浏阳市人民医院
老年医学科
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心肌梗死是临床上一种比较急危重症的疾病，有很强的危险性，其症状具体如下：
1、胸痛：通常位于正中胸骨中下段，且是一种压迫性，甚至压榨性疼痛，并且持续不能缓解。很多患者会有一种濒死感，并且会持续进行性加重，含服药物都无法缓解，伴有全身冒冷汗，甚至休克，晕厥症状；
2、先兆：在患者发生心梗之前，通常会有先兆，如反复发作的心绞痛，也就是短时间胸闷，发作与缓解重复交替，若没有及时处理，都会出现心梗；
3、不典型症状：如引起下颌疼痛，左手臂疼痛，还表现为腹痛、恶心、呕吐，为初发症状的心梗，都要引起重视。
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"急性心梗的症状，一般表现为患者突然出现持续的胸疼，伴胸闷、气短、濒死感、烦躁、出汗，症状持续不能缓解，少数患者也表现为一开始就出现急性左心衰、低血压、休克，还有一部分患者会出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，被误认为急性胰腺炎、胃穿孔等急腹症。一般还合并有发热，心动过速、白细胞升高、红细胞沉降率增快等。还伴随着胃肠道的症状，伴有频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛，常见心律失常、低血压、休克、心力衰竭等严重的并发症。总之，心梗是心内科最常见的急危重症，要及早的进行识别诊断，尽量早到治疗。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/01收听(43846)
"心梗的症状临床表现也比较多。但是比较典型的急性心肌梗死患者主要表现为持续性心前区或者胸骨后针扎样巨疼，或者刀割样疼，或者伴有烧灼样痛。同时伴有心慌、胸闷、全身大汗，还会出现恶心、呕吐一些消化道的症状。对于这类患者需要立即做心电图，明确是不是心肌缺血导致的心肌梗死。如果心电图提示有ST段明显抬高，或者明显压低，这种结合心肌酶学或者肌钙蛋白I也明显的升高，基本上就可以诊断为心肌梗死。"
2018/06/05收听(93811)
心肌梗死是很危重的一种疾病，是导致成年人猝死常见的一个原因。比较轻的心肌梗死，病人的症状表现为... 吴彦│北京大学人民医院 2019/07/19播放(77160)
心肌梗死是很危重的一种疾病，是导致成年人猝死常见的一个原因。比较轻的心肌梗死，病人的症状表现为...
吴彦│北京大学人民医院
2019/07/19播放(77160)
"心肌梗死的症状有：第一、突发剧烈而持续的胸骨后或心前区压榨样疼痛，经休息或者是含服硝酸甘油不能缓解，患者常常伴有烦躁不安、大汗、恐惧，会有濒死感。第二、少数患者可以没有胸痛的症状，一发病就表现为低血压休克或者是急性的心律衰竭、呼吸困难、端坐呼吸等症状。第三、患者部分疼痛位于上腹部。有的心梗患者疼痛发作时，以上腹部疼痛为主，容易误诊为消化系统疾病，比如胃肠炎、胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。少数患者可以有颈部阻塞感，下颌、咽部、牙齿部的疼痛，容易误诊。第四、可以出现患者神志方面的改变，多见于高龄的患者。第五、患者的全身症状有周身不适，可以有发热，但体温一般不会超过38.5℃，与心肌梗死后的吸收热有关系。第六、胃肠道症状可以有恶心、呕吐、腹胀，其中以下壁心肌梗死最为常见。第七、可以有心律失常的表现，可以有室速、室颤或者房室传导阻滞、心动过缓这些表现。最后患者出现心律衰竭时，可以出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁。如果血压偏低，出现低血压休克时，可出现意识方面的改变，血压明显降低，皮肤湿冷或者是烦躁不安、心律加快、尿量减少等，这都是心肌梗死的症状和表现。"
左兆凯│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(78545)
