首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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经皮肾镜手术以后，确实存在着肾脏的保护问题，一般建议患者手术后，2周之内都应该保持相对谨慎的休养状态，包括翻身、剧烈运动，包括重体力劳动和工作等。
原因在于经皮肾镜手术，虽然是一种微创的手术方案，但是确实需要在B超的引导下，或在CB机的引导下，进行经腰部肾脏实质的穿刺和造瘘。
这样的穿刺、造瘘，造瘘口、造瘘的通道对肾脏的实质本身也是一个微小的损害。虽然这个损害本身并不大，但是最大的问题在于肾脏的质地本身就很脆。
所以手术以后如果不注意体力运动、重负荷工作、锻炼，高强度运动或者翻身、扭腰等一些不恰当的动作，都有可能会导致肾脏实质的穿刺通道撕裂、破裂，导致继发性大出血。
一般情况下，做完经皮肾镜手术，会在3-7天的时间范围内，根据造瘘管的颜色、引流量、尿色来决定是否拔管。拔完造瘘管以后，才会安排患者出院。
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做了经皮肾镜手术以后，不同的时间段有不同的注意点，手术后短时间内重点要注意以下几个方面： 黄钟明│北京协和医院 2023/06/02播放(64249)
做了经皮肾镜手术以后，不同的时间段有不同的注意点，手术后短时间内重点要注意以下几个方面：
黄钟明│北京协和医院
2023/06/02播放(64249)
"患者经皮肾镜手术以后，需要注意以下几点：1、卧床休息：因为该手术以后一般会放置肾造瘘管、输尿管内支架引流管以及导尿管，如果不注意卧床休息，容易增加引流管对局部的刺激，导致血尿发生，有的可能会引起引流管脱落。2、大量饮水：通过大量饮水增加尿液，有利于碎结石的排出，也有利于减轻血尿，预防尿路感染的发生，从长远来讲，对以后结石的预防有重要意义。3、定期复查：如果在术后出现发热、腰痛，且尿液当中白细胞升高，可能提示尿路感染，需要积极的抗感染治疗。"
李刚琴│无锡市中医医院
2021/07/02收听(26035)
经皮肾镜手术后正常上班的时间根据手术情况及工作种类有所不同，...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/06/29播放(82331)
"经皮肾镜手术以后如果是轻体力的上班劳动，4周以后没有血尿、腰痛、发热就可以轻体力的劳动和工作，但如果是重体力的劳动工作，建议手术后3个月再上班。经皮肾镜手术以后体内会留置一根输尿管支架管，输尿管支架管一般在手术后4周拔除，拔除之后只要没有任何的不适感就可以进行一定的轻体力劳动，但是重体力劳动可能会造成出血或者感染的风险增加。所以建议继续休息休息，到术后3个月再从事重体力劳动，这时经皮肾镜手术伤口已经完全恢复至正常，不会出现继发性出血的风险，此时进行重体力劳动相对比较安全。如果上班的过程中出现腰痛、血尿或者发热等不适建议及时休息，并到医院进行复查，必要时给予对症、止血、抗感染的药物进行处理。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/02/17收听(73965)
肾结石经皮肾镜手术后的注意点有很多... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2023/05/18播放(90606)
肾结石经皮肾镜手术后的注意点有很多...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2023/05/18播放(90606)
经皮肾镜手术之后，常规放置2根管，包括在输尿管里面留输尿管的支架管，此管留在身体内，以及 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/18播放(83022)
蔡林│北京大学第一医院
2023/04/18播放(83022)
经皮肾镜手术目前是泌尿外科非常常规的一种治疗方法，可用于治疗肾内结石负荷比较高，体积比较大的结... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/05播放(70036)
经皮肾镜手术目前是泌尿外科非常常规的一种治疗方法，可用于治疗肾内结石负荷比较高，体积比较大的结...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/05播放(70036)
多数情况下经皮肾镜手术7天左右，即可拔出肾脏造瘘管。但对于部分微通道，或针状经皮肾镜，穿刺通道... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2022/05/06播放(75920)
多数情况下经皮肾镜手术7天左右，即可拔出肾脏造瘘管。但对于部分微通道，或针状经皮肾镜，穿刺通道...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2022/05/06播放(75920)
经皮肾镜手术后，一般需要绝对卧床3天左右，具体时间因人而异。经皮肾镜术是一种泌尿系结石微创手术方式，通过肾镜等微创器械，将结石粉碎后取出，手术后需要绝对卧...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/17阅读(4966)
经皮肾镜术后活动时间要根据病人病情进行具体评判，一般经皮肾镜术后如果病人没有反应，手术过程很短... 陈海文│西安交通大学第二附属医院 2020/04/07播放(67114)
经皮肾镜术后活动时间要根据病人病情进行具体评判，一般经皮肾镜术后如果病人没有反应，手术过程很短...
