中日友好医院
神经外科
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急性枕骨大孔疝是临床常见的脑疝，早期可以出现呼吸障碍。因为脑干承担人体呼吸和心跳功能，脑干部位受到挤压，功能会出现障碍，可能引发呼吸骤停。患者虽处于清醒状态，但呼吸可突然停止，为较典型的意识障碍表现。通常患者临终状态会先出现意识逐渐丧失，再逐渐表现为呼吸、心跳停止，达到死亡的状态。
如果发现患者先出现呼吸暂停，再出现意识障碍，应高度怀疑出现急性枕骨大孔疝，也会伴发颅内压增高表现，如头疼、恶心、呕吐、视神经乳头水肿、瞳孔忽大忽小。根据上述症状，可以判断是否出现枕骨大孔疝，从而进行相应的紧急处理。
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"急性枕骨大孔疝为颅内高压所导致的小脑扁桃体疝入到椎管里面压迫延髓及神经根，堵塞脑脊液循环通路所导致的。早期临床表现首先为颅内高压的症状，表现为剧烈的头痛，头痛主要位于枕颈部、频繁的呕吐、视神经乳头水肿，不敢转动颈部产生强迫体位、血压升高、心率呼吸减慢等。不同于小脑幕切迹疝，急性枕骨大孔疝早期意识不一定昏迷，可表现为神志清楚或者嗜睡、昏睡到昏迷，瞳孔对称性的先缩小，继而散大，光反应迟钝或者消失。因压迫延髓可导致突然出现呼吸骤停，呼吸停止可发生于意识的改变之前。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/07收听(83844)
"急性枕骨大孔疝是神经外科一种非常凶险的临床急症。发病原因是由于颅内特别是后颅窝小脑半球出现了占位性病变，常常是由于小脑部位的出血或者是肿瘤等引起的占位性病变，或者是梗阻性脑积水导致的颅内压急剧的、严重的升高，导致小脑扁桃体通过枕骨大孔疝入到椎管里，从而压迫延髓等生命中枢引起呼吸、心跳停止死亡的症状。急性枕骨大孔疝患者早期常常表现为剧烈的头痛，包括枕颈部的疼痛。同时由于小脑扁桃体压迫了延髓的呕吐中枢，患者通常表现为剧烈的、频繁的、喷射状的呕吐。患者出现了强迫颈位，不愿转动颈部，以免加重头痛。急性枕骨大孔疝早期患者如果得不到及时的救治，常常会出现突然的呼吸、心跳停止死亡的可能。"
2019/11/21收听(21148)
急性枕骨大孔疝是临床上较常见的急症，如果出现这种情况，患者往往较危重，需要进行紧急的处理。通常... 杨冬│中日友好医院 2023/05/04播放(50718)
急性枕骨大孔疝是临床上较常见的急症，如果出现这种情况，患者往往较危重，需要进行紧急的处理。通常...
杨冬│中日友好医院
2023/05/04播放(50718)
"急性枕骨大孔疝在临床当中非常的常见，绝大多数大面积的出血、外伤、脑肿胀的患者，都有可能会出现，而且致残致死率非常高，一旦出现如果不积极进行抢救，往往2-3个小时之内就会造成患者的死亡，所以及早的明确病情变化非常重要。第一、神志方面，一开始有可能神志清楚或者轻微有神志不清，但是如果发现了急性枕骨大孔疝，则会在早期变成昏迷的状态，而且有的还是深度昏迷。第二、生命体征的改变，往往较早出现呼吸和心跳的紊乱。有的时候出现潮式呼吸，血压饱和度下降，心率下降等一系列的临床表现。第三、可能会出现瞳孔的变化，最开始是瞳孔相对缩小状态，但是在后期则会出现瞳孔扩大状态，而且对光反射全部消失。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/26收听(40448)
"急性枕骨大孔疝在早期主要的表现，患者会出现意识的障碍，造成昏迷，呼吸和心跳会突然停止，这是急性枕骨大孔疝发作早期最主要的表现。因为急性枕骨大孔疝影响最主要的是脑干，脑干影响最主要的是延髓，延髓是人体的觉醒中枢、呼吸中枢、循环中枢，非常的重要。一旦这个地方受压，很快会导致患者的意识状态昏迷、心跳停止、呼吸停止，如果这个时候不积极抢救，在后期就会导致患者的死亡，这是非常可怕的事情。对于早期的表现，如果能够及时的救治，后期还能有一定的良好预后，如果不及时救治，很多患者都会引起死亡，后期才会表现出瞳孔的散大。"
2019/11/26收听(12069)