"急性心梗属于心内科的急危重症，临床症状主要有以下六点：一、疼痛。胸痛是最早出现的症状，多数发生在清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛是相同的。二、会有全身的症状。有发热、心动过速，甚至白细胞的增高和血沉的增快等。三、会有胃肠道的症状。疼痛剧烈的时候，常常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹的胀痛，这与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量的降低，组织灌注不足等有关系。四、心律失常。五、低血压和休克。疼痛中血压会下降，也比较常见，未必是休克。但是，如果疼痛缓解，而收缩压仍低于80mmHg，伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓，尿量也少了，小于20ml\/h，患者是迟钝的，甚至昏厥，则为休克的表现。六、心力衰竭。大面积的心梗，特别是前壁心梗，会出现急性的左心衰竭。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/10收听(13505)
"心肌梗死是心脏的急危重症，主要症状是胸骨后的持续闷疼，一般持续时间大于15分钟，用平常所谓的硝酸酯类的硝酸甘油、消心痛或者速效救心丸含服不能缓解。位置位于心前区或者胸骨后，是一种压榨性的闷疼，有些不典型的可以表现为上腹痛或者咽喉部的疼痛、牙痛，有烧灼感，同时多伴有后背不适、肩背痛或者左上肢的放射性痛，伴有出汗、恶心、呕吐等症状。如果一旦有这样的症状持续不缓解，应立即去医院就诊。"
李永光│潍坊市人民医院
2018/05/28收听(123)
心肌梗死较严重，先兆症状具体如下：1、活动耐量降低，如过去爬3-5层楼，现爬1-... 汪芳│北京医院 2021/01/22播放(89234)
心肌梗死较严重，先兆症状具体如下：
1、活动耐量降低，如过去爬3-5层楼，现爬1-...
汪芳│北京医院
2021/01/22播放(89234)
"心梗的症状中，最常见的是原来的心绞痛较前加重，发作时间延长，对硝酸甘油、速效救心丸等药物无效，或者既往没有心绞痛的患者，突然出现剧烈而持久的胸痛，为胸骨后或心前区压榨性疼痛。部分患者无明显疼痛，或一开始就表现为心源性休克、急性心力衰竭。有些患者出现上腹部疼痛，可误诊为急腹症，如胃穿孔、急性胰腺；也有患者表现为颈部、下颌、咽部和牙齿疼痛；有部分高龄患者可出现神志障碍等。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/10/27收听(88289)
"心肌梗死患者会出现剧烈的胸痛，以胸前区表现为主，部分患者可以放散到后背部或者头颈部，这种疼痛比较剧烈，患者难以忍受，而且持续的时间比较长，往往大于15分钟。心梗患者得病之后的血压表现与心梗的部位明确相关，如果患者是广泛前壁的心梗，很快就会影响心脏功能，这时患者可能出现比较顽固的低血压。如果患者是右室心肌梗死，这种心肌梗死会影响患者静脉血容量，患者也会出现持续低血压。患者需要短时间内大量的补充液体，使血压值增高。还有的患者心梗的面积虽然不是很大、心功能影响较小，但因为患者有剧烈的胸痛，会引起一过性血压增高，对患者有较大的危害。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/03/29收听(82741)
"临床上急性心肌梗死的症状有典型症状和非典型症状之分。典型的症状可以占百分之八九十以上，典型的心肌梗死症状的是胸骨后压榨憋闷性的疼痛。其一般来讲是持续不缓解的，可以达到30分钟以上，可以伴有憋闷感、濒死感，伴有大汗、胸闷气短、乏力等情况。这样的患者如果有动脉硬化高危因素，比如高血压、糖尿病，就高度可疑急性心肌梗死，要立即给患者进行心电图检查等。但是临床上有些患者心肌梗死症状是不典型的，可以出现无痛性心肌梗死，仅出现乏力、头晕或者有些患者出现腹痛，左上肢的疼痛，后背、颈肩部的疼痛。所以临床上对于有动脉硬化高危因素的患者而出现上述症状，都需要做心电图检查以除外急性心肌梗塞的情况。因此临床上对于心梗的患者有典型和非典型之分，一定要注意避免漏诊，避免有症状掩盖以免造成不必要的麻烦。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/05/16收听(16108)
