便秘时大便带血是否严重分几种情况，最严重的是肠道内长异物，比如结肠癌，患者有无痛性大便带血症状。判断是肠道出血还是肛门出血，主要应观察血与大便是否混合。

血和大便混在一起多提示肠道问题，患者需要做结肠镜检查。肛门疾病比如痔疮、肛门损伤时，血与大便不混合，即血在大便表面，甚至排便以后滴血，此时只需要到肛肠科观察、处理即可。相对来讲，血与大便混合通常提示有严重疾病；血与大便不混合提示有肛门疾病等，但不严重。