上海交通大学医学院附属仁济医院
消化内科
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便秘时大便带血是否严重分几种情况，最严重的是肠道内长异物，比如结肠癌，患者有无痛性大便带血症状。判断是肠道出血还是肛门出血，主要应观察血与大便是否混合。
血和大便混在一起多提示肠道问题，患者需要做结肠镜检查。肛门疾病比如痔疮、肛门损伤时，血与大便不混合，即血在大便表面，甚至排便以后滴血，此时只需要到肛肠科观察、处理即可。相对来讲，血与大便混合通常提示有严重疾病；血与大便不混合提示有肛门疾病等，但不严重。
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病人便秘时，大便有带血，常表现为大便的表面带有血丝，或者解完大便后有滴血，是大便干结时，干结的大便划伤肛周黏膜或痔核，引起出血，常见的疾病为痔疮或肛裂。有这种情况时，首先要保持大便的润通，督促病人多喝水，多吃蔬菜、水果，早晨起来时喝一杯蜂蜜水，有润肠通便的作用。另外，要养成每天早上起来排宿便的习惯。如果上述饮食跟行为调节效果不佳，可以用马应龙痔疮膏纳肛治疗。大便仍然比较干结时，可以口服乳果糖口服溶液、磷酸钠盐润肠通便，一般用2-3天，大便就比较稀，症状就会缓解。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/07收听(40396)
"大便时带血，首先要看血是鲜红色还是暗红色。如果是鲜红色的血液，再看大便的时候肛门有没有疼痛，如果没有疼痛，可能考虑就是痔疮出血，如果有疼痛，可能考虑就是肛裂出血。如果大便是暗红色的血液，年龄超过50岁，建议去做个电子结肠镜看一下，排除直肠癌的可能性。如果大便颜色是鲜红色，基本上就是痔疮或肛裂，可以通过痔疮膏保守治疗10-15天。如果效果不是很好的情况下，建议去医院找专门的肛肠科医生，做个肛门指检，以排除其他疾病的可能性。不管是痔疮还是肛裂，早期都是通过保守治疗，如果便血量比较多，严重影响到生活质量，则可以考虑手术治疗。"
丁二军│九江市中医医院
2021/07/06收听(10696)
"大便时带血，如果血附在大便的表面或者便后滴血，为鲜红色，考虑肛周疾病的可能比较大，主要包括肛裂、痔疮，建议到肛肠科行肛门指检以排除。如果没有肛周疾病，大便时带血有可能为结肠癌或者直肠癌。大便时带血，血混在大便中间，伴有大便不成形或者大便次数增多、腹痛等表现，考虑炎症性肠病可能比较大。遇到这种情况，建议完善电子肠镜检查以明确诊断，为下一步的治疗做准备。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/06/21收听(57558)
"便秘出现大便带血，主要看出血量的情况，如果出血量比较少，可以适当的给予药物对症治疗，比如开塞露，局部给予云南白药或口服云南白药，一般多数出血都能够有效的达到治愈的标准。同时，也需要解决便秘的情况，适当的给予双歧杆菌胶囊、乳果糖口服液或者复方聚乙二醇电解质散，有效的改善大便性状，对于解决便秘导致的出血都有一定的帮助。如果出血量比较大，一般出血量在300ml以上，多数有可能是消化道出血，而这种情况需要积极的给予药物静脉对症治疗，静脉药物多数需要给予酚磺乙胺或者氨甲苯酸，出血量比较大，出现失血性休克或者血容量不足，还需要给予补充血容量以及输血等对症治疗。如果反复出现便秘，大便带血，待症状缓解之后还需要完善肠镜检查。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/22收听(14613)
"如果在便秘时发现出血的情况，在治疗上，要到正规的专科医院，找肛肠科医生做直肠指检、肛门镜检查来明确诊断，必要时还需要做结肠镜，具体情况如下：1、手术治疗等：如果是便秘所引起，而且有肛裂，一般建议采取手术治疗的方式。如果大便带血是直肠癌、结肠癌所引起，需要进一步完善相关的检查，明确肿瘤的分期后，采取以手术为主的综合治疗，包括化学、放射、靶向、免疫、内分泌、营养等对症支持治疗。2、保守治疗：如果是痔疮所引起，建议保守治疗为主，可以通过一些洗液进行局部熏洗、坐浴，也可以选择痔疮膏来局部涂抹。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/16收听(88606)
"大便后擦拭大便时带血，常见的原因有以下几种：第一个，比较常见的是肛裂，如果患者既往长期的大便干结，容易导致肛管皮肤裂伤，从在擦拭大便时有便血，便血呈鲜红色，一般不与粪便相混合，肛门视诊可以明确的看到肛门有裂口，尤其是以肛门前后正中位最为多见。第二个，如果患者有痔疮尤其是内痔，在大量的饮酒或者饮食大量辣椒以后会导致痔核淤积肿胀，痔静脉破裂从而引起擦拭屁股是有血，行视诊和肛门镜检查可以明确诊断。第三个，如果患者有直肠息肉，长期的大便困难容易损伤直肠黏膜黏膜下的血管，从而导致大便后便血，行直肠指诊和肛门镜检查可以明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2019/08/31收听(58195)