陈海文│西安交通大学第二附属医院
2020/04/07播放(67114)
"经皮肾镜手术后可因手术伤口局部渗血而导致肉眼血尿，但通常血尿持续24小时以上均变淡或者消失。如果超过24小时以上仍未出现变淡或者消失的状况，则要考虑肾脏通道持续性出血的可能，需要进行严密的监测，必要时需要进行再次止血或者介入栓塞的治疗。经皮肾镜手术需要在肾脏上打一个通道，造成肾脏实质的直接损伤，有时可造成肾实质活动性出血，则表现为术后持续性血尿，血尿表现为鲜红色，患者可出现皮肤苍白或者失血等表现，这种情况需要进行积极处理。在观察期如连续2小时血尿量超过200ml上，并且监测血常规血红蛋白进行性下降，则要进行急诊手术处理。如果仅表现尿色淡红，并且血色素没有任何变化，则可以继续观察。如果颜色随时间推移逐渐变浅，则属于正常现象。如果颜色不变浅，反而血色加深，则要考虑存在持续性出血，需要进行医疗干预处理。"
2019/06/26收听(79660)
"经皮肾镜手术碎石以后，一般常常保留三根引流管，包括肾盂造瘘管、输尿管支架管、尿管，其拔出时间有所不同，一般比如肾盂造瘘管一周内可以拔出，输尿管支架管术后四周左右可以拔，尿管术后一周以内可以拔出，具体如下：1、肾盂造瘘管：其主要是为了观察术后肾脏有无出血。如果有出血可以起到压迫止血的作用。如果患者没有出血或者碎石、排石效果比较好，一般一周内可以拔管，否则应该根据病情可以适当延长。2、输尿管支架管：即双J管，一般根据患者碎石及排石的情况、手术的损伤程度等，术后4周左右可以拔管。3、尿管：一般术后一周以内可以拔出。经皮肾镜手术是泌尿外科治疗肾结石，特别是较大肾结石、多发肾结石或者鹿角状结石常用的方法。手术是在患者腰背部皮肤进行穿刺，进入肾脏建立通道，然后在通道内放入肾镜，用激光或者是超声进行碎石、取石。"
于忠建│保定市第二医院
2021/05/26收听(61949)
经皮肾镜和软镜是治疗肾结石的两种方法，有各自的适应症，不能说哪一个好或者不好。软镜末端可以弯曲... 陈海文│西安交通大学第二附属医院 2020/04/07播放(61531)
经皮肾镜和软镜是治疗肾结石的两种方法，有各自的适应症，不能说哪一个好或者不好。软镜末端可以弯曲...
