四川省医学科学院·四川省人民医院
心血管内科
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病毒性心肌炎有可能致命。因此一旦确诊是急性期心肌炎，必须住院。病人如果因为感冒出现明显的心脏症状，或者出现其它的并发症，尤其是心律失常、心衰，或者是心电图和超声有明显的问题，一定要住院。住院的目的主要是帮助患者度过危险期。因为心肌炎的病人90%可以痊愈，而这样的痊愈往往是在医生的保障下，而不是在家里自己痊愈。急性期的心肌炎非常危险，因此在急性期一定要住院。但是，有时心肌炎的诊断有偏差。有些医生可能对心肌炎的误解，出现早搏时，如房早和室早，就诊断为心肌炎，这种情况下不需要住院，因为诊断有错误。
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病毒性心肌炎是因为病毒感染引起心肌的炎症性疾病，病毒性心肌炎主要是因为病毒的直接损害或者病毒与机体的免疫反应共同作用，导致心肌出现结构和功能的损害。对于病毒性心肌炎的患者建议住院治疗，虽然病毒性心肌炎有轻有重，但是如果病毒性心肌炎在急性期的早期没有得到合理的治疗，有可能会进展为爆发性或者重症心肌炎，从而导致严重的后果，甚至会引起患者的死亡。病毒性心肌炎如果没有得到合理的治疗，有可能发展为慢性，最后进展为扩张型心肌病。所以对于病毒性心肌炎的患者一定要引起重视，不管轻重，建议住院治疗。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/11收听(12374)
"病毒性心肌炎患者住院以后的恢复时间，需要根据病情的严重程度进行判定，病毒性心肌炎患者一般住院14-30天恢复。一般轻症的病毒性心肌炎患者住院两周左右病情会明显稳定，3个月后病情会得到明显的恢复。但如果为重症病毒性心肌炎的患者，住院时间可能长达一个月甚至更长的时间，随时会出现生命危险，恢复的时间也更长，部分患者可能会遗留有心脏扩大、心功能衰竭以及各种类型的心律失常。因此病毒性心肌炎的恢复时间有很大的差异，一般0.5-1个月的时间可以达到逐渐的恢复，病毒性心肌炎的主要并发症是心脏扩大、心力衰竭和心律失常。病毒性心肌炎的患者应注意预防呼吸道感染，日常做好病毒性传染病的防护，发现病症后及时治疗，保持健康的身体，做好个人卫生和清洁，每天补充足够营养，提高身体抵抗力。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/11收听(89454)
"病毒性心肌炎这种情况在青少年、小儿当中非常的多见，一般情况下比较轻微的心肌炎，普通感冒以后侵犯到心脏，只是出现心脏的症状，比如心悸，偶尔出现早搏，但是心肌酶没有升高，心脏彩超也是正常的，那这种情况就不算严重，一般通过积极的抗炎治疗、抗病毒治疗，营养心肌，改善代谢，都能够痊愈，不会留下任何后遗症状。但是如果病毒感染比较重，甚至出现暴发性心肌炎，病人很快会出现大面积的心肌梗死，出现心力衰竭，那这种情况病人就有生命危险，一定要尽早的抢救治疗，纠正心衰，营养心肌，改善代谢，预防恶性心律失常，才有可能挽救患者的生命。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(18802)
病毒性心肌炎主要是指病毒感染引起的心肌局限性的或者是弥漫性的炎症过程，根据轻重程度分成轻、中、重的状况，其中爆发性心肌炎就是非常严重的状况。根据整个发作的时程，是不是还在感染期、感染阶段，又分成急性期、迁延期和慢性期的心肌炎，一般无论是什么期的心肌炎，如果是很轻微的，患者可能连症状都没有，而且只要是发现的早，限制活动，预后是很好的。如果是中等程度的，一可能伴有心律失常或者迁延时间比较长，会出现心脏的扩大呈现为扩张型心肌病的表现，心脏的泵功能有所减低。但如果是很重的状况时，可以引起心衰，急性的心衰发作会引起心源性的休克，会引起猝死，这种状况死亡率就比较高，但这样在心肌炎当中所占的比例比较少的。如果是一种爆发性的心肌炎，大部分都是非常重的，这种病人要积极救治，而且血流动力学不稳定的状况，如果是非常严重而且是呈进展的，死亡率就是很高的，是非常严重的一种状况。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/15收听(32265)
"一旦确诊病毒性心肌炎，需要立即前往医院治疗。因为少数的患者，在病毒性心肌炎发病的急性期，通常因为严重的心律失常，比如室速、室颤、房颤等等，或者急性的心功能不全表现为肝脾的肿大、腹水、下肢的水肿或者心源性的休克而死亡。另外，还有一部分患者可以把病毒性的心肌炎，最终发展成扩张性的心肌病，一旦发展成扩张型的心肌病，只有心脏移植才能够挽回生命。所以，一旦确诊病毒性心肌炎，应该立即前往医院进行全面的体检，然后给予营养心肌，抗生素的应用。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/02收听(64505)
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，其临床表现不一，轻者无任... 麻京豫│河南中医药大学第一附属医院 2017/12/08播放(57049)
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，其临床表现不一，轻者无任...
