什么是蛛网膜下出血

2021-03-31 11:47播放 :

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蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性,自发性又分为原发和继发两种,通常蛛网膜下腔出血是指原发蛛网膜下腔出血,它可能是脑表面的血管出现破裂,然后血流到蛛网膜下腔导致,或者是由颅内出血、血肿破裂,血流到蛛网膜下腔导致。蛛网膜下腔出血的临床症状,可以有剧烈的刀劈样头痛,恶心、呕吐,以及部分人可能会有眼底玻璃体出血。

蛛网膜下腔出血的原因就是有动脉瘤,比如前交通或后交通部位,容易有动脉瘤的出现,好发年龄通常是35-65岁,发病较急,可能数秒钟或者数分钟病程就达到高峰。引起蛛网膜下腔出血可能是有先天的血管畸形,比如先天动静脉瘤,也是蛛网膜下腔出血比较常见的原因。蛛网膜下腔出血属于神经内科的急症,需要引起重视,建议患者及时到医院去就诊,如果再次发生出血,死亡的风险很高。

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蛛网膜出血后遗症

"蛛网膜下腔出血是神经系统一种比较常见的出血性疾病。它是指脑底部或者脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔而引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,是一种非常严重的常见疾病。其主要病因主要是动脉瘤,其次是动静脉畸形,其在任何年龄均可以发病,但是青壮年更为常见。女性一般多于男性,动脉破裂所致者比较好发于30岁到60岁,血管畸形则多见于青少年,一般是突然急性起病,以数秒内或者数分钟内迅速发生的头痛为最常见的起病方式,病人多主诉:其疼痛是此生中感受过最严重的疼痛,或者主诉为炸裂样,爆炸样头痛。一般蛛网膜下腔出血没有明显的后遗症,其主要表现头痛、恶心、呕吐,脑膜刺激征阳性。如果损害到脑实质,可伴有局灶性的体征,在治疗以后出血吸收或者动脉瘤、动静脉血管畸形经过处理以后,再出血的发生率就很低了,如果当时发病时遗留了局灶体征,经过恢复以后可能会遗留后遗症,具体的后遗症表现和当时损伤的部位有关。除了这种损伤以外,还有一些并发症,比如脑血管痉挛,这是蛛网膜下腔出血病人死亡和致残的重要原因。大约20%-30的蛛网膜下腔出血患者可以出现脑血管痉挛,从而引起迟发性的缺血性损伤,继发脑梗死。脑梗死则表现为痉挛的血管发生阻塞,阻塞以后其供血区域缺血导致神经元坏死而失去功能,产生其损伤部位的神经功能缺失症状,比如偏瘫、半身不遂、失语。其动脉瘤附近脑组织的损害症状常最为严重,如果治疗效果不好,则可以遗留严重的后遗症。还有一个常见的并发症就是脑积水,约15%-20的患者会发生急性的梗阻性脑积水,多在发病后一周内发生,是由于血液进入脑室系统和蛛网膜下腔形成血凝块,阻碍了脑脊液循环所致。属急性阻塞性脑积水,轻者表现为嗜睡,精神运动迟缓,记忆损害;重者可以出现头痛,呕吐,意识障碍,甚至昏迷,需要手术治疗才能好转。还有少部分患者可以发生抽搐及癫痫发作,一般发生于刚发病后或者发病一个月以内,少数发生在发病一年内。如果发生了癫痫发作,要根据其脑电图以及头颅影像学的结果决定是否需要长期药物治疗。"

语音时长03:06''

唐黎黎安徽医科大学第二附属医院

2019/05/17收听(52660)

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王宇中日友好医院

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