武汉大学人民医院
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胆汁酸高对胎儿有不利影响，如果胆汁酸高由妊娠合并胆汁淤积症，即ICP引起，对胎儿具有毒性。最大并发症为产后出血，胎儿易胎死宫内。如果肝内疾病、胆囊炎、胆结石、胆道阻塞等导致胆汁酸增高，相对而言较为安全。
妊娠合并胆汁淤积症，可能导致胎儿窘迫胎死宫内，如果合并其它疾病，例如双胎、子痫前期等疾病，可能会使胎死宫内的风险明显增加。如果出现重度ICP，确诊后建议进行剖宫产的终止妊娠。轻度ICP可以进行试产，同时在产程中需严密监测胎儿情况。孕晚期产检时需独立检查胆汁酸是否增高，避免发生此类疾病。
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"孕妇如果胆汁酸升高很明显，如果升高引起了胆汁淤积，对胎儿的影响是非常大的，可以引起早产、超体重儿，胎儿可能在宫内缺氧，引起宫内的窘迫，导致死亡或者新生儿的窒息。如果孕妇发现皮肤瘙痒症状，就应当及时的进行检查。在瘙痒出现之前，或者血清的谷丙转氨酶升高前，往往查血检查可以发现结合胆酸的升高，是作为早期诊断的可靠指标。目前胆汁酸升高或者胆汁淤积，没有特效的药进行治疗，为了防止产后出血，可以就是说在产前应用维生素K，如果出现黄疸或者监护提示缺氧的时候，应当及时的住院，必要时提前进行结束分娩。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/08收听(172)
"孕妇胆汁酸高可能会影响胎儿的健康，孕妇胆汁酸增高常见于妊娠期胆汁淤积症，最常见的临床表现就是孕妇出现皮肤瘙痒。妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期的特发性疾病，应该从几个方面来干预，做好正规的产前检查，采用正规的药物进行治疗，常用的药物就是熊去氧胆酸，是通过促进胆汁酸的排泄来降低孕妇血液当中的胆汁酸浓度。如果胆汁酸过高可能会危及胎儿的健康，所以出现胆汁酸增高的孕妇要严密监测胎儿的宫内状况，如果出现胎动减少、胎动频繁，就要及时发现有没有发生胎儿宫内缺氧。严重的胆汁酸淤积症，可能引起胎儿胎死宫内，所以一定要积极治疗，必要时提前终止妊娠。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(61041)
如果胆汁酸增高，排除了消化系统其他的疾病，比如消化系彩超没问题，肝炎标志物也没有问题，转氨酶也没有太大的改变，是单纯的胆汁酸增高，或者伴随皮肤瘙痒的情况，主要是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症。该病主要是影响胎儿，它最大的危害是可能会出现难以预测的胎儿死亡，会增加宝宝缺氧的风险。所以胆汁酸升高的孕妇，在门诊进行检查的时候，有时候需要进行住院治疗。住院期间34周以后每天都要进行胎监检查，32-34周之间每周至少进行2次的胎监，还要注意胎动的情况，定期复查胎儿B超，了解有没有羊水过少。如果出现胎监反复没反应或者胎动减少，或者提示胎儿窘迫，还要适时进行剖宫产终止妊娠。
廖燕婷│中山市博爱医院
2018/11/29收听(69240)
"胆汁酸高对胎儿的影响，如果孕妇在怀孕期间胆汁酸升高很明显，会对胎儿是有明显影响的。如果胆汁酸过高，可能会导致胎儿发育的迟缓。胎儿在宫内可能引起呼吸窘迫，或者是胎死在宫腔内。如果孕妇的肝功能损害比较严重，包括胆汁酸含量比较高，胆红素升高，引起胆汁淤积的症状。孕妇还会伴有瘙痒的症状。胆汁酸高总的来说对胎儿是有影响的。过高对胎儿的发育肯定会受影响，甚至可能会威胁胎儿在宫内的生命。所以如果发现胆酸过高，应当及时就诊。"
2018/05/19收听(90588)