"解大便时带血通常需要进一步做肠镜检查以明确诊断，再对症治疗，可以采用保守治疗，严重时需要手术治疗。便血通常原因包括良性疾病和恶性疾病，良性疾病主要是见于痔疮、结肠炎、结肠良性肿瘤和息肉，恶性疾病通常是见于结肠或直肠的恶性肿瘤，所以需要进一步做肠镜检查以明确诊断。对于痔疮通常采用保守治疗，如果结肠炎无论是细菌性结肠炎，或自身免疫性肠病所引起的结肠炎而引起的出血，一般采用保守治疗，保守治疗无效时可以考虑手术治疗。对于结肠的肿瘤或直肠的肿瘤，无论是良性肿瘤和恶性肿瘤所引起的出血，通常唯有手术切除。对于良性肿瘤或息肉，一般采用局部切除就可以获得治愈。如果是恶性肿瘤，通常需要做肠癌根治切除，并配合术后的化疗、放疗，乃至分子靶向药物等综合治疗，才有可能获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/01/07收听(87715)
"不便秘也会有大便带血的情况，因为很多疾病都可以导致大便带血，常见的疾病有内痔、肛裂、直肠炎、直肠肿瘤等，大便干燥或者大便费劲都称为便秘，只要存在引起便血的原因或者诱因，就可以出现便血，比如便秘、拉肚子、久坐、久蹲，以及饮食辛辣、刺激性食物或饮酒等，都是引起便血的诱因或者原因，所以并不是只有便秘的患者才会便血。也要区分是什么疾病引起的便血，需要到正规的医院作出正确的诊断。"
于边芳│山东中医药大学附属医院
2020/03/06收听(23801)
"如果出现大便带血的情况，要观察血液的颜色，如果是较为鲜红的颜色，考虑为直肠或肛门的病变，如痔疮、肛裂等。如果大便表面出现的是较为新鲜的血，考虑是由痔疮引起。如果大便中夹杂着呈黏液样的血液，要考虑由溃疡性结肠炎或者直肠肿瘤引起的症状。如果只是出现现象并无其他症状，有可能为结肠息肉引起。大便中出现黑色的血液，有很大可能是上消化道出现病变，导致食管、胃、十二指肠出血，通常有食管癌、胃以及十二指肠中出现溃疡。大便中出现了暗红色的血液，表示着下消化道出现病变，例如直肠癌、慢性结肠炎以及溃疡性结肠炎，都会引起大便中出现暗红色血液。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/21收听(61223)
大便带血通常以下几种原因：1、痔疮出血：一般大便偏干燥，血与大便不混在一起，很多... 王天佑│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/27播放(81199)
大便带血通常以下几种原因：
1、痔疮出血：一般大便偏干燥，血与大便不混在一起，很多...
王天佑│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/27播放(81199)
"大便带血发病比较普遍，可根据出血的颜色大致分为两大类，第一类为鲜红色的出血，它的出血的位置在肛门附近，可做直肠镜或者肛门镜明确出血点的位置，常见原因有内痔、肛裂和直肠息肉。内痔出血不伴有疼痛，出血为鲜红色，后期可能出血量较大。肛裂的出血在排便后，同时伴有刀割样的疼痛，出血量不多，仅表现为手纸带血。直肠息肉的带血一般没有明显异常，仅表现为大便时出血，出血的量不大，直肠息肉需要用直肠镜和肛门镜检查，取出时没有其他症状。第二类出血为暗红色的出血，一般提示上消化道出血或者上段结肠的出血，需要结合肠镜或者胃镜进一步检查。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/08收听(94726)
便血通常可能是 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/08/09播放(94289)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/08/09播放(94289)
大便带血是否严重，要看具体的情况。比如若是因为痔疮和肛裂的出血，则相对比较轻，但也有的病人肛裂... 吴桂英│重庆市肿瘤医院 2018/12/04播放(93736)
大便带血是否严重，要看具体的情况。比如若是因为痔疮和肛裂的出血，则相对比较轻，但也有的病人肛裂...
吴桂英│重庆市肿瘤医院
2018/12/04播放(93736)
血液从肛门排出就可以称为便血，主要包括大便的时候会滴血、喷血或者是大便带血。肉眼可见的便血、大... 刘慧敏│烟台毓璜顶医院 2019/11/28播放(63288)
血液从肛门排出就可以称为便血，主要包括大便的时候会滴血、喷血或者是大便带血。肉眼可见的便血、大...