2020/04/07播放(61531)
经皮肾镜和软镜，两种手术方式都好。都有自己的优点和缺点。软镜没有创伤，通过人体的自然通道，可以进入肾脏的上盏、中盏和下盏，可以将结石击碎，排出体外。但是软镜也有缺点，碎石的效率比较低，软镜比较昂贵，软镜手术费用就比较高，软镜碎石过程中容易出现发热等。而经皮肾镜对于大的结石效果就非常理想，彰显出经皮肾镜的优势，可以通过大通道，将结石快速击碎，通过经皮肾镜的通道，排出体外。然后可以留置肾引流管，将残留的结石再次引流出。经皮肾镜的缺点，就是容易出血。所以二者要具体问题具体分析，都是非常好的治疗方案。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/14收听(38118)
"临床上进行经皮肾镜手术时，主要是针对肾脏内较大结石或者铸型结石的问题，以及通过输尿管镜碎石手术不能够彻底治疗的结石，都会通过经皮肾镜的方式来将结石粉碎，并且经皮肾镜本身是能够在手术过程当中将粉碎的结石冲出体外。因此经皮肾镜手术适用于较大结石，术前只要患者的凝血功能正常，同时能够耐受手术的麻醉过程，都可以选择经皮肾镜的手术方式。但是经皮肾镜本身需要通过人体的皮肤，向肾脏局部实质进行穿刺，并且置入穿刺套件，进入人体肾脏的肾盂，对肾脏是一种损伤。所以在术后患者应该有一定时间的恢复，不要有剧烈运动，防止出现肾脏局部医源性损伤或者术后过多活动导致肾脏出血。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/18收听(76332)
经皮肾镜手术是一种微创手术，在肾区的皮肤打一个通道，直接进入肾脏进行手术。手术注意事项：1、术后会留置一根肾脏造瘘管，造瘘管一般为夹闭状态，切记不可自行打开，需要遵医嘱进行打开或者记录肾脏造瘘引流量等。2、早期内避免腰部活动，以免造成肾脏造瘘口渗血，渗血严重时需要二次手术或者需要介入栓塞等治疗。术后主要观察引流的量及引流的性状，及时向医生汇报，如出现剧烈的腰腹部疼痛或者引流液出现明显鲜红色的血液，则需要及时请医生来处理。3、术后遵医嘱酌情下地活动，活动期间注意妥善固定肾脏造瘘管，避免活动时造成造瘘管脱落。术后需要遵医嘱适当多饮水或者进食稀流质饮食等，如胃肠道未通气时，则暂时处于禁食的状态，等待胃肠道完全通气后再进流质饮食。
2019/06/10收听(44327)
经皮肾镜取石、碎石术对于肾脏以及周围的组织影响较小。一般不会影响以后的各种肾脏手术，对于肾功能影响也比较小。主要适用于2cm以上的肾结石，体外碎石无效或者伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石以及部分输尿管上段的结石。此项手术是一种现代微创手术技术，安全可视，创口微小，取石彻底，治疗快捷。具有创伤小的优点，减轻了患者的治疗痛苦，结石的清除率也比较高，一般不易复发。手术时间比较短，术后恢复时间也比较快，住院时间较短，术后第5天左右时即可下床活动，是一种微创、安全、有效的治疗肾结石的手术方式。如果患有肾结石，建议去正规综合性医院泌尿外科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，评估结石的部位、结石的大小，需要听从医师指导，选取合适的碎石方式进行治疗。建议不要相信偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(70692)
经皮肾镜属于微创性检查，对肾脏影响比较小，患者手术的开口较小，同时术中出血也会比较少，术后恢复... 张聪│中日友好医院 2023/04/19播放(75386)
经皮肾镜属于微创性检查，对肾脏影响比较小，患者手术的开口较小，同时术中出血也会比较少，术后恢复...
张聪│中日友好医院
2023/04/19播放(75386)
通过临床试验，包括动物试验，小洞对肾脏功能没有任何影响，最关键影响是出血，因为肾脏血供占全身血... 何翔│浙江省人民医院 2020/10/19播放(84411)
通过临床试验，包括动物试验，小洞对肾脏功能没有任何影响，最关键影响是出血，因为肾脏血供占全身血...
何翔│浙江省人民医院
2020/10/19播放(84411)
按照泌尿外科手术分类标准，经皮肾镜手术属于四级手术，属于较大手术。由于微创器械进步，还有手术医... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/13播放(85892)
按照泌尿外科手术分类标准，经皮肾镜手术属于四级手术，属于较大手术。由于微创器械进步，还有手术医...
2021/05/13播放(85892)
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