急性再障早期最突出的表现_有来医生

刘小军
主任医师

河北医科大学第二医院

血液内科

急性再障早期最突出的表现

2021-09-06 17:23播放 :

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视频内容

再生障碍性贫血，基本分为重型再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血。重型再生障碍性贫血通常又分为一型、二型。而急性再生障碍性贫血通常为一型，起病非常快，在再生障碍性贫血刚发生时，可能表现为粒细胞和血小板减少，此时表现出发烧和出血的情况。由于红细胞寿命很长，基本为120天。所以特别早期时，主要症状可能不是贫血，而是粒细胞的减少和血小板的减少。

血小板减少以后，最常见的是下肢出现散在针尖大小的出血点，或者磕碰间出现大瘀斑，甚至部分患者出现牙龈出血，刷牙时和躺着睡觉时有出血。如果早期不发生感染和出血，红细胞下降，可能会导致贫血症状，例如苍白、乏力、活动以后心慌、气短。急性再生障碍性贫血主要是根据症状出现的时间，因为无症状时，部分患者耐受能力较强，可能最后仅表现为贫血，具体症状因人而异。

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语音时长01:18''

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"目前治疗急性再生障碍性贫血最主要还是以对症治疗为主，首先应该纠正贫血，而且应该补充血红蛋白，控制出血，必要的时候还可以进行输血小板治疗，才能有效的避免颅内出血。还有就是应该控制感染，可以使用抗生素。再就是对发病机制进行治疗，可以使用免疫抑制剂，都属于治疗重型再障或者急性的再生障碍性贫血，最主要的就是要进行造血干细胞移植，是非常关键、有效的办法。但是对于目前来说，这种治疗的技术还是有限，而且造血治疗还可以使用激素类的药物缓解。"

语音时长01:13''

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急性枕骨大孔疝早期主要表现

急性枕骨大孔疝是临床常见的脑疝，早期可以出现呼吸障碍。

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急性枕骨大孔疝早期主要表现

"急性枕骨大孔疝在早期导致患者出现严重的颅内压增高，患者出现明显的头痛、恶心、呕吐。患者容易在疾病早期出现明显的生命体征紊乱，开始出现呼吸和心率减慢，伴有明显的血压升高，有时患者可能会出现强迫头位，患者出现明显的运动功能障碍，四肢肌力减退，肌张力降低，如果在短时间内没有得到及时、有效的治疗，很快出现潮式呼吸以及呼吸停止，伴有进行性血压下降。往往在疾病的早期，缺乏明显的意识障碍，瞳孔发生变化也较晚。"

语音时长01:09''

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"急性化脓性骨髓炎的早期表现如下：1、毒血症状：患者通常起病比较急骤，有寒战，进而高热至39℃以上，有明显的毒血症状，儿童患者可有烦躁不宁、呕吐与惊厥。2、患区疼痛：早期患者还会有患区的剧烈疼痛，肢体呈半屈曲状，周围肌肉严重痉挛，患者会因疼痛而抗拒做主动及被动活动，局部皮肤温度可增高，有局限性的压痛症状，但是肿胀并不明显。3、水肿：数天后局部会出现水肿，压痛会更为明显，说明该处已经形成骨膜下的脓肿。因此，如果确诊急性化脓性骨髓炎，应在早期及时处理，避免病情持续加重或转变为慢性骨髓炎。"

语音时长01:12''

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急性枕骨大孔疝早期主要表现为什么

"急性枕骨大孔疝为颅内高压所导致的小脑扁桃体疝入到椎管里面压迫延髓及神经根，堵塞脑脊液循环通路所导致的。早期临床表现首先为颅内高压的症状，表现为剧烈的头痛，头痛主要位于枕颈部、频繁的呕吐、视神经乳头水肿，不敢转动颈部产生强迫体位、血压升高、心率呼吸减慢等。不同于小脑幕切迹疝，急性枕骨大孔疝早期意识不一定昏迷，可表现为神志清楚或者嗜睡、昏睡到昏迷，瞳孔对称性的先缩小，继而散大，光反应迟钝或者消失。因压迫延髓可导致突然出现呼吸骤停，呼吸停止可发生于意识的改变之前。"