心梗的症状比较非特异，而且比较复杂，从完全没有任何感觉，到突然出现的一个猝死，在这中间可以有各... 任延平│西安交通大学第一附属医院 2023/04/17播放(72439)
心梗的症状比较非特异，而且比较复杂，从完全没有任何感觉，到突然出现的一个猝死，在这中间可以有各...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2023/04/17播放(72439)
"疼痛是心肌梗塞的最初症状，心肌梗塞患者疼痛的部位和心绞痛患者的症状非常的相似，但前者一般会发生在睡觉时或者安静的环境中，疼痛的程度非常广，而且患者疼痛的症状比较明显，心肌梗死比较典型的表现就是局部症状。此外还存在全身性副作用，如不适或发热。如果患者病情严重，会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀，心肌梗死的患者也会出现脸色苍白、皮肤发冷等情况。少数患者没有明显的疼痛表现，表现为休克或者急性心力衰竭。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/08/10收听(88775)
"急性心肌梗死的症状，可以有心前区或者胸骨后的胸闷胸疼、咽部紧缩感、上臂不适、后背部不适、肩部不适、牙痛等。且症状持续时间长，一般30分钟内不能自行缓解或者用药物缓解。可以伴有大汗、恶心、呕吐、眼前发黑，甚至是晕厥等情况。一旦出现这些症状，要立即拨打120等待急救，在等待急救的过程中，要选择卧位或者是坐位安静休息，最好不要来回走动，以免加重心肌耗氧。如果手边备有阿司匹林可以嚼服300mg。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/11/12收听(76464)
心梗即心肌梗塞，绝大多数患者最直接的症状为疼痛，梗塞引起疼痛，可造成突发性心脏衰竭、心律失常、... 徐顺霖│北京大学第三医院 2018/10/24播放(79391)
心梗即心肌梗塞，绝大多数患者最直接的症状为疼痛，梗塞引起疼痛，可造成突发性心脏衰竭、心律失常、...
徐顺霖│北京大学第三医院
2018/10/24播放(79391)
"心梗的症状有如下几个方面：1、胸痛，这是最先出现的症状，多发生在早晨，并且多发生在安静的时候，程度比较重，持续的时间比较长，疼痛的部位主要是在胸骨体之后，可以波及到心前区，有手掌大小的范围，甚至是整个前胸，界限不是很清楚。并且常放射到左肩部，左上臂的内侧达到无名指和小指，甚至是在颈部眼部或者下颌部。性质常为压迫、发闷、紧缩性，或者也可以有烧灼感。心梗的这种胸痛时间比较长，可以达数小时或者更长时间，休息或者含用硝酸甘油片，多数是不能缓解的，患者常常有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感。2、全身症状，可以有发热、心跳过快等。3、胃肠道的症状，疼痛剧烈的时候，常常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部的胀痛，这些是由于迷走神经受坏死的心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足有关。4、心律失常。见于75%-95%的患者，可以伴有乏力、头晕、晕厥等症状。5、低血压和休克，在疼痛期中血压下降是比较常见的。6、心力衰竭，可以出现呼吸困难、咳嗽、嘴唇发紫、烦躁等症状，严重的可以出现肺水肿，随后可以出现颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰的表现。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/11/19收听(86638)
"心肌梗死的症状较心绞痛剧烈，多在劳累、剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒、饱餐等情况下，会引起心肌梗死。出现心脏周围的持续性剧烈疼痛，可出现在前胸、后背、食管、咽部或上腹部，性质呈压榨样，时间持续大于30分钟，口含硝酸甘油仍不能缓解。有些人伴有大汗、面色苍白、恶心呕吐。既往有心绞痛的患者其疼痛的部位与性质，常与心绞痛一致，但程度更重，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油无效。有些老年急性心肌梗死的患者无明显的特异性症状，常常以突然出现的恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓等特征性症状而就诊。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/17收听(20540)
