上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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总头痛、恶心的原因比较多，常见于以下方面：
1、偏头痛发作：如熬夜、疲劳、女性生理期、情绪波动等诱发，需要给予氟桂利嗪，调整脾气和生活习惯改善症状；
2、病毒感染性神经炎：与过度疲劳、营养不良、免疫力下降或者糖尿病有关；
3、颅内压压增高：脑积水、脑炎、脑肿瘤或者脑梗、脑出血都会导致颅内压增高，需要去医院做相关检查明确诊断，给予治疗；
4、其他相关性疾病：鼻窦炎、青光眼以及部分血管性因素，如颞动脉炎；消化系统疾病，如急性胃肠炎、胃肠道功能紊乱。
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"头痛在临床上是比较常见的症状，如果总是头痛，建议患者查头部的CT，要排除是颅内肿瘤、颅内占位疾病导致的头痛。颅内肿瘤、颅内占位导致的头痛，一定是头痛逐渐的进展加重，可能还会伴有神经功能缺损的症状，比如患者会出现肢体的麻木，恶心、呕吐，患者可能还会伴有全身的症状，比如消瘦等问题。如果患者经常性的头痛，在排除器质性问题导致的以后，考虑功能性的头痛。比如患者经常慢性反复发作的头痛，这次发作跟以前的头痛没有明显的差别。这种情况下考虑是良性的头痛，包括偏头痛、紧张性的头痛，常常都会因为一些因素诱发，比如患者吃含亚硝酸盐比较高的食物或者奶酪这类食物，就会诱发偏头痛的发作。还有就是紧张性的头痛，很多人情绪压力比较大的时候，就会出现头痛，呈头部的紧箍的感觉。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/15收听(70392)
"经常头疼、恶心，首先考虑是偏头痛的发作。偏头痛是反复发作的疾病，对于偏头痛的病因临床上并没有明确，考虑与环境因素、精神因素、内分泌和代谢因素有关，头痛发作时还可以伴有恶心、呕吐、怕光、怕声的表现。对于头痛发作时期可以口服止疼药，临床上常用的有非甾体类抗炎药，比如对乙酰氨基酚或者布洛芬，必要的时候也可以口服曲普坦类或者是麦角胺制剂。其次经常的头疼、恶心，还可以考虑是血压增高导致的，特别是病人有高血压的病史，当出现高血压脑病时，病人可以出现头疼、恶心，必要的时候可以查头部CT，排除是脑出血或者是缺血性脑血管疾病。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/19收听(76724)
"当出现了头疼并且伴有恶心的症状，如果是年轻人，考虑神经血管性的头痛，可因精神上过度的紧张或者是思想压力过大，以及过度的劳累、失眠以及失眠多梦的情况，都会出现神经血管性的头痛。如果患者是中老年人出现了头痛，伴有恶心的症状，建议患者要做头部CT的检查，避免出现脑出血误诊的情况，再者很有可能是高血压而引起的，建议患者测量血压，也有的是由于上呼吸道感染而引起的，要给予患者做血常规和急性反应蛋白的检查，观察是否有白细胞的升高或者是出现了病毒性的感染。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/08/20收听(38859)
"头痛并且伴有剧烈的恶心，甚至呕吐，这都是提示有颅内压升高的表现。神经外科导致头痛恶心最主要的是这种原因。一般的颅内压增高是因为刺激了呕吐中枢，引起的恶心呕吐。头痛是因为颅内压增高引起了脑内的一种痛觉感受器，受到媒体的刺激，引起的头疼。另外还有一种头疼恶心，多见于急性胃肠炎，病人出现了发烧，一般头痛伴有恶心呕吐，甚至是腹泻。另一部分病人，如果在头疼呕吐以后，头痛会得到明显的缓解，这种病人的原因主要可以考虑因为偏头疼导致的头疼恶心。所以原因有很多，具体需要做综合的评估，才能明确。"
靳世刚│日照市人民医院
2018/05/17收听(15380)
彭华│上海长征医院 2023/03/17播放(79986)
彭华│上海长征医院
2023/03/17播放(79986)
头疼、恶心的治疗，首先需要排除蛛网膜下腔出血、脑出血，这些神经科的急症，再考虑其他脑部疾病：<... 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(57019)
头疼、恶心的治疗，首先需要排除蛛网膜下腔出血、脑出血，这些神经科的急症，再考虑其他脑部疾病：<...