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语音时长01:24''

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急性枕骨大孔疝早期的主要表现

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语音时长01:15''

高亦深│威海市中心医院

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急性枕骨大孔疝早期的表现

"急性枕骨大孔疝在临床当中非常的常见，绝大多数大面积的出血、外伤、脑肿胀的患者，都有可能会出现，而且致残致死率非常高，一旦出现如果不积极进行抢救，往往2-3个小时之内就会造成患者的死亡，所以及早的明确病情变化非常重要。第一、神志方面，一开始有可能神志清楚或者轻微有神志不清，但是如果发现了急性枕骨大孔疝，则会在早期变成昏迷的状态，而且有的还是深度昏迷。第二、生命体征的改变，往往较早出现呼吸和心跳的紊乱。有的时候出现潮式呼吸，血压饱和度下降，心率下降等一系列的临床表现。第三、可能会出现瞳孔的变化，最开始是瞳孔相对缩小状态，但是在后期则会出现瞳孔扩大状态，而且对光反射全部消失。"

语音时长01:18''

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急性颅内压增高的早期表现

"患颅内占位性病变、颅内感染、颅脑外伤、脑出血等，都有可能导致急性的颅内压升高。急性颅内压升高早期可能会出现剧烈头痛的症状，在咳嗽、用力或者改变体位的时候头痛会更加明显，需要应用甘露醇等药物才能缓解。急性的颅内压升高也会出现呕吐症状，大多数是喷射性的呕吐，一般没有明显的恶心。病人也会出现意识障碍、表情淡漠或者嗜睡、比较躁动的症状，严重的可能会昏迷，眼睛可能会视物不清、球结膜水肿或者视乳头水肿。颅内压升高的病人病情进一步发展可能会出现脑疝症状，会双侧瞳孔不等大、对光反射消失，也可能导致呼吸节律改变。"

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余芬│武汉市第三医院

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早期再障血常规的标准

"再障就是再生障碍性贫血，在临床上根据病情进展缓慢，再障分为了两种，一种是慢性再障，另一种是急性再障，也称为重型再障，在临床上没有早期再障的说法。一般情况下，慢性再障的病人外周血中呈现出全血细胞减少，但全血细胞往往轻度减少。中性粒细胞的数量一般不低于每毫升血液中500个，血红蛋白浓度也不低于60g\/L，血小板的数量每毫升血液中不低于30000个。急性再障患者，外周血中血常规各项指标都会出现严重减少，中性粒细胞的数量每毫升血液中低于500个，血红蛋白浓度低于60g\/L，血小板的数量每毫升血液中低于30000个。病人表现出严重的贫血、感染、出血等一系列症状。"

语音时长01:13''

刘加强│日照市人民医院

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再障的危害

"再障就是再生障性贫血，这是一种骨髓造血功能衰竭性疾病。由于骨髓的造血干细胞受到了自身T淋巴细胞的攻击，导致骨髓造血功能衰竭。再障的危害有多方面。首先由于红细胞生成减少，病人会出现一系列贫血的症状，表现为面色苍白、头晕、乏力，活动以后心慌、胸闷、四肢酸软，严重者还会出现贫血性心脏病。再障的第二个危害就是发生感染，由于白细胞生成减少，机体的免疫力下降，容易发生感染，表现为发热、肺部感染、口腔感染、肛周感染等。再障的第三个危害就是出血，由于血小板生成数量减少，病人止血功能下降，容易出现出血症状，表现为皮肤黏膜的出血点、瘀斑、口腔内血泡，以及鼻腔牙龈出血，最严重的情况就是颅脑出血，可以导致病人死亡。"

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/28收听(12632)

再障的危害

再生障碍性贫血的患者出现造血衰竭后，骨髓里均为非造血组织，正常的造血组织基本无法生成，主要有如...

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