宫外孕保守治疗第2针的成功率不高，可能在40%-50%，宫外孕治疗包括手术治疗、药物治疗和期待治疗。通常对于已经发生宫外孕破裂或宫外孕流产，合并失血性休克的患者需急诊进行手术，若患者HCG较高，宫外有妊娠囊甚至胎心时，也需急诊手术。

如果HCG不高，在1000-3000IU/L，无明确腹腔内出血，宫外孕包块直径＜3cm，可以进行药物治疗，即甲氨蝶呤治疗。此种药物是一种化疗药，可能影响血常规、血象、肝肾功能，以及患者会出现脱发等。

所以在给予药物前患者需进行相应检查，无禁忌证后才能给药。通常给药后患者需每3天监测1次HCG，每周监测1次B超，如果7天时HCG下降＞25%，可以继续观察，如果下降＜15%，需要改为手术治疗。

如果HCG下降在15%-25%，需再次给药，即第2针，第2针给药后，与第1针一样，患者也需定期观察HCG和B超检查情况。如果HCG下降不满意，或者出现宫外孕破裂流产、腹腔内出血，则需改为手术治疗，即第2针失败。