"在体检当中，如果胆汁酸轻度升高，一般这个问题都很大。但是这些特殊的人群，特别是孕妇，如果发现胆汁酸升高应该高度重视。如果轻微的升高，问题不是很大，往往可能是由于代谢或者饮食的因素导致。如果偏高过多要高度的重视，因为胆汁酸过高可能会影响胎儿的发育，会导致胆汁在胎盘中淤积，从而导致胎盘无法给胎儿提供足够的氧气，胎盘的血流量会减少，导致胎儿在宫内缺氧甚至猝死，以及胎膜会早破、胎儿会早产等。因此，一旦出现孕妇的胆汁酸增高，一定要到专业的妇产科医生来进一步处理。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/19收听(15954)
"胆汁酸高诊断为肝内胆汁淤积症，是妊娠期并发症的一种，常常表现为皮肤明显瘙痒。对于皮肤瘙痒的孕妇，一定要检查胆汁酸。如果胆汁酸增高，诊断为肝内胆汁淤积。胆汁酸会沉积在胎盘上，影响胎儿血供，所以高胆汁酸对孕妇一般影响不大，但对胎儿有潜在影响，有时甚至会造成胎死宫内。所以，对于肝内胆汁淤积综合征要给予降胆治疗，同时要密切监护胎儿，最好从孕晚期开始每天行胎心监护检查，一旦发现胎心监护异常，提示胎儿缺氧，要及时剖宫产终止妊娠，抢救小孩。"
赵晓东│北京医院
2020/04/07收听(40101)
胆汁酸高，通常只是由于体内肠肝循环的原理，胆汁酸无法通过肠道排出，导致体内血清的胆汁酸升高。胆... 伍绍文│首都医科大学北京妇产医院 2020/02/26播放(55752)
胆汁酸高，通常只是由于体内肠肝循环的原理，胆汁酸无法通过肠道排出，导致体内血清的胆汁酸升高。胆...
伍绍文│首都医科大学北京妇产医院
2020/02/26播放(55752)
怀孕期间如果胆汁酸高，引起了胆汁淤积，对孕妇没有明显的危害，但是可以引起像凝血因子的合成减少，发生产后出血的可能。胆酸可以刺激子宫，释放的前列腺素，可以诱发子宫的收缩，对胎儿的危险，就可能引起早产。如果有胆汁淤的孕妇，早产率发生率可以高达30%以上。由于胆酸的影响，还可以引起胎盘的绒毛间隙体积减少，滋养细胞水肿，这样一些病理学改变。可以造成胎儿与母体之间的氧和营养物质交换，发生障碍，导致胎儿在宫内发育迟缓，还可以引起胎儿在宫内缺氧，甚至发生胎死宫内的后果。胎儿的宫内死亡常常是突然发生的，难以预测。所以，患有胆汁淤积的孕妇，应当定期监测一下胎儿的胎心，观察胎儿的生命体征。
2018/06/06收听(37668)
"孕晚期胆汁酸增高对胎儿的影响还是非常大，它可以引起低体重儿，胎儿的宫内窘迫、死亡，以及新生儿的窒息。因此对于孕晚期胆汁酸升高的孕妇，应当给予高度的重视，应当加强监护。监护胎儿的一般情况，至少每周1次，孕37周后应当及时的引产，原则上不应当超过孕产期。对于孕期或者临产中发现胎心异常，或者怀疑有胎儿宫内窘迫时，多需剖宫产来结束分娩，以免造成胎儿的死亡或者大脑的损伤。另外，对于孕晚期胆汁酸增高的患者，为了预防产后的大出血，产前还应当补充维生素K，出现黄疸或者监护提示胎儿缺氧时，应当及时的住院治疗。产后还应当需要警惕大出血的可能。对于这种情况下，日常生活中应当注意休息，补充维生素C、维生素B6等，加入葡萄糖液中进行静滴，对于预防产时和产后的出血都是非常有效。另外，作为孕期引产以及产后回奶者，应当注意禁用雌激素。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/05收听(31492)
"胆汁酸轻度偏高问题不大，长期升高容易引起肝硬化、消化性出血甚至死亡。通过检查胆汁酸偏高直接反映人体的肝脏功能，是肝功能检查时比较有效的检查指标，胆汁酸偏高如果发生在吃完饭后是轻度偏高，问题不大。多数患者饭后一段时间内即可恢复正常，危害性几乎为0，如胆汁酸升高比较明显且时间较长，容易导致淤胆性肝硬化，可引起门脉高压或脾功能亢进。部分患者容易出现肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血等表现，应及时对症治疗，否则会导致人体死亡。新生儿出现先天性胆道闭锁也会引起胆汁酸升高，应及时处理，否则会对新生儿的肝功能造成影响，形成肝功能衰竭造成死亡。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(21209)