"急性枕骨大孔疝在早期导致患者出现严重的颅内压增高，患者出现明显的头痛、恶心、呕吐。患者容易在疾病早期出现明显的生命体征紊乱，开始出现呼吸和心率减慢，伴有明显的血压升高，有时患者可能会出现强迫头位，患者出现明显的运动功能障碍，四肢肌力减退，肌张力降低，如果在短时间内没有得到及时、有效的治疗，很快出现潮式呼吸以及呼吸停止，伴有进行性血压下降。往往在疾病的早期，缺乏明显的意识障碍，瞳孔发生变化也较晚。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/25收听(29890)
"急性枕骨大孔疝早期最主要的表现是出现瞳孔的改变，一开始瞳孔属于针尖样缩小的状态，主要是脑桥的神经核受到损伤和挤压形成。所以如果在这个时间及早明确相应的病情，非常有利于救治。有的时候也会出现神志的改变，比如一开始出现嗜睡、昏睡，逐渐进展到昏迷，也是非常常见的表现，而且在临床上更容易引起重视。所以每个颅脑外伤的患者，如果一开始清醒，意识状态逐渐加重，很容易想到是脑疝。还有可能出现呼吸节律和心跳节律的改变，所以颅脑外伤的患者一定要及早进行相应的监护，才能够及早发现病情变化，减少继发性损伤。"
2019/08/25收听(23352)
急性枕骨大孔疝是临床上十分危重的一种状况，患者常会在很短的时间内出现心跳、呼吸的不规律，甚至出... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(96750)
急性枕骨大孔疝是临床上十分危重的一种状况，患者常会在很短的时间内出现心跳、呼吸的不规律，甚至出...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/16播放(96750)
"急性枕骨大孔疝一旦发生，首先要使用脱水药物缓解病情，防止病情进一步发展，为手术创造时机。药物方面应该选择强力脱水剂静脉快速推入或者滴入，临床上常用的药物为甘露醇。发生脑疝的患者，呼吸功能会受到影响，需要立即气管插管，并予以呼吸机辅助通气，辅助通气建议选择过度通气模式，对于降低颅内压有一定的帮助。然后进行积极的术前准备，比如术前备皮、术前留置导尿、签署治疗方案同意书等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/03收听(69902)
"枕骨大孔疝是脑疝的一种，常见于后颅窝的病变，后颅窝的压力增高，小脑扁桃体从枕骨大孔疝入到椎管内，压迫延髓以及颈髓出现一些临床症状，称为枕骨大孔疝。在枕骨大孔疝的早期，患者可出现剧烈的头痛以及颈部疼痛，并有频繁的恶心、呕吐，在早期即可有生命体征的紊乱，表现为呼吸、心率变慢，血压升高；病变进一步发展可突然出现呼吸停止而没有意识以及瞳孔的改变，这是和其它类型脑疝最大的不同。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/17收听(72634)
枕骨大孔疝是神经外科非常危重的一种状态，会出现比较危重的表现，主要分为急性和慢性。 杨冬│中日友好医院 2023/04/07播放(51016)
枕骨大孔疝是神经外科非常危重的一种状态，会出现比较危重的表现，主要分为急性和慢性。
2023/04/07播放(51016)
"急性化脓性骨髓炎的早期表现如下：1、毒血症状：患者通常起病比较急骤，有寒战，进而高热至39℃以上，有明显的毒血症状，儿童患者可有烦躁不宁、呕吐与惊厥。2、患区疼痛：早期患者还会有患区的剧烈疼痛，肢体呈半屈曲状，周围肌肉严重痉挛，患者会因疼痛而抗拒做主动及被动活动，局部皮肤温度可增高，有局限性的压痛症状，但是肿胀并不明显。3、水肿：数天后局部会出现水肿，压痛会更为明显，说明该处已经形成骨膜下的脓肿。因此，如果确诊急性化脓性骨髓炎，应在早期及时处理，避免病情持续加重或转变为慢性骨髓炎。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/11收听(59655)
再生障碍性贫血，基本分为重型再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血。重型再生障碍性贫血通常又分为一... 刘小军│河北医科大学第二医院 2021/09/06播放(96754)
再生障碍性贫血，基本分为重型再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血。重型再生障碍性贫血通常又分为一...