母艳蕾│北京医院
2023/05/18播放(57019)
"患者经常出现头痛、恶心，有可能是一种原发性头痛疾病，血压增高、颈椎病也可引起，具体如下：1、原发性头痛疾病：患者紧张性头痛时，一般表现为两侧头顶部、额颞部、后脑勺部胀痛、酸痛、钝痛，严重时可以出现恶心，一般不会出现呕吐。多数患者的疼痛为压迫感和紧箍感，可以出现一阵一阵的加重，一般患者表现疼痛是持续性，可以持续数天、数周、数月，甚至数年的时间。主要是应用对症药物，同时进行心理疏导治疗，该病确切的病因不明确，可能与精神紧张和压力有关，多见于青壮年。2、血压增高：患者血压增高也可以出现以上症状，血压监测可以明确诊断。3、颈椎病：患者颈椎病也可引起以上症状。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/30收听(39657)
"突然头痛、恶心的原因如下：1、要特别警惕高血压控制不好导致的高血压，颅内压增高后导致头痛、恶心。2、脑出血、脑梗塞也可以导致突然发生的头痛、恶心。3、低血糖的患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐。4、高血糖也可以导致头痛、恶心、呕吐。5、急性胃肠炎以及食物中毒都可以导致头痛、恶心、呕吐。临床导致头晕、恶心、呕吐的原因很多，通常要依据患者的年龄、性别、基础疾病，头痛前是否有不洁饮食、是否有特殊的食物中毒等因素，分析判断导致头痛、恶心的原因，采取相应的治疗措施。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/21收听(48759)
很多原因都可以导致出现头疼和恶心的症状，如果是在短时间内出现的症状，那其中最常见的是感冒，属于胃肠型感冒的表现。可以首先注意多喝水，多吃一些水果和青菜，另外规律生活，好好休息。服用一些对症的药物，比如服用双氯芬酸钠缓释胶囊缓解头疼，服用甲氧氯普氨缓解恶心症状。如果同时伴有其他的鼻塞流嚏等感冒症状，可以服用一些感冒药物。如果症状已经很长时间，并且出现持续加重，那也有可能是存在颅内的肿瘤，颅内肿瘤可以导致颅内压增高，就可以导致出现头疼症状，以及出现恶心和呕吐的表现。这需要做一下颅脑CT和磁共振检查看看，来明确诊断。如果检查是有肿瘤的话，可以根据病情进行手术或者是放射治疗等，能够延缓肿瘤生长，延长生存期。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/09收听(14977)
总是头疼、恶心常见于几类原因：1、全身性疾病：发烧、高血压均可引起各种代谢中毒性... 国红│北京医院 2021/08/09播放(90626)
总是头疼、恶心常见于几类原因：
1、全身性疾病：发烧、高血压均可引起各种代谢中毒性...
国红│北京医院
2021/08/09播放(90626)
"总感觉恶心多见于食物中毒或饮食不当引起的胃肠疾患，过多的胃酸刺激和胃肠功能紊乱都会有恶心的不适感觉。一般治疗包括饮食、生活调理，患者可以按揉内关穴、中脘穴、足三里穴，也可以用舒腹贴膏贴在胃部中脘穴处，药物治疗可以用胃复安、多潘立酮、奥美拉唑、霍香正气胶囊、三九胃泰等多种中西药物。因为恶心感觉也可以因慢性咽炎、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、妊娠、晕动症、青光眼、美尼尔氏综合征、高血压、脑出血、脑供血不足等多种疾病，所以患者胃肠治疗不能缓解的应去医院检查。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/10收听(47920)
头痛、头晕、恶心，可以由多种原因引起。发烧、感冒、副鼻窦炎、中枢神经系统感染（比如脑炎、脑膜炎），可以引起患者头痛、头晕、恶心。高血压的患者，如果血压过高可以引起。颅内某些器质性病变，比如颅内肿瘤、脑血管疾病，包括脑出血和脑梗死，均可引起，颅脑CT或核磁检查可以明确诊断。另外，某些生理性原因，比如患者长期工作压力大、精神过度紧张、神经衰弱、过度劳累，均可引起，应嘱患者放松心情、减轻压力，适当参加体育锻炼，改善睡眠，可能会使患者症状减轻。另外，某些焦虑、抑郁的患者，也可能会引起头痛、头晕、恶心，应给予相应的抗焦虑、抗抑郁药物治疗。临床上常用的抗焦虑药物，主要有坦度螺酮、丁螺环酮、劳拉西泮；抗抑郁药物主要有西酞普兰。
2018/11/22收听(94739)
头痛、恶心、呕吐的病因多种多样，常... 彭华│上海长征医院 2023/04/21播放(66625)
头痛、恶心、呕吐的病因多种多样，常...