孕妇胆汁酸高与不良的饮食习惯、不良的生活习惯、肝胆疾病等因素有关，有一部分孕妇在怀孕之后，饮食习惯会发生改变。甚至会在饮食上大量吃含脂肪、胆固醇过高的食物，比如肥肉、鸡蛋等，长期吃这一类食物就会导致胆汁酸出现偏高的现象，部分孕妇怀孕之后会出现精神紧张、压力过大，甚至会伴随不良的情绪。有一部分孕妇还会经常熬夜加班，这种情况都会影响到肝脏的排毒功能，所以会造成胆汁酸偏高，部分孕妇本身就患有肝胆疾病。在怀孕之后由于身体免疫力下降，因此会诱发疾病发作，这时由于胆汁排出不畅，因此会导致部分胆汁进入到血液循环中，造成胆汁酸高。
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(49166)
"导致孕妇胆汁酸高的原因有很多，常见原因如下：1、妊娠期肝内胆汁淤积症：最重要的就是要预防妊娠期肝内胆汁淤积症，因为该疾病相对比较严重。妊娠期肝内胆汁淤积症的发生，可能跟孕期雌激素的水平异常、免疫、环境、遗传等因素相关。2、肝脏相关的基础疾病：孕妇胆汁酸高跟孕期肝脏是否出现相关的基础疾病也有关系，比如肝炎、肝损害、胆道结石梗阻，也都有可能会导致胆汁酸高。出现妊娠期肝内胆汁淤积症后一定要及时复查，早期可以使用一些药物进行利胆的处理，最主要的还是要观测胎儿是否有出现宫内缺氧、死胎、早产等风险，及时对胎儿的胎动、胎心进行监测，以避免出现胆汁淤积导致胎儿异常的情况。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/19收听(83302)
"孕妇轻度的高胆汁酸血症对胎儿没有明显的影响。但是有一种疾病叫孕期胆汁淤积症，一般是孕妇才会出现。孕妇会出现皮肤巩膜的黄染，有可能是一种遗传性疾病。这种病对胎儿影响比较大，容易引起胎儿的早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息。孕妇一旦出现皮肤瘙痒，就应该及时的检查。在瘙痒出现前或者是血清谷丙转氨酶升高前，血清结合胆汁酸先升高，是早期诊断的可靠指标。目前没有特效药物治疗，为了预防孕妇产后的大出血，术前应该补充维生素K。黄疸的病人，维生素K吸收障碍，会出现凝血功能异常，会出现术后的出血。出现黄疸或者是监护提示胎儿缺氧可能的时候，及早住院，及早的结束分娩。这种疾病，孕妇再次怀孕的时候，再次出现这种疾病的几率也非常高。"
张书明│日照市人民医院
2018/05/21收听(35805)
"如果孕妇胆汁酸高，如果早期轻度的经过干预，一般宝宝出生的时候不受影响，没有症状。但是严重的胆汁酸，也就是肝内胆汁淤积综合征的病人，这种情况没有经过干预，也不经过治疗，宝宝在宫内的发育可能会受到严重的影响，会造成胎儿窘迫。另外会影响宝宝宫内出现缺氧，甚至有些胎儿会在宫内造成死亡，有些出生以后新生儿容易出现异常的反应。有些孩子还会出现身体组织各个器官的功能不完善，出现其他的异常，如果要是胆汁酸高，一定要进行早期的干预和治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/03/28收听(88332)
"在临床上，孕妇的胆汁酸升高是很常见的情况，往往随着孕龄延长，胆汁酸升高越明显，有些人没有症状，有些人随着胆汁酸升高，可能出现瘙痒的症状，不需要特殊处理。如果孕妇瘙痒症状很明显，应当进行药物干预，胆汁酸轻度升高也不必担心，不需要特殊处理，定期复查就好。一旦出现了瘙痒症状，应及时就诊，让医生评估是否需要用药，因为孕期有很多药物对胎儿有影响，所以应当到医院就诊，不要自行服药。"
