上海市东方医院
胆石病中心
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正常胆囊大小一般是(6-8)cm×(3-4)cm×(2-3)cm，容积大概在50-80ml。医学上对于胆结石有大小范围，如果石头达到3cm，即30mm，建议一定处理，以免导致胆囊癌变，所以不能再观察。
另外，胆囊结石如果很小，如泥沙样胆囊结石也要引起重视，小石头危害、风险比大石头还要大，因为小石头容易堵到胆囊管，胆囊管有一个螺旋瓣，石头一旦陷进去就不容易出来。小石头容易出现胆管梗阻，即胆囊管梗阻，所以临床上经常碰到小石头导致的急性胆囊炎、胆囊结石，应引起重视。
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"胆结石形成的原因大致可以分为以下三点：1、胆固醇增多，可以导致胆汁无法全部被排出，导致胆固醇结晶在胆囊中越积越多，最终成为胆结石。这类患者多数是由于长期暴饮暴食、摄入食物过于油腻、蛋白质含量过高引起。2、胆汁淤积，导致胆汁无法全部排到糖尿当中而积累在胆囊里，时间长了就可以形成胆结石。大多是由于现在社会当中大多数人经常不吃早餐、饮食不规律或者饮食长期比较紊乱，久而久之就形成了胆结石。3、遗传因素，有上一代患胆结石的患者可能会导致下一代也有胆结石，所以胆结石的形成大部分原因还是自身的生活、饮食习惯不好，因此改善饮食习惯而且要保持清淡，适当的进行运动，可以预防胆结石。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/27收听(40415)
"胆结石的患者会表现出右上腹部、右后背部，以及右侧肩胛区的胀痛、不适，特别是患者进食高油脂、高蛋白类食物之后，上述部位的胀痛不适多会明显的加重。在这种情况下，适量服用消炎利胆片、胆舒胶囊等药物，患者的胆绞痛症状多会有所缓解。另外，对于胆结石的患者还要及时予以复查，例如每年进行空腹状态下的上腹部彩超检查或者核磁共振检查。如果患者年龄较大，结石体积较大，即使没有临床症状，也要考虑早期的进行外科手术治疗。对于部分胆管内结石的患者，需要考虑进行内镜下的取石治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/04收听(48891)
胆结石是否严重取决于患者的治疗情况、转化情况。单纯的胆结石属于良性疾病，严重程度则取决于分布范... 李春友│山东省立医院 2021/05/27播放(77161)
胆结石是否严重取决于患者的治疗情况、转化情况。单纯的胆结石属于良性疾病，严重程度则取决于分布范...
李春友│山东省立医院
2021/05/27播放(77161)
"胆囊结石是常见的胆囊良性疾病，目前认为胆囊结石的形成主要和胆汁淤积，胆固醇与胆汁酸磷脂比例失调有密切的关系。胆囊结石可能有临床症状，也可能没有临床症状，可能需要临床治疗，也可能定期随访观察即可，需要根据结石的大小以及是否引起临床症状来决定。对于胆囊结石直径超过2cm、瓷化胆囊、有症状的胆囊结石、胆囊结石数目较多，甚至呈充满型、胆囊结石合并胆囊息肉等情况时，应当及时考虑行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。另外，还应当注意的一点是，胆囊结石还有可能引起胆囊癌。胆囊炎反复发作时间越长，胆囊结石的直径越大，出现胆囊癌的几率也就越高。因此，及时的手术治疗，对于预防胆囊癌具有非常重要的意义。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/12/15收听(36240)
胆结石比较常见，是否严重主要根据结石相关的症状，胆囊的大小、形态、功能，以及结石是否引起相关的... 王东│北京大学人民医院 2021/03/29播放(50122)
胆结石比较常见，是否严重主要根据结石相关的症状，胆囊的大小、形态、功能，以及结石是否引起相关的...