2023/04/21播放(66625)
"头疼、恶心在临床上是非常常见的症状，它是很多疾病的伴随症状。患者睡午觉以后出现头疼、恶心，主要考虑以下几方面的问题：1、考虑患者可能是因为睡觉的时候着凉，而导致患者出现感冒、发烧引起的头痛，这种情况的发生是因为病原菌分泌的毒素对于脑膜、脑血管的刺激造成的。2、患者睡午觉起来出现头疼、恶心，考虑与颈椎病有一定的关系，与患者睡眠的姿势不当有关，比如说睡午觉的时候患者是趴着睡的，既往再有颈椎间盘突出的问题，就容易导致颈部的肌肉处于持续紧张、收缩的状态，就容易引起患者有头疼、恶心的症状。3、患者睡午觉起来头疼、恶心，如果是一侧的头部呈现搏动样、跳动样的疼痛，要考虑是偏头痛的发作。"
2020/08/04收听(78830)
"头疼、恶心、呕吐原因有许多，可以将其分为三类：第一类、神经性头疼、偏头疼和丛集性头疼、紧张性疼痛等功能性头疼，往往伴有恶心，有时呕吐。但是CT检查并未发现任何的影像学改变，这种头疼多要对症治疗，如止疼药物、咖啡因、西比灵等。第二类、颅内压增高引起的头疼。这类头疼主要是由颅内肿瘤、回颅内出血、脑挫裂伤、水肿造成颅内压增高引起的头疼。这种头疼往往伴有恶心、喷射样呕吐，是一种比较严重的情况。第三类、常见的如脑炎、脑膜炎、结核性脑膜炎、脑积水等，也可因为颅内压的增高，脑膜的刺激等综合因素引起头疼、恶心、呕吐。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/05/16收听(23189)
"恶心、头疼、食欲不振与肠胃感冒、高血压以及脑部占位性疾病有关。肠胃感冒在发作时，患者会同时伴有消化系统和呼吸道系统方面的症状。消化系统上是恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等表现，并且由于病毒对呼吸系统造成侵犯，所以患者会出现呼吸不畅、鼻塞、流鼻涕等现象，部分人还会因为大脑缺氧而出现头部疼痛。高血压常见于中老年人的身体上，病情发作时会对脑组织造成影响，甚至导致植物神经紊乱，因此患者会出现恶心、头疼、食欲不振的表现。颅脑存在占位性疾病时比如脑肿瘤，不仅会对脑组织造成损害，同时还会对呕吐中枢神经造成刺激，因此患者会在头疼的同时出现恶心、食欲不振等症状。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/17收听(48331)
"头疼，这种症状在临床上非常常见，恶心是头疼连带的症状，如果头疼缓解了，那恶心也会随之缓解。引起头疼的原因很多，有器质性的问题，也有功能性的问题，具体如下：第一、如果头疼，应该先做头颅的CT或者磁共振检查，目的是排除颅内的病变。因为有些颅内的器质性病变，比如占位病变就会引起慢性头疼。第二、引起头疼比较常见的器质性病变是高血压病，有些高血压的病人血压控制的不太好，就会出现头疼的情况。还有些病人认为自己没有高血压，因为头疼、恶心去看病，发现血压高，血压控制好之后，头疼、恶心都会随之缓解，这是两个比较常见的原因。第三、大部分的头疼，其实都跟功能性的障碍有关系。主要是和工作紧张、学习压力大，精神紧张不放松引起的过度疲劳有关。这种病人往往有晚上睡眠不好的现象，所以到第二天早晨起来以后，大脑和身体都没有得到充分的休息和调养，很容易出现头疼，也就说我们常说的神经性头疼。针对这种情况，可能要从调节心理方面和调节睡眠方面着手，精神放松了，睡眠良好了，头疼、恶心的症状就会随之好转。"
曾湘豫│北京医院
2020/05/21收听(71936)
"头疼、恶心、拉肚子，考虑是急性胃肠炎的症状，考虑与进食生冷、辛辣、刺激、油腻的食物或者吃变质、不洁的食物有关。患者一定要注意监测体温，如果有发烧情况，要及时到医院化验血常规和大便常规，根据结果对症用药。如果呕吐、腹泻严重，要及时补液，防止脱水，这种情况一定要密切观察。如果头痛持续不改善，不排除是脑血管疾病引起的，要到神经内科就诊，做头部CT检查，明确头痛的病因，根据结果对症用药。暂时一定要注意休息，避免劳累，会有助于整体症状的改善。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/14收听(42435)
"总是感到反胃、恶心有可能跟以下几个方面的因素有关：1、胃酸分泌过多对胃黏膜造成刺激。2、受到幽门螺杆菌的感染引发了胃炎，也会出现反胃、恶心的症状。3、饮食不规律或者过度的节食，使胃黏膜受到腐蚀，从而出现反胃、恶心的症状。4、消化系统功能障碍，进食后食物无法正常的消化，在肠胃中聚集产生毒素，也是反胃、恶心的原因。5、如果是女性出现反胃、恶心的症状，还需要考虑是否是怀孕所引发的。6、大脑器质性病变以及肝胆方面的疾病，也是导致反胃、恶心的重要原因。因此，应该去医院进行相关的检查，再对症用药治疗，适当喝些温水或者吃些新鲜的水果，也可以改善反胃、恶心的症状。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/07/30收听(41665)
"最近总头疼与压力比较大、情绪不稳定、经常胡思乱想、思虑过度导致的神经衰弱、睡眠质量差，引起的头疼有关。保持稳定情绪，减缓压力，多参加有利于放松身心的有氧运动，如果睡眠不足，可以吃安神的食物以及有镇静、安神作用的药物，最近爱头疼与血压升高有关，如果测量血压超过150 \/100mmHg，可以服用钙离子拮抗剂治疗。如果是头部绷紧样疼痛或者阵痛，与血管紧张性头疼、神经性头疼有关，可以做局部按摩，服用盐酸氟桂利嗪、羊角冲剂治疗，患有感冒症状的可以用感冒药治疗，如布洛芬胶囊。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/17收听(70426)
北医三院 王雪梅
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