心梗的症状有：第一、突然发作，剧烈而持久，胸骨后或者心前区的压榨性疼痛，伴有濒死感，而且疼痛可以向上肢、咽喉部或者剑突下放射，持续不能缓解。第二、会出现上腹部的疼痛或者颈部、下颌牙齿的疼痛，也是心肌梗死的症状。第三、有神志障碍、意识不清或者意识模糊。第四、难以形容的难受，浑身发热的感觉。第五、有的人会出现恶心、呕吐、腹胀，尤其是下壁的心肌梗死，非常容易出现这类的消化道症状。第六、心律失常、血热、心悸，尤其是起病1-2周以内或者24小时之内，会发生室性的心律失常，或者房室传导阻滞。第七、会发生胸闷气喘，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭的症状。基本上心梗的症状也就这些。
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(44693)
"心肌梗死是心血管内科非常重要的一个急症和重症。其主要指的是由于冠状动脉内的斑块的破裂，突然导致了血栓的形成，而血栓在冠状动脉内堵塞了血流，血流无法供应心肌养分，就会导致心肌细胞出现缺血和缺氧，从而发生坏死。其不能正常地进行收缩和舒张，可能直接导致急性的心力衰竭，恶性的心律失常，甚至引发猝死。心肌梗死会有以下症状：首先心梗在症状上最明显的一点就是胸痛，胸痛往往位于前胸或者整个心前区部位，而且胸痛发作时会伴有出汗、心慌、呼吸困难并且可能向肩部、背部放射。如果含服硝酸甘油或者速效救心等药物疼痛并不能够缓解，甚至会逐渐的加重。有些病人在发作的过程中还会有一种濒死的感觉，往往都代表着心梗出现了。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/29收听(85634)
"心肌梗死是心脏病最严重的疾病，一般会出现心前区的疼痛，包括会出现胸闷、气短伴有后背的疼痛，有些人还会伴有左上肢的疼痛。疼痛的时间较普通的稳定型心绞痛，或者不稳定型的心绞痛时间要长，可以持续30分钟左右，如果疼痛的时间大于30分钟，高度提示是急性心肌梗死。有些人在疼痛的时候，会伴有大汗和濒死的感觉，一般疼痛的部位位于胸骨后，敏感的人还会放射到牙部疼痛，这些就是比较典型的症状。一般劳累后加重，休息后会有所缓解，含服硝酸甘油效果不是特别好。如果确诊为心肌梗死，有两种治疗方案，一种是进行冠脉支架的介入治疗，一种是内科的静脉溶栓，这两种都是非常好的治疗方式。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(98132)
"心梗的症状，心梗在发生之前，大多会有一个先兆症状，主要表现为原来的心绞痛发作较前频繁，程度也加重了，持续时间更久，硝酸甘油疗效变差，诱因不明显。原来是在运动时出现症状，现在可能在静息和夜间也会出现心绞痛。一旦发生了心梗，会表现为疼痛最为明显，而且疼痛的程度加重，持续时间明显地延长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油片一般是不能缓解，同时病人会伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷，或有濒死感。部分的患者会有伴随症状，比如咽喉部的下颌、颈部、背部、左肩臂的放射痛。此外，有一部分病人可能会有发热，一部分发生在下壁的心梗会伴有消化道的症状，比如恶心、呕吐、上腹的胀痛；会出现心律失常，以室性心律失常最多，尤其是室性早搏。严重的心梗，如发生在前壁的心梗，会出现低血压、休克，或者急性心力衰竭的症状。"
张妮│北京医院
2020/04/18收听(45661)
中日医院 李菁
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武汉大学人民医院 冯高科
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