首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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肝结石一般是肝内胆管结石。发生原因常见如下：
1、炎症：如果肝内胆管有慢性炎症或者曾经有寄生虫感染史，可能会导致肝内胆管的管壁毛糙，容易形成结石；
2、解剖结构：肝内胆管的解剖结构出现部分畸形，不利于胆汁的流畅，此时肝内胆管中的胆汁流速减慢也容易形成肝内胆管结石。
一般肝内胆管结石较小时不用特殊处理，需要定期复查，观察发展变化。如果结石较大，造成局部的压迫症状，使局部肝组织萎缩导致梗阻性黄疸，此时需要采取手术治疗措施或微创手术进行治疗干预。
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"对于患者肝内胆管结石的情况来说，多考虑患者有先天性的遗传因素，和患者的体质也有一定关系。患者有可能合并有高胆固醇血症的可能性，患者平时有可能进食的鸡蛋蛋黄以及动物的内脏、动物类的脂肪或者是海鲜中的鱿鱼较多，这种食物当中含有的胆固醇含量都较高。患者如果长期过量食用，会引起高胆固醇血症，高胆固醇血症的患者，会进一步诱使患者发生肝内胆管结石、胆总管结石及胆囊结石的可能性，部分患者有可能并发患者胆囊息肉的可能。所以对于这种情况来说，患者平常应少吃胆固醇含量过高的食物。患者如果发现胆汁黏稠或者胆泥形成，就要积极的考虑服用优思弗进行积极的治疗，优思弗需要服用3-6个月左右。患者平常应注意少吃油脂类食物以及高蛋白的饮食，避免引起患者胆绞痛以及急性胆囊炎发作的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(39116)
肝结石的发病原因与胆道反复感染、营养不良以及寄生虫有关，而肝内胆管结石以胆色素结石为主。胆囊结... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/29播放(58758)
肝结石的发病原因与胆道反复感染、营养不良以及寄生虫有关，而肝内胆管结石以胆色素结石为主。胆囊结...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/29播放(58758)
肝脏的结石分为肝实质内的结石和肝内胆道的结石，肝实质的结石多见于肝内钙化灶、血管瘤、寄生虫、外伤，因为以上因素造成局部的钙盐沉积，局部情况往往没有症状，不需要过多处理，只需要定期随访即可。肝内胆道的结石往往由于胆管炎、胆管狭窄、寄生虫、肿瘤的，以上因素的结石在患者体内会表现为明显的症状，造成肝功能的损伤、发热、疼痛，所以对于胆道内的结石需要高度的重视，治疗原发病，避免造成严重的后果。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/21收听(94328)
肝内胆管结石的形成，主要包括解剖异常和感染两大类原因，感染主要包括寄生虫感染和细菌感染。 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/10/17播放(81774)
肝内胆管结石的形成，主要包括解剖异常和感染两大类原因，感染主要包括寄生虫感染和细菌感染。
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/10/17播放(81774)
"肝内胆管结石引起疼痛，是多种原因所造成的结果。首先肝内胆管结石可以直接压迫胆管内壁，可以导致胆管的炎性狭窄。另外，在此基础上可以造成胆汁的引流不畅，容易引起胆管内狭窄。而反复的感染又会加重胆管的炎性狭窄，进一步发展可以出现化脓性胆管炎、肝脓肿以及胆道出血等。长期的结石刺激、炎症以及胆汁中的致癌物质，还可以导致肝内胆管出现癌变。这些原因都可以造成引起疼痛的感觉，临床上还需要根据具体的情况，选择不同的治疗策略，如果只是单纯的炎症造成的疼痛性病变，可以在选用敏感抗菌药物控制感染的基础上，取净结石，解除狭窄，通畅引流。如果已经出现癌变，还应当按照原发性肝癌的原则进行手术处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/24收听(32401)
肝内胆管结石引起腹部疼痛是多种原因所致结果，具体如下：1、肝内胆管结石可以直接压... 陈平平│海南省人民医院 2020/02/14播放(63767)
肝内胆管结石引起腹部疼痛是多种原因所致结果，具体如下：
1、肝内胆管结石可以直接压...
陈平平│海南省人民医院
2020/02/14播放(63767)
肝结石通常指肝内胆管结石，在临床中是常见的疾病。其病因尚未明确，但可能与胆道感染、寄生虫，如胆... 胡志平│北京大学人民医院 2020/11/02播放(70469)
肝结石通常指肝内胆管结石，在临床中是常见的疾病。其病因尚未明确，但可能与胆道感染、寄生虫，如胆...
胡志平│北京大学人民医院
2020/11/02播放(70469)
肝内胆管小结石是指肝内胆管滋生出来的细小结石样改变，针对此种情况，建议进一步检查胆道造影。 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(52437)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(52437)
尿路结石是泌尿外科的常见病，结石成因很复杂， 王家骥│北京大学第一医院 2023/09/18播放(84520)
王家骥│北京大学第一医院
2023/09/18播放(84520)
肝上结石应根据不同病人情况，采取个体化治疗，具体如下：1、右肝边缘的结石：患者的... 郭德超│浙江中医药大学附属第三医院 2021/06/21播放(69597)
肝上结石应根据不同病人情况，采取个体化治疗，具体如下：
1、右肝边缘的结石：患者的...
郭德超│浙江中医药大学附属第三医院
2021/06/21播放(69597)
胆管结石的饮食一般建议以清淡为主，如蔬菜、水果、动物精蛋白，尽量避免食用高脂肪、高代谢及酒精类... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/23播放(89444)
胆管结石的饮食一般建议以清淡为主，如蔬菜、水果、动物精蛋白，尽量避免食用高脂肪、高代谢及酒精类...
