会升高。打破这种平衡的疾病往往有哪几类呢？第一个，肝脏功能不好了，影响胆汁酸的分泌排泄，这个时候胆汁酸会升高；第二个，胆道发生问题了，比如胆道堵塞了，这个时候胆汁酸不能到肠道里边直接吸收入血，会导致血清的胆汁酸水平升高；第三个，肠道的重吸收功能、回吸收功能发生障碍，这个时候它的胆汁酸代谢也会明显出现问题，这个人胆汁酸的检查结果也会出现异常。"

语音时长01:32''

田驹│解放军总医院第七医学中心

2017/10/20收听(81017)

胆汁酸高是怎么引起的

"胆汁酸的合成、分泌、重吸收、加工及转化等，均与肝、胆、肠等密切相关，因此肝胆或肠道疾病必然影响胆汁酸代谢，而胆汁酸代谢异常势必影响到上述脏器功能及胆固醇代谢水平。血清胆汁酸测定可作为一项灵敏的肝清除功能试验，尤其适用于可疑有肝病，但其他生化指标正常或有轻度异常的患者诊断。此外，动态监测餐后血清胆汁酸的水平，可以观察急性肝炎的慢性过程或慢性肝炎的纤维化过程。总胆汁酸增高见于：1、肝细胞损害，如急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌、乙醇肝及中毒性肝病。2、胆道梗阻，如肝内及肝外的胆管梗阻。3、门脉分流，肠道中次级胆汁酸经分流的门脉系统直接进入体循环。4、进食后血清胆汁酸可一过性增高，此为生理现象。"

语音时长01:20''

苏琳│北京大学人民医院

2020/03/25收听(65077)

胆汁酸高是怎么引起的

正常人胆汁酸高多于查体时被发现，胆汁酸是胆固醇在肝脏内代谢的终产物，要经过胆肠循环排泄到肠道。...

朱明炜│北京医院

2020/05/20播放(76461)

孕妇胆汁酸高吃什么药

"孕妇胆汁酸高的症状，可以服用保肝药物、营养药剂等类型药物进行对症处理。肝脏功能性受损是引起此类不良症状表现的常见病因，选用保肝类型药物可以起到改善肝脏功能，提升胆汁酸转化代谢能力的作用，常用药物类型有葡醛内酯、谷胱甘肽、促肝细胞生长素等。另外由于肝脏功能性受阻，此类病症患者会伴随有食欲不振、营养不良、腹腔积水等不良症状表现，配合营养药剂进行联合用药治疗，可以缓解改善不良症状反应的情况，具体药物类型有复合维生素片、透明质酸酶、辅酶B12等。但是对于出现有病原体感染患者，需要根据实际情况给予抗病原体治疗，具体治疗方案建议到医院进行当面会诊检查后，再制定合适治疗方案。"

语音时长01:20''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/16收听(38383)

孕妇胆汁酸高忌吃什么

"怀孕期间，如果孕妈妈出现胆汁酸升高，首先，要判断是什么原因所导致的。如果是妊娠期肝内胆汁淤积症，这种疾病没有特殊的食物禁忌，应该选择多样化食物构成的平衡膳食。但是，如果是病毒性肝炎或者胆结石，以及急性脂肪肝等疾病，所导致的胆汁酸升高，就需要在饮食上进行注意，比如胆结石引起的胆汁酸升高，饮食上要尽可能避免高脂肪食物，否则有可能加重病情。另外，如果是急性脂肪肝，这种情况也是需要注意，尽可能避免高脂肪和高蛋白的食物。孕期胆汁酸升高，是否需要有特殊的食物禁忌和哪些食物禁忌，则应该由孕妈妈和自己的主诊医生进行沟通，由医生给出相应方案。"

语音时长01:24''

俞奇│中山市博爱医院

2018/12/05收听(44979)

孕妇胆汁酸高会有什么症状

孕妇出现胆汁酸高，会有以下几方面的症状：

1、皮肤瘙痒：患者会出现全身的皮肤瘙痒，...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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孕妇胆汁酸高忌吃什么

孕妇出现胆汁酸高，饮食上主要是要禁忌辛辣、刺激的食物，以清淡饮食为主，可以多吃富含维生素、蛋白...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/02/22播放(78759)

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