2018/05/17收听(81930)
"怀孕期间，如果孕妇胆汁酸高的时候，会表现出肚皮上发痒的状态，有些孕妇会表现为皮肤颜色变黄，平时还表现出食欲不振、厌食的症状。多数情况下，在怀孕中后期会表现出这种症状。出现这种情况以后，应该及时的抽血化验总胆汁酸。如果确定总胆汁酸偏高的时候，应该及时的用药物治疗，否则会影响到孕妇身体的健康，也会影响到胎儿的生长发育，严重的时候还会导致胎儿宫内窒息。在这期间，可以用熊去氧胆酸治疗，这种药物的药物说明书上写的是孕妇慎用，并不是孕妇禁用。在病情特别严重的时候用这种药物时，根据药物的药量、根据病情，采取对症治疗。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/13收听(87259)
"想要判断孕妇的胆汁酸是否有升高，具体方式如下：1、抽血检查：最直接的就是进行抽血检查，一般胆汁酸的正常值小于10μmol\/L，如果出现了增高，就提示有相应的异常，这是最主要的判定方案。2、全身痒的症状：孕妇如果出现全身瘙痒，而且瘙痒比较严重，夜间加剧无法明显的缓解，这种情况下，也要注意是否有胆汁酸高，引起妊娠期肝内胆汁淤积的可能。3、黄疸：看孕妇有没有出现眼黄、尿黄、皮肤黄，部分妊娠期肝内胆汁淤积也有可能会合并黄疸同时出现，所以如果有黄疸出现的时候，也要注意及时检查看是否有胆汁酸高的因素存在。4、胎儿情况：看胎儿的胎动、胎心等等是否有异常，及时监测，必要时及早的进行处理。"
2021/06/28收听(72425)
孕妇胆汁酸升高，首先应当调整饮食结构，避免进食高脂、油腻的食物，如肥肉、动物内脏、煎炸以及快餐类食品，多进食一些高蛋白和富含维生素的食物，比如豆制品、奶制品、鱼肉以及新鲜的水果、蔬菜等。另外，还应当进一步完善相关的辅助检查，来明确引起胆汁酸增高的具体原因。如果怀孕之前就存在乙型病毒性肝炎、肝硬化等基础性的肝病，很有可能和基础性疾病有着密切的关系。对于乙肝病毒DNA明显升高的患者，如果合并转氨酶的升高，还应当给予保肝、护肝的处理，同时应用抗病毒的药物如拉米夫定。如果是原发性硬化性胆管炎所造成胆汁酸升高，还可以考虑应用皮质激素进行治疗。而对于妊娠期肝内胆汁淤积症引起的胆酸升高，应当给予高度的重视，可以应用相关的药物进行口服来降低胆汁酸，比如熊去氧胆酸、消胆胺、地塞米松以及腺苷蛋氨酸等，这些药物有比较好的效果。还应当密切监测胆汁酸的水平以及胎儿的情况，如定期做胎心率的监测，如果发现异常，或者孕期超过36周，应当及时的终止妊娠，以防止胎儿出现宫内窘迫和突然的死亡。
2018/06/19收听(62145)
"对于妊娠期的妇女，出现肝功能检查提示胆汁酸过高，如果其他指标都正常，建议继续观察就可以。平常注意规律饮食，早上要吃早饭，然后注意多休息，不要熬夜、不要劳累、不要情绪紧张就可以。如果患者除胆汁酸增高，而且还合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，此时多考虑患者有肝功能的损害，必要的时候患者需要积极的保肝治疗。如果患者还出现胆红素的升高，如总胆红素持续34.2μmol\/L以上，此时就要考虑患者有没有肝脏的其他疾病。患者需要进一步抽血检查，如是否有病毒性肝炎以及是否有脂肪肝，或者是患者在抽肝功能检查之前，有没有进行长期服药或者是饮酒。另外患者是否是晚上休息不好，情绪不良引起的肝功能变差。这种情况患者需要积极的查找病因，根据病因再考虑进一步治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/16收听(73550)
毛滢│北京医院 2023/05/12播放(77001)
毛滢│北京医院
2023/05/12播放(77001)
中日医院 施爱群
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