2023/04/23播放(89444)
肝管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，治疗方法如下：一、肝内胆管结石：...
肝管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，治疗方法如下：
一、肝内胆管结石：
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/03/28播放(61634)
"肝会有结石的，肝脏的结石位于肝内胆管，和肝外胆管结石不同，肝内胆管结石都是原发性结石，主要是含有细菌的胆色素结石。形成的原因主要和胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫以及胆管解剖异常有关。肝内胆管结石并不一定会引起临床症状，有时是在健康查体时才被发现的。孤立性的肝内胆管结石，应当注意和肝内钙化灶相鉴别，有时区分较为困难。肝内胆管结石引起的症状主要表现为胆管炎，临床上可以出现高热、寒战、腹痛以及黄疸的症状，严重的患者还会造成胆管狭窄以及肝脏萎缩。对于有症状的肝内胆管结石，原则上应当积极的进行手术或者介入治疗，具体的处理方式需要根据结石的大小、部位以及肝脏的情况决定。肝内胆管结石有时处理起来较为复杂，甚至有可能需要多次、分次手术处理。还有一点需要注意的是，肝内胆管结石有可能引起癌变，合理的治疗是非常重要的。"
2019/06/20收听(14415)
肝管结石就是肝内胆管结石，这是一个复杂的疾病，分很多种情况。肝内胆管结石在严重的情况下，会引起... 霍磊│宜昌市第二人民医院 2019/01/21播放(58523)
肝管结石就是肝内胆管结石，这是一个复杂的疾病，分很多种情况。肝内胆管结石在严重的情况下，会引起...
霍磊│宜昌市第二人民医院
2019/01/21播放(58523)
"肝内胆管结石的病人通常也合并有胆囊结石，病人会有反复的肝区疼痛，伴有发热，尤其是在进食油腻或者辛辣、刺激性的食物以后，会导致分泌的增加，胆汁排空受限，也容易继发感染，严重的情况下会有高热、寒战，甚至出现梗阻性黄疸的表现。这种情况属于急性重症梗阻性化脓性胆管炎的范畴，严重的情况下是有生命危险的，所以需要紧急地进行手术治疗，同时需要切除胆囊，切开胆总管进行探查，清除肝内胆管的结石，在手术以后还要留置T管进行引流，术后要常规进行静脉抗感染治疗，同时也要进行静脉营养支持，早期离床活动。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(32902)
"肝内胆管结石反复发作，会有梗阻性黄疸，甚至严重的有重症化脓性胆管炎的可能。应该及时的进行手术治疗，需要进行胆道探查，T管引流。而对于多发的肝内胆管结石，无法详细的取石或者探查应该行肝组织的切除术，或者进行半肝切除术。在手术期间要注意止血，结扎供应血管。预防术后出现凝血机制的障碍，在手术以后要常规的抗感染，静脉营养支持等对症治疗。监测肝功能的变化，必要时也可以补充人血白蛋白和血浆，提高组织的胶体渗透压，减少腹腔渗出液的发生。早期离床活动，预防肠粘连及肠梗阻的发生。在手术以后也应该定期的进行，随访观察，合理地应用消炎利胆的药物，因为有一部分患者还会继发残留的肝内胆管结石。"
2018/10/28收听(42099)
肝内胆管结石，如果出现胆管炎发作，需要进行手术引流来取石治疗。如果轻度的结石从来没有胆管炎的发作，也可以定期随访观察。胆管结石的患者，平时生活当中要注意低脂饮食，少喝茶。并且如果出现发热，肝区的疼痛需要及时就医，可以行血常规、肝功能、腹部增强CT的检查，来明确是否存在胆管炎的发作。反复结石的患者也是胆囊癌和胆管癌的高危人群，建议每一年进行肝病和胆囊的体检，特别要注意检查肿瘤标志物。如果出现胆囊或胆管癌变，需要及时的干预和治疗。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/21收听(51002)
肝内结石怎么治疗主要取决于结石数量、大小，以及是否引起异常改变，是否有出现反复感染的征象，主要... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/17播放(82608)
肝内结石怎么治疗主要取决于结石数量、大小，以及是否引起异常改变，是否有出现反复感染的征象，主要...
2023/07/17播放(82608)
"肝上结石，随着体检水平的进步，发现越来越多。单纯的肝脏小结石分布范围小，并且数量少，没有造成肝的萎缩、纤维化，正常的肝功能不受影响，则不需要治疗，定期复查即可，不用担心。肝上如果结石分布范围广，尤其是在左外叶、右后叶，为上胆结石多发部位，这是因为一些解剖特点决定。如果造成肝脏萎缩纤维化，建议手术治疗，以防止恶变或造成其他并发症。很多情况下，肝上结石分布范围多，并且部位不定，如果局限性的可以通过手术治疗，还是建议手术。如果范围很大，弥散性的病变，并且有肝脏萎缩增生综合症，没有好的治疗方法，可以通过肝移植等来解决这些问题。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/27收听(26420)
"胆系结石是比较常见的一种疾病，分为胆囊结石和胆管结石。胆囊结石相对比较常见，胆管结石相对少见。胆管结石往往是一种胆色素样结石，结石的硬度比较硬，内科治疗往往难以把结石溶解，对于胆管结石的病人，往往需要借助于外科治疗，特别是胆管结石已经堵塞胆管，造成胆管扩张，甚至出现黄疸、出现肝功能不全的情况下，要及时的手术治疗，可以做胆管支架，也可以做肝叶切除，要到肝胆外科，根据外科专家的意见，选择不同的治疗方案。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/25收听(37170)
河南省人民医院 王晓晖
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海医二院 刘志坤
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02:29