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/08播放(57049)
"病毒性心肌炎，现在研究出有20余种病毒所引起来的导致心肌损害，主要是以肠道病毒和呼吸道病毒为主。肠道病毒包括柯萨奇病毒A组和B组，还有埃可病毒和脊髓灰质炎病毒。其中柯萨奇B组的病毒引起来的心肌炎,在临床上最为常见。呼吸道病毒是以流感病毒的A型，还有B型，腮腺炎病毒最多见。其中也还有其他引起心肌炎的病毒，腺病毒、EB病毒还有肝炎病毒、疱疹病毒、麻疹病毒等。所以，如果感觉身体不适，一定要及时检查治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/12收听(94563)
病毒性心肌炎多由病毒感染引起，在急性期病毒数量迅速增多，心肌可发生炎症，但一般是在感冒、腹泻病... 王云飞│广东省中医院 2018/03/13播放(67399)
病毒性心肌炎多由病毒感染引起，在急性期病毒数量迅速增多，心肌可发生炎症，但一般是在感冒、腹泻病...
王云飞│广东省中医院
2018/03/13播放(67399)
"病毒性心肌炎严重吗？我们应该先了解什么是病毒性心肌炎。所谓的病毒性心肌炎，它是指由于嗜心肌细胞性的病毒，感染心肌，引起的心肌的充血、水肿等等炎性反应，我们称之为病毒性心肌炎。最常见的病毒，有埃可病毒、柯萨奇病毒等等。病毒性心肌炎到底严不严重取决于心肌的损伤程度，比如病毒损伤的心肌范围比较小，累及的心肌的厚度不算太深，那么病毒性心肌炎就不是太严重，经过休息或者对症处理之后，一般可以恢复。如果病毒侵蚀的心肌的范围比较广，厚度也比较深，患者常常出现各种的心律失常、晕厥、胸痛等等情况，就属于重症病毒性心肌炎，像这种一般都是非常严重的，随时都有可能发生猝死。即使对症处理治疗好了，有可能患者会在后期出现心脏扩大，心衰的情况，我们称之为扩张性心肌病。也就是病毒性心肌炎即使短期内治好了，在后期，也有可能发展为扩张性心肌病。所以要具体情况具体来看。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/03/05收听(38141)
"病毒性心肌炎，是由于各种的病毒侵及心肌的内膜而造成心肌的损伤。一旦出现病毒性的心肌炎，要给予血常规、血液分析以及细菌培养和药物的敏感试验，来判断是哪种细菌或者病毒造成心肌损伤的程度。这样可以给予系统的治疗，一般在治疗上以抗炎、抗病毒、强心、利尿以及营养心肌为主，患者可以给予咪达唑仑、地高辛、螺内酯、新活素、奥司他韦等等药物，来使患者的心功能得以恢复。还要给予监测基本的生命体征做好起居规律，合理膳食，这样才能使患者尽快的获得康复。"
2019/01/31收听(93236)
病毒性心肌炎属于常见心脏病，发病率南方多于北方，多见于病毒感染后出现的一系列心肌反应。常发病于... 范甲卯│临汾市中心医院 2018/06/20播放(58415)
病毒性心肌炎属于常见心脏病，发病率南方多于北方，多见于病毒感染后出现的一系列心肌反应。常发病于...