刘慧敏│烟台毓璜顶医院
2019/11/28播放(63288)
肠炎大便带血并不是每天都带，也并不是每次大便的时候都有带血。肠炎大便有血，一般是肠黏膜有损伤而引起，比如肠黏膜表面有渗血或者有出血，所以患者就会表现大便有血，有可能大便带血是黑色，也有可能是暗红色的血，也有可能是鲜红色的血。主要是根据肠炎的位置，以及肠道渗血和出血的多少来决定。假如肠炎的位置比较低，比如靠近直肠，大便带血的颜色就会发红。如果肠炎的位置比较高，比如在小肠，大便带血的颜色可能比较深，甚至可能会有黑便等等。对于肠炎的患者来说需要到医院检查和治疗，因为肠炎的病因比较多，可能是细菌感染、病毒感染、肠道菌群紊乱，甚至有可能是过敏而引起，只有诊断明确才能够进行治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/06收听(84022)
便秘会使粪便变得干燥，排便过程中无法顺畅，出现困难，努力硬撑时撑破肛管组织从而导致大便带血，便... 范娴娴│银川市中医医院 2019/07/31播放(53123)
便秘会使粪便变得干燥，排便过程中无法顺畅，出现困难，努力硬撑时撑破肛管组织从而导致大便带血，便...
范娴娴│银川市中医医院
2019/07/31播放(53123)
"病人便秘带血，需要问清带的是血丝，还是解完大便后有滴血。如果带的是血丝，很可能是大便比较干结，划伤肛周黏膜引起的。如果解完大便，大便表面上有血或者在解完大便后滴血，要考虑是痔疮或肛裂，需要做指肛检查明确，在确诊后可以用马应龙痔疮膏治疗。如果病人时便秘，大便中混有血块或暗红色血块，这种情况要考虑结肠方面的疾病，常见的疾病有结肠息肉、结肠癌、结肠结核，需要尽早到消化内科做电子结肠镜明确。"
2019/04/03收听(61379)
排便时肛门疼痛同时伴有出血的情况，可能是痔疮，也可能是肛裂引起。肛裂是由于肛管压力偏大，大便过于干结划伤肛管的皮肤从而引起的肛门撕裂，疼痛一般呈刀割样或者撕裂样，时间可持续几分钟甚至数小时不等，血的颜色为鲜红色。出现肛裂时可在便后用温水或者高锰酸钾水进行肛门坐浴，改善肛门周围的血液循环，也可以缓解肛门括约肌的痉挛，从而减轻疼痛，然后在肛门口涂抹痔疮膏，起到凉血解毒、消肿止痛的作用。如果还有便秘，则需要口服麻仁丸或者槐角丸等中成药进行润肠通便。通常早期新鲜的裂口通过治疗7-10天左右，裂口可以基本治愈。如果是痔疮引起的肛门疼痛以及大便带血，可能还伴有肛内肿物脱出等情况，也可以用以上方法进行治疗，一般治疗3-5天左右，肛内肿物脱出以及大便带血、肛门疼痛等症状也可以得到改善。
张金凤│赣州市中医院
2019/07/03收听(54335)
"便秘大便时出血与大便干结、排便用力造成肛裂有直接关系，便秘主要原因是肠道蠕动速度过慢，粪便在肠道中存留时间延长，肠道会反复将粪便中的水分吸收，粪便就会变得更加干结，出现便秘时粪便呈颗粒状。由于粪便干结，在排便过程中出现排便困难，在排便时因过于用力，粪便体积过粗造成肛门破裂。当肛门破裂时会伴随有血液，表现出大便出血伴有肛门疼痛感，便秘的患者应保持良好的大便习惯，适当对腹部进行按摩，促进肠道蠕动，必要时可以使用开塞露药物进行缓解。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/11/21收听(95636)
"大便带血，最常见的就是痔疮，尤其是内痔，发生原因是由于直肠肛管支持点结构的下移，或者局部形成曲张静脉团。病人应该是有习惯性便秘的诱因，反复的发作会导致内痔黏膜的破损，而出现排大便带血。首先应该改善饮食结构，养成按时排便的习惯，注意肛周的卫生，最好是坚持每天进行洗浴、坐浴，可以选择痔疮栓剂应用，能够减轻病人的临床症状。而反复发作的痔疮，如果没有好转，可以选择手术治疗，包括传统的内痔结扎或者在黏膜下注射硬化剂，能够促进痔核的萎缩；也可以选择应用吻合器，将内痔的黏膜进行环形切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/14收听(43085)
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