王东│北京大学人民医院
2021/03/29播放(50122)
"一般来说，胆结石不是非常严重的疾病，绝大多数没有特别严重的危险，但是需要警惕胆结石有可能会诱发急性胆源性胰腺炎，甚至会发生胆囊穿孔，而引起胆汁性腹膜炎，出现这两种情况时，需要及时治疗，否则会有生命危险，具体情况如下：1、急性胆源性胰腺炎：是因为胆道和胰腺共同开口于十二指肠，如果在胆管内有石头，或者胆石排出过程中，损伤到Oddi括约肌，此时需要及时针对胰腺炎进行积极的治疗，否则会出现感染性休克，甚至有多脏器功能不全，而危及病人的生命。2、胆囊穿孔而诱发胆汁性腹膜炎：胆囊结石堵塞了胆囊管，如果不及治疗，可能会导致胆囊穿孔，甚至诱发胆汁性腹膜炎，这时会先出现化学性腹膜炎，继而细菌生长、繁殖，而出现细菌性腹膜炎，如果再不治疗，会出现感染性休克，而危及病人的生命。所以绝大多数的胆结石通常不是严重的疾病，也不会有什么危险，但如果出现急性胆源性胰腺炎，或者胆囊穿孔而诱发胆汁性腹膜炎时，需要及时的治疗，否则会有生命危险。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/25收听(86250)
"胆囊结石一般不会引起腰痛。胆囊结石引起的腹痛主要位于右上腹，这是胆囊体表投影的位置，疼痛可以是隐痛，也有可能是针刺样疼痛。当胆囊结石炎症明显或者出现结石嵌顿时，有可能出现胆绞痛。胆囊结石还有可能出现神经牵扯疼痛，主要表现为右肩背部疼痛。引起腰痛的急腹症在临床上主要是急性胰腺炎，主要和胰腺位置有密切的关系，当炎症累及全胰腺时，还有可能呈现为腰部束带样疼痛。胰腺癌的患者也有可能出现腰痛，这是由于病灶侵犯腹膜后神经丛所导致的。如果胆囊结石的患者引起腰痛，很有可能并不是胆囊结石所造成的。患者既往可能存在腰椎间盘突出病史。不过应当注意，如果胆囊结石患者出现腰痛，要高度警惕胆源性胰腺炎的可能，这时应当进一步行胰腺CT和淀粉酶检查，以免造成漏诊和误诊，引起严重后果。"
2019/01/02收听(25326)
"胆结石会引起后背的疼痛，而且是比较常见的症状，一般都发生于较大的结石，它不仅可以引起患者中上腹部，或者右上腹部的闷胀不适感，还会出现嗳气、厌油腻等类似胃病的症状，有很多患者都会同时伴有右侧后背的不适，特别是肩胛下角的疼痛。胆囊结石还有其它的症状，比如较小的结石可以在饱餐或者进食油腻食物以后，可以阻塞胆管，引起胆绞痛以及急性胆囊炎。严重的情况下，胆囊收缩使较小的结石能够通过胆囊管进入胆总管，引发梗阻性的黄疸。有的结石长期梗阻在胆囊管而不发生感染，会形成单纯的胆囊积液。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/01/07收听(38731)
"如果胆结石合并胆囊炎急性发作，患者有可能会出现后背疼痛，但也要看患者的具体情况。胆囊炎急性发作时患者首先会出现右上腹疼痛，部分患者会反射到后背以及右肩部，主要原因是胆囊的内脏神经与相应部位的躯体神经共同汇入脊髓节段，从而有可能出现附近部位的牵涉疼痛。如果胆结石患者仅有后背的疼痛，也要注意排除是否由相关其他的病变而引起，如腰肌劳损、脊柱的病变以及肾结石等都有可能。如果处理之后仍然不适，需要进一步的详细检查，以排除其他的诱因。胆结石患者平时的饮食要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，这样才能够有效的减少胆结石急性发作的概率。胆囊结石的患者发现患病后要定期进行复查，最好选择B超进行复查。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/22收听(39837)
胆结石本身不会引起腹胀，但胆结石如果引起炎症或梗阻的黄疸，可能会引起腹胀的感觉。胆结石包括胆囊... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/09/09播放(92872)
胆结石本身不会引起腹胀，但胆结石如果引起炎症或梗阻的黄疸，可能会引起腹胀的感觉。胆结石包括胆囊...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/09/09播放(92872)
"胆结石原则上可以引起胃胀，胆囊是消化器官，胆和胃的症状有时很相似。胆囊结石如果有炎症，尤其是慢性炎症，经常表现出的症状为消化不良、腹胀，其实就是胃胀、消化不良的表现。大部分患者可能不像典型的胆结石症状发作、黄疸、发热、腹痛。病人经常来院就诊，自以为胃部不适而反复检查胃镜，甚至服用胃药，但是症状不能缓解，这时可能医生会想起来检查B超，就诊于肝胆外科，诊断为胆囊结石，病人如果选择手术，胃胀可能就会缓解。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/24收听(22888)
胆结石有可能引起肚子异常的状况，闹肚子主要是指腹泻。一般胆结石更容易引起上腹闷胀不适，在进食油... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/04/06播放(96912)
胆结石有可能引起肚子异常的状况，闹肚子主要是指腹泻。一般胆结石更容易引起上腹闷胀不适，在进食油...