刘小军│河北医科大学第二医院
2021/09/06播放(96754)
"患颅内占位性病变、颅内感染、颅脑外伤、脑出血等，都有可能导致急性的颅内压升高。急性颅内压升高早期可能会出现剧烈头痛的症状，在咳嗽、用力或者改变体位的时候头痛会更加明显，需要应用甘露醇等药物才能缓解。急性的颅内压升高也会出现呕吐症状，大多数是喷射性的呕吐，一般没有明显的恶心。病人也会出现意识障碍、表情淡漠或者嗜睡、比较躁动的症状，严重的可能会昏迷，眼睛可能会视物不清、球结膜水肿或者视乳头水肿。颅内压升高的病人病情进一步发展可能会出现脑疝症状，会双侧瞳孔不等大、对光反射消失，也可能导致呼吸节律改变。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/15收听(59985)
"枕骨大孔疝是临床上比较危险的症状，临床上可以见于急性的枕骨大孔疝也可以见于慢性的枕骨大孔疝。急性的枕骨大孔疝一般是由于急性的脑出血或者颅脑外伤，可以导致颅内的脑组织由于压力的影响压入了枕骨大孔处形成的脑疝。严重的时候病人可以突然出现延髓受压的症状，病人很快出现生命中枢衰竭，严重的危及到病人的生命。对于急性的枕骨大孔疝一定要立即就诊神经外科，必要的时候给予手术治疗。对于慢性的枕骨大孔疝有可能是颅内的肿物，逐渐的出现压迫的症状。病人首先会出现延髓的症状，饮水呛咳、吞咽困难。严重的时候会出现头痛剧烈、恶心、呕吐等，必要的时候也建议就诊神经外科给予手术治疗等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/02收听(21364)
引起枕骨大孔疝主要是由于颅内再位性病变，使小脑扁桃体向下移位，从枕骨大孔疝出，并且压迫其腹侧的... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(87644)
引起枕骨大孔疝主要是由于颅内再位性病变，使小脑扁桃体向下移位，从枕骨大孔疝出，并且压迫其腹侧的...
2022/10/12播放(87644)
"枕骨大孔疝急性发作时，以延髓急性损害的症状为主，颅神经和颈神经损害的症状次之，可以产生严重的颅内压增高的症状，比如头痛剧烈，有阵发性加重，恶心、呕吐频繁，生命体征的改变，呼吸、脉搏减慢、血压升高，出现强迫头位、四肢肌张力降低、肌力减退，这些急性的表现。慢性的脑疝过程是一个渐进性的，意识障碍和瞳孔的变化发生较晚，但是一旦出现，很快可能出现生命中枢衰竭的临床表现，表现出潮式呼吸以及呼吸停止，脉搏可以快而微弱，血压下降。脑疝是一个非常危急的疾病，应该及时的到医院由专科医师进行诊治，尽早解除挤压脑部的这些因素，比如存在梗阻性脑积水，比如存在小脑扁桃体疝的压迫等，建议由专科医师进行合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/16收听(38572)
枕骨大孔疝就是指枕骨大孔部位发生的脑疝，又称小脑扁桃体疝。枕骨大孔疝风险较大，一旦发生就必须要... 杨冬│中日友好医院 2021/07/26播放(74327)
枕骨大孔疝就是指枕骨大孔部位发生的脑疝，又称小脑扁桃体疝。枕骨大孔疝风险较大，一旦发生就必须要...
2021/07/26播放(74327)
枕骨大孔疝是临床上比较危急的脑疝，发生后患者可能会在较短的时间内出现心跳、呼吸不规律，甚至出现... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(72885)
枕骨大孔疝是临床上比较危急的脑疝，发生后患者可能会在较短的时间内出现心跳、呼吸不规律，甚至出现...
2022/10/16播放(72885)
"通常出现枕骨大孔疝时，瞳孔会出现不典型的变化。出现枕骨大孔疝时，瞳孔变化有时并不非常典型，而且多在已经出现了呼吸循环障碍以后才会出现瞳孔变化。此时瞳孔变化通常表现为散大，而且直接光反应和间接光反射都消失。但应当注意的是，在临床中并不是所有疾病症状都循序渐进出现。有时脑疝可合并多种类型的情况出现，比如合并有小脑扁桃体下疝时，枕骨大孔疝和小脑部裂孔疝可同时发生，此时瞳孔变化就可以表现为先缩小后增大，之后才出现光反射消失。如果发生单纯枕骨大孔疝时，患者瞳孔变化有可能没有特殊改变。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/06收听(14032)
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