范甲卯│临汾市中心医院
2018/06/20播放(58415)
病毒性心肌炎是由于病毒感染所致的局限或弥散性的心肌炎性改变。病毒性心肌炎大多可以治愈，只有部分迁延或遗留会造成各种心律失常，少数可演变为扩张型心肌病，从而引起心力衰竭或心源性猝死。在病毒感染中柯萨奇b组病毒最为常见。人类的腺病毒也被认为是重要的病毒之一，还有巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒、流感副流感病毒等等也占少量的比例。病毒可以直接作用于心肌细胞，引起细胞的损伤坏死或凋亡，病毒介导的免疫损伤也会损伤心肌细胞。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(43965)
"病毒性心肌炎可以根据典型的临床症状、既往史、临床表现和辅助检查，进行综合性的诊断。病毒性心肌炎是由多种病毒引起的，以上呼吸道病毒感染包括柯萨奇病毒，埃可病毒感染为主。患者会出现典型的临床症状，例如发热、周身酸痛、咽痛、心悸、胸闷、气短，甚至恶心、呕吐等情况。严重时患者还会出现心力衰竭、扩张型心肌病，甚至出现心源性猝死等并发症。患者可以通过辅助性检查进一步进行诊断，例如血液生化检查、心肌酶学检查、病毒学的检查心电图、心脏功能，和胸部放射线、超声心电图都能够进行辅助诊断，但是确定诊断主要依靠于心肌内膜的活检来明确和进行定性诊断。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/31收听(61021)
"病毒性心肌炎一般是上呼吸道或者肠道病毒转移到心肌组织，引起心肌全身损伤，患者可能出现胸闷、喘气、心慌、呼吸困难等症状。心电图检查会出现各种类型的心律失常，其中以室性心律失常为主。而心脏超声的检查提示心肌弥漫性运动减低以及左心室射血分数降低，提示患者存在收缩功能障碍。而心肌标志物提示各种指标的增高，最典型、最具有诊断价值的是肌钙蛋白，这个指标主要来自心肌组织，当肌钙蛋白增高时结合上述的症状、相关病史信息即可确诊为病毒性心肌炎。病毒性心肌炎提示自愈性，90%以上的病毒性心肌炎患者属于轻症，主要在开始时进行积极对症支持治疗，让心脏得到足够的休息。很多患者基本预后都较好，只有极少数患者可能发展成为重症心肌炎，导致心功能永久性下降以及各种类型的心律失常，这对患者长期生活质量会产生很大的影响。但部分病毒性心肌炎的患者，如果不加以控制后期可能会发展为扩张型心肌病，主要表现为左心室不明原因扩张，而且伴随着心功能下降、恶性心律失常，这部分患者预后非常差，可能只有通过心脏移植来解决。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(70343)
"判断病毒性心肌炎就是由于病毒感染引起的心肌的炎性改变。这一类疾病可轻可重，轻到什么程度呢？轻到患者可能无明显的症状，重到什么程度呢？重到急性的心衰，恶性的心律失常，甚至影响到生命。所以它的临床表现是从轻到重，多种多样的。我们如何去判断呢？首先，既然有病毒感染，患者在出现心脏的症状之前的1到2周，最长不超过4周，有一个前驱的感染疾病史，比如说有过上呼吸道的感染，能够提供出明确的病史，而且在这次感染之后就出现了一系列心慌、胸闷、气短、心悸，甚至胸痛这样的临床表现。从心电图来讲可以出现改变，但是轻的患者心电图也不一定会出现改变。心电图的改变也是多种多样的，有的表现为心律失常，有的表现为心肌缺血的改变。由于患者很少在急性期来就诊，往往都是在之后，所以我们心肌损伤标记物往往都不特异了。也就是说如果病毒性心肌炎急性发作期，我们能够检测到心肌损害，但是如果患者错过了这个时间窗来就诊，我们往往检测不到。超声也有一定的诊断价值，但是不损害到一定程度，超声也是不显示的。强有力的金指标是做一个心内膜的活检，但是这个创伤是比较大的；另外我们还可以做一些病毒学的检测，来证明他有没有病毒性心肌炎。大家要特别警惕的是病毒性心肌炎对于很多小孩来说都是打问号的，之所以打问号，就是因为临床表现不够典型，而客观的证据我们又找不到，能够找到的只是患儿在出现症状之前有过上呼吸道的感染史。这样的情况家长都不要太紧张，只要进行适当的休息，基本上都不会留有后遗症。而严重的病毒性心肌炎临床是不会漏诊的，这种治疗反而会更有的放矢。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(72721)