2021/04/06播放(96912)
"胆结石有可能引起黄疸，特别针对位于胆囊管的结石。胆囊管的结石有可能嵌顿在胆囊管，并且压迫胆总管，从而引起胆管狭窄，胆汁无法排出，导致出现黄疸的症状。如果胆囊结石通过胆囊管排出直接到达胆总管，也有可能引起胆总管狭窄，胆汁无法排出，从而导致黄疸。此时还会合并出现急性胆道感染的症状，不仅有黄疸，还会出现腹痛、发热，严重的患者还会出现感染性休克、昏迷。部分结石嵌顿在胰管的开口，还会导致胆源性的胰腺炎。所以，胆结石如果引起的黄疸，需要进一步检查来明确，也要排除是胆结石合并其他疾病引起的黄疸症状。"
2020/06/08收听(36224)
胆结石指胆囊结石可引起腹胀，尤其是胆囊内石头嵌顿到胆囊颈部，患者进食时会引起右上腹胀闷不适。另... 郑鑫│西安交通大学第一附属医院 2021/09/24播放(76077)
胆结石指胆囊结石可引起腹胀，尤其是胆囊内石头嵌顿到胆囊颈部，患者进食时会引起右上腹胀闷不适。另...
郑鑫│西安交通大学第一附属医院
2021/09/24播放(76077)
"对于胆囊炎合并胆囊结石的患者，有可能出现右上腹以及后背部的胀痛不适，多考虑是胆囊炎引起的可能性较大。这种情况患者在进食油脂食物或者高蛋白饮食之后，会引起上述症状加重，并且部分患者会出现恶心以及呕吐的症状。当患者出现恶心、呕吐的症状，并且在恶心、呕吐之后，患者上腹部胀痛不适进一步加重，没有缓解。这时就要积极考虑抽血查一下淀粉酶，看有没有血尿淀粉酶的升高。如果有淀粉酶的升高，此时多考虑合并有胆源性胰腺炎的可能性。另外对于胆囊结石、胆囊炎的患者，需要进一步查明有无胆总管结石的可能性，因为部分较小的结石有可能经较宽的胆囊管排入胆总管之后，而形成胆总管结石的可能性。这种情况一般通过彩超检查，或者上腹部的核磁检查，也就是MRCP检查，多可以诊断、确诊。"
2019/06/10收听(96022)
"胆结石是不会引起脚痛的，胆结石如果出现急性发作时，主要表现为右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛，部分的患者会反射到后背以及右肩。其疼痛一般是持续性的闷痛，间歇性的加剧，胆结石急性发作时可以考虑给予利胆、解痉、消炎的处理。胆结石如果合并出现脚痛，则需要考虑进一步的检查，看是否有脚部的其他问题，从而引起疼痛的感觉。胆结石的患者如果出现反复的右上腹闷痛发作的症状，建议手术治疗，因为反复引起了胆结石、胆囊炎的急性发作，在将来可能会引起严重的并发症，所以建议要早期的手术，以预防后期严重的情况。"
2020/06/05收听(68297)
"胆结石有可能引起肝功能异常，但是要看是否合并相关的并发症。如果胆结石没有任何的症状，一般不会引起肝功能的异常，此时肝功能异常需要进一步检查肝脏是否本身有相应的问题，从而引起肝功能异常。如果胆结石有合并急性胆囊炎或者化脓性胆囊炎，胆囊坏疽、穿孔或者胆囊结石排出进入胆总管，从而引起急性的胆道感染、急性梗阻性化脓性胆管炎，甚至急性胰腺炎时，此时有可能会出现肝功能的异常。在对胆结石进行积极的处理时，也要适当给予保肝药物治疗，处理肝功能异常，但主要是对胆结石引起的相关严重并发症给予及时处理。"
2020/06/07收听(10188)
胆结石通常不会引起脚痛，胆结石因为所在的部位，往往与肝内、肝外的胆管有关，当积蓄到一定程度时，... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/10播放(89034)
胆结石通常不会引起脚痛，胆结石因为所在的部位，往往与肝内、肝外的胆管有关，当积蓄到一定程度时，...
2021/08/10播放(89034)
胆结石是否伴有腰部的放射性疼痛，需要根据是否伴有急性炎症进行客观分析，具体如下：... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/05/12播放(60482)
胆结石是否伴有腰部的放射性疼痛，需要根据是否伴有急性炎症进行客观分析，具体如下：
...
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/05/12播放(60482)
胆囊结石的患者有可能得一种比较严重的并发症，即胆源性胰腺炎，胆囊结石可以引起胰腺炎的发作。 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/12播放(88286)
胆囊结石的患者有可能得一种比较严重的并发症，即胆源性胰腺炎，胆囊结石可以引起胰腺炎的发作。
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/12播放(88286)
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