"病毒性心肌炎一般都是由各种病毒感染引起，如柯萨奇B组病毒、ECHO病毒等。一般在儿童身上发生的概率较大，也有少数是因为遗传引发，免疫功能下降也容易导致患病，在病情加重的时候甚至会促使心肌细胞坏死。最容易直接导致患病的原因，就是柯萨奇B组病毒，柯萨奇病毒分为A组和B组，是一种通过呼吸道还有消化道对人体造成感染的病毒较为常见，感染该病毒后一般会出现发烧、咳嗽等状。ECHO病毒又称孤儿病毒一般通过呼吸道感染人体，是一种能够引发多种疾病的病毒，其中就包括病毒性心肌炎，更容易导致无菌性脑膜炎、手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(95336)
"病毒性心肌炎是由于上呼吸道或肠道的病毒感染，病毒及其毒素进入其内，侵犯心脏的心肌、窦房结及传导系统等。心肌炎的病情有轻有重，轻微的只有心慌等症状，严重的可以引起心力衰竭、心律失常等。多数患者经过积极有效的治疗，都可以好转。心肌炎不属于传染性疾病，不要担心会传染。心肌炎发病后要注意休息，进食营养丰富的饮食，以利于心脏恢复。急性期绝对卧床休息，在症状体征好转、心电图正常后方可逐步增加活动。出现心功能不全、心律失常、休克时，应积极就诊，及时治疗。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/22收听(48236)
病毒性心肌炎是由于病毒的感染所导致心肌的局灶性或弥漫性炎症所引起的一组临床综合征。其中以引起肠道和上呼吸道病毒感染最多见，包括柯萨奇病毒A、柯萨奇病毒B 、埃可病毒以及脊髓灰质炎病毒等等。其中柯萨奇病毒B是引起心肌炎的最主要病毒，心肌炎的症状临床表现往往取决于病变的程度，轻者没有任何症状，重者会出现心源性休克、心力衰竭，甚至猝死等等。患者往往在发病前1-3周有上呼吸道或肠道的感染，表现为发热、全身疼痛、咽痛、怠倦、恶心、呕吐、腹泻等等，往往会合并心律失常、心力衰竭、猝死。少数患者还会出现扩张型心肌病。患者一旦出现了感染以后同时又出现了上述临床表现，就需要及时到医院去就诊，明确诊断以防延误患者的病情。
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/27收听(91290)
病毒性心肌炎是由于前驱感染，导致病毒累及到心肌的一种疾病。病毒性心肌炎本身一般不太会发烧，但是病毒性心肌炎的前驱疾病，比如最常见的原因为上呼吸道感染。此时往往会有发烧，包括消化道的感染，腹痛、腹泻，也有可能会合并发烧，以上疾病之后才会出现病毒性心肌炎。因此，往往前驱即病毒性心肌炎的前驱疾病时会出现发烧，再累及心肌出现心肌炎的临床表现。因此，病毒性心肌炎这个疾病本身不太会发烧，但是导致病毒性肌炎的前驱疾病，如上呼吸道感染、消化道感染等，本身比较容易发烧。因此，临床患者可能会看到病毒性心肌炎的患者前面均有发烧的病史。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/28收听(46370)
大部分病毒性心肌炎经过积极处理后都能够治愈，患者可以不遗留任何症状或不适。但如果在心肌炎急性期... 刘一炫│广东省第二人民医院 2018/05/02播放(95904)
大部分病毒性心肌炎经过积极处理后都能够治愈，患者可以不遗留任何症状或不适。但如果在心肌炎急性期...
刘一炫│广东省第二人民医院
2018/05/02播